醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)的調(diào)查研究

卞冬萍，吳 靜，陳佳琪

(揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在老年慢性病人的管理工作中扮演著非常重要的角色，但由于現(xiàn)階段社區(qū)資源不足和衛(wèi)生管理工作的潛在缺陷，人力資源儲(chǔ)備存在明顯缺口，迫切需要其他社會(huì)力量共同參與到老年人群的管理和看護(hù)過程中。志愿服務(wù)在彌補(bǔ)資源不足和維持社會(huì)穩(wěn)定方面的作用非常突出，志愿者組織也是世界范圍內(nèi)普遍被認(rèn)可的第三組織，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用明顯。《中國志愿服務(wù)發(fā)展報(bào)告》提出志愿者專業(yè)價(jià)值是助力健康老齡化的時(shí)代需求，本研究以此為切入點(diǎn)，分析老年慢性病人的服務(wù)改進(jìn)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣的方式，對某醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)400名在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。所有學(xué)生均為隨機(jī)抽取，并且已有參與社區(qū)老年人慢性病管理工作的經(jīng)驗(yàn)。其中男生144名，女生256名，年齡19～23歲，平均年齡(21.4±0.5)歲。所有研究對象自愿參加本次調(diào)查研究。

1.2 方法

A.問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括一般人口社會(huì)學(xué)資料以及志愿服務(wù)行為問卷，如既往參加過志愿活動(dòng)的種類和時(shí)間、對于老年人慢性病志愿服務(wù)的形式與內(nèi)容方面的看法和觀點(diǎn)。所有問卷均在輔導(dǎo)員的統(tǒng)一安排下當(dāng)場填寫并回收，共發(fā)放問卷400份，收回有效問卷400份。

B.內(nèi)容宣傳。基于本研究的干預(yù)方案，對所有志愿者進(jìn)行知識(shí)層面的詢問和培訓(xùn)，如人性照顧理論和相關(guān)慢性病疾知識(shí)等，還包括如何對老年人患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和其他健康行為支持(包含心理康復(fù)等)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析醫(yī)學(xué)生對于志愿服務(wù)的看法和觀點(diǎn)，及其參與志愿服務(wù)的情況，具體圍繞三個(gè)方面的指標(biāo)展開：A.未來參加社區(qū)志愿活動(dòng)的可能性。B.社區(qū)志愿工作的組織形式。C.社區(qū)志愿工作的服務(wù)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究所有數(shù)據(jù)全部采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)疾病管理志愿服務(wù)

從學(xué)生的活動(dòng)參與傾向來看，未來必定參與和大概率參與學(xué)生的占比總和超過90%，其中必定參與學(xué)生占比70.8%，不確定是否會(huì)參與的學(xué)生僅占1%，表明學(xué)生對于老年人慢性病管理志愿服務(wù)的態(tài)度相對積極，如表1所示。

表1 醫(yī)學(xué)生未來社區(qū)志愿活動(dòng)參與傾向Tab.1 Tendency of medical students’ participation in future community volunteer activities

2.2 組織形式

從活動(dòng)組織形式來看，志愿者協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)大部分社區(qū)服務(wù)組織方案的制訂，占比55.8%，學(xué)校團(tuán)委與其他社會(huì)組織也會(huì)不同程度地開展各類志愿服務(wù)工作，學(xué)生自行參與的情況相對較少，占比7.5%，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 不同活動(dòng)組織形式Tab.2 Different events organization forms

2.3 服務(wù)內(nèi)容

在服務(wù)內(nèi)容方面，學(xué)生參與過的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容主要以疾病知識(shí)講解和健康教育為主，占比58.3%，另外包括測量血糖、血壓或其他生命體征指標(biāo)，參與心理干預(yù)和危機(jī)處理活動(dòng)比例較少，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 不同社區(qū)服務(wù)內(nèi)容Tab.3 Different community service contents

3 討論

由于生活理念的轉(zhuǎn)變和生活方式的調(diào)整，現(xiàn)代老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求也越來越高，包括生活治療、醫(yī)療保健服務(wù)和心理精神干預(yù)等方面的需要。社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得現(xiàn)代疾病的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生顯著改變，老年慢性病患者數(shù)量逐漸增加，他們不僅需要連續(xù)性的病情觀察和專業(yè)的支持干預(yù)，同時(shí)也需要康復(fù)護(hù)理服務(wù)作為有效保障[1]。從基本醫(yī)療衛(wèi)生角度來看，某些老年人行動(dòng)不便，所以社區(qū)或養(yǎng)老院養(yǎng)護(hù)模式能夠滿足老年人群的基本生活需求，基于其健康狀況和生活自理能力，做好預(yù)防保健與養(yǎng)生服務(wù)工作。從生活照料的角度來看，部分老年人身體狀況較差且缺乏必要的社會(huì)支持，通過志愿服務(wù)為其提供日常生活方面的管理或文化娛樂，能夠改善老年人群的生活質(zhì)量。從精神分析的角度來看，受教育程度越高的老年人對于精神文化和心理干預(yù)的需求越高，同時(shí)這些老年群體還重視整體健康的重要性[2]。

此次研究數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學(xué)生參與的主要志愿活動(dòng)類型包括疾病知識(shí)講解或健康教育，以及測量血糖、血壓或其他生命體征指標(biāo)。這些學(xué)生在志愿者協(xié)會(huì)組織或?qū)W校組織的安排下，選擇空閑時(shí)間在某些醫(yī)院或養(yǎng)老院參加醫(yī)療志愿活動(dòng)。從數(shù)據(jù)中可以看出，大部分醫(yī)學(xué)生志愿者都認(rèn)為參加社區(qū)志愿活動(dòng)是非常必要的，不僅能夠幫助其鞏固所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，將這些技能應(yīng)用于實(shí)踐環(huán)節(jié)中，還能豐富自身社會(huì)閱歷，提升社會(huì)責(zé)任感和崗位奉獻(xiàn)精神[3]。現(xiàn)代老年人群需要系統(tǒng)性和組織性的長期志愿服務(wù)，涵蓋飲食保健、健康教育和生活質(zhì)量改善等多個(gè)方面，特別是部分獨(dú)居老人還需要得到居家照顧的志愿服務(wù)。無論是醫(yī)學(xué)生還是社會(huì)，都希望老年慢性病患者能夠在專業(yè)知識(shí)和技能的幫助下恢復(fù)部分生活自理能力。醫(yī)學(xué)生具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，且年輕人較多，他們在開展社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)方面的優(yōu)勢非常顯著。當(dāng)前的服務(wù)供給現(xiàn)狀很難完全滿足日益增長的老年人群服務(wù)需求，而醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)的調(diào)查結(jié)果也表明專業(yè)人才缺口較大，尤其是老年人護(hù)理方面的高級(jí)人才。未來的學(xué)校管理工作應(yīng)該盡早對這部分學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，優(yōu)化人力資源配置，參考國外的成熟評(píng)估體系開發(fā)制訂相應(yīng)的服務(wù)評(píng)價(jià)工具[4]。

通過對社區(qū)中的老年慢性疾病患者展開綜合干預(yù)，能夠從多個(gè)角度改善老年患者的生活狀態(tài)。首先，通過干預(yù)提升老年人群的生活質(zhì)量，促使老年人群養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，同時(shí)強(qiáng)化自我效能感。例如，通過各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)或心理健康團(tuán)體活動(dòng)提升老年人的情感職能和生活狀態(tài)，讓他們與周圍人群保持正常的人際關(guān)系，減輕孤獨(dú)程度。其次，通過干預(yù)可改善老年人群的生理健康水平，幫助老年人養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以正確的方式處理生活中的壓力，從而優(yōu)化自身功能狀態(tài)，保障生理機(jī)能水平。最后，通過干預(yù)能改善老年人群的心理健康水平，例如，健康知識(shí)宣教和用藥指導(dǎo)方案都可以幫助老年人獲取更多外界信息，保持社會(huì)功能層面的適應(yīng)能力[5]。

從生活方式的角度分析，志愿者為老年人群提供的志愿服務(wù)工作可以使老年人的健康行為有更大的提升拓展空間，一方面使其優(yōu)化自我管理，改變生活方式，另一方面使其提升行為依從性和心理依從性，使老年人真正了解個(gè)體健康責(zé)任對社會(huì)發(fā)展的重要性，樹立正確的健康價(jià)值觀念。老年人群的健康素養(yǎng)和醫(yī)療保健意識(shí)得到增強(qiáng)，自我知識(shí)管理水平處于較高水準(zhǔn)。此外，部分社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以團(tuán)體形式展開，團(tuán)體內(nèi)部成員都能夠積極互動(dòng)，以良好的行為方式提升壓力應(yīng)對水平，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和生理需求[6]。

提倡志愿者精神并鼓勵(lì)志愿者走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，通過向老年人提供健康知識(shí)講座或其他服務(wù)，可有效提升老年人群生活質(zhì)量。對于醫(yī)學(xué)生志愿者而言，利用課余時(shí)間參與社會(huì)實(shí)踐，對于其職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用，一方面能夠使其深刻理解中華民族傳統(tǒng)美德，進(jìn)行文化傳承，另一方面也能將社會(huì)良好風(fēng)氣始終貫穿于服務(wù)環(huán)節(jié)中[7]。在做好組織工作的前提下，所有志愿者都在調(diào)研前充分了解服務(wù)對象的需求和基本特征，制訂了明確的志愿者服務(wù)計(jì)劃，使每位志愿者都能了解自己的工作任務(wù)和工作目標(biāo)。所有志愿者劃分為不同小組后，可以有組織、有紀(jì)律地進(jìn)行專業(yè)化建設(shè)與協(xié)作分工，根據(jù)志愿服務(wù)的內(nèi)容對可能存在的問題進(jìn)行調(diào)整[8]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生在老年人慢性病管理方面具有專業(yè)的知識(shí)和技能優(yōu)勢，因此可以建立社會(huì)和學(xué)校共同運(yùn)作的志愿服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升老年人慢性病管理工作水平。