筋骨針療法治療神經根型頸椎病的療效及對疼痛、臨床癥狀的影響

神經根型頸椎病是一種退行性疾病，突出的椎間盤、增生的韌帶和骨贅產生的刺激會使患者的神經根受到壓迫，導致患者產生頸肩部和上肢的放射樣疼痛，可持續進展為肢體麻木、上肢肌肉萎縮、持物無力等

。中醫針灸療法對緩解神經根型頸椎病有良好的效果，但其治療周期一般較長

。筋骨針是根據中醫筋經學說和現代軟組織損傷學而來，將傳統針法與現代針法相結合而得出的一種新型中醫微創針法

。有報道顯示，筋骨針療法在肩關節周圍炎的治療中有較好的臨床療效

。鑒于此，本研究將筋骨針療法應用于神經根型頸椎病的治療中，取得了不錯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2021年7月來商丘市第一人民醫院治療神經根型頸椎病的患者83例作為研究對象，將83例患者按隨機數字表分為觀察組(

＝42)和常規組(

＝41)，所有患者均自愿加入研究，無中途退出者，兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比均衡(

＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 選取標準 納入標準：年齡在40～65歲；符合神經根型頸椎病的診斷標準

；患者有基本認知能力，能進行正常溝通交流并積極配合相關治療；患者無針灸禁忌證，能耐受針灸治療；患者當前無嚴重器質性疾病。排除標準：心、肝、腎等器官功能不全；近4周內接受過其他治療；患者因頸椎骨折或肩周炎引起相關癥狀；當前存在凝血因子異常癥狀。

1.3 干預方法 常規組：選用常規毫針進行治療，選取頸夾脊、風池、肩頸、天宗、曲池、合谷共6個穴位，指導患者取側臥位或俯臥位，消毒穴位局部，醫師以1.5寸毫針針刺所選穴位，緩緩刺入0.5～1.2寸，以患者產生酸脹感為度，留針半小時，1次/d，治療5 d，暫停2 d后繼續治療5 d，共治療10 d。

觀察組：采用筋骨針療法，選用一次性無菌筋骨針，囑患者俯臥位，選取枕隆突下、枕腱弓、頸1橫突、頸2和頸7棘突、頸2～頸7關節囊筋結點為治療點，常規消毒局部，進針角度為與人體體表垂直，快速進針，所有筋骨針刺入皮下后，再緩慢增加深度，最大深度不超過1.2寸，進入淺筋膜層，對發生粘連的筋結點進行分離，直至針下無阻力感，且針刺部位出現酸脹感，留針2 min后快速出針。治療結束后指導患者24 h內治療部位不可碰水，3 d之內不可食用海鮮、羊肉等食物，避免頸部風吹受涼。1次/周，共治療2次。

臨床上應用的治療藥物主要有2種：一是化學合成類抗球蟲藥，如磺胺類、地克珠利等；二是聚酶類離子載體抗生素類抗球蟲藥。除了藥物治療，應加強飼養管理，將雛雞和成雞分群飼養。在該病流行季節，應加強檢查飼料，不喂已發霉的飼料，且適當投喂維生素A、維生素K和其他添加劑，提高雞的抗病能力。

加氫裂化裝置有大量氫氣及烴、非烴類等危險生產介質，泄漏的可燃性、爆炸性物料可能發生火災和爆炸危險。由于加氫裂化裝置反應部分在高壓下操作，其爆炸、火災事故的危害后果尤其嚴重；同時加氫裂化裝置的靜設備和動設備及催化劑等造價高，在操作過程中有被損壞的可能，會造成企業資產的嚴重損失。因此，加氫裂化裝置生產過程出現異常時，必須采取可靠的措施，將異常工況控制在可控范圍內，甚至停止生產以規避生產異常導致的人員、裝備的重大損失。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于常規組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表2。

1.4 觀察指標及評價方法 ①治療效果判定標準

，痊愈：患者臨床病癥基本消失，癥狀輕微，頸部及上肢功能基本正常；顯效：患者癥狀及體征顯著緩解，有輕微疼痛；有效：癥狀及體征有所好轉，但依舊存在疼痛、麻木等癥狀；無效：癥狀及體征無明顯緩解或進行性加重。在治療后判定兩組患者的治療效果，總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)例數/總例數×100%。②疼痛情況：采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)

分別在治療前、治療1周后和治療2周后對患者進行評價，量表總分為0～10分，評分越高，則代表患者疼痛情況越嚴重。③臨床癥狀改善情況：依照田中靖久頸椎病癥狀量表20分法

在患者治療前和治療后對患者的癥狀及體征等進行評價，該量表包含癥狀(0～9分)、工作和生活能力(0～3分)、體征(0～8分)共3個方面的內容，采取0～3分的4級評分法，患者最后所得分數越高，則表示其癥狀及體征越輕。④不良反應發生率：觀察兩組患者有無神經損傷、暈針、進針疼痛或皮下出血等情況發生。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均無神經損傷和暈針情況發生，常規組有2例患者出現了進針疼痛現象，有1例患者在拔針后出現了皮下出血，不良反應的發生率為7.32%，觀察組患者僅有1例出現了皮下出血現象，不良反應的發生率為2.38%，兩組患者不良反應的發生率差異無統計學意義(χ

＝1.063，

＝0.303＞0.05)。

2） 2016—2017年主要分析了總汞、總砷、總鉻、六價鉻、鉛、鎘6種有毒有害重金屬含量，總汞 0.12～2.13 μg·L-1，總砷 9.26～48.12 μg·L-1，總鉻 0.11～2.32 μg·L-1，六價鉻 0.04～0.98 μg·L-1，鉛13.4～106.0 μg·L-1，鎘 1.56～16.70 μg·L-1，隨著季節變化以及垃圾的不穩定性，重金屬濃度變化幅度較大。GC-MS分析有機物種類34種，包括酚類、胺類、雜環類、鹵代物、苯環類物質。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善情況評分比較 兩組患者癥狀、工作和生活能力以及體征在治療前的評分對比均衡(

＞0.05)；治療后兩組患者的癥狀、工作和生活能力以及體征評分均有所上升，觀察組患者的評分均高于常規組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表4。

2.2 兩組患者疼痛評分比較 治療前兩組患者疼痛評分對比差異無統計學意義(

＞0.05)；治療1周后和治療2周后觀察組患者的疼痛評分均低于常規組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表3。

3 討論

神經根型頸椎病是好發于中年人的頸椎疾病，臨床較為多見，發病率占所有頸椎病的60%～70%，主要發病原因為頸椎間神經受到周圍組織的壓迫所導致

。臨床上常采用牽引、針灸、按摩等手段進行治療，雖可緩解疼痛，但無法消除神經根炎癥，且療效因人而異

。筋骨針療法是綜合了生理學、病理學、經筋解剖學以及軟組織筋膜學等的一種有效治療頸椎病的手段

。本研究結果顯示，使用筋骨針療法的觀察組患者治療總有效率高于常規組，說明筋骨針療法在神經根型頸椎病的治療中有確切的應用效果。中醫認為，神經根型頸椎病的病理機制在于“經絡不通則痛”，頸肩部長期勞損或風寒侵入會損傷經筋，形成“筋結”，導致氣血無法正常運行，產生疼痛、麻木、肢體萎縮等癥狀

。而筋骨針療法則是以舒筋活血為原則，通過對“筋結”的松解，促進氣血運行，以達到有效治療的目的。且筋骨針療法是從疾病的根本原因為出發點進行治療，同時可以促進頸部的血液流通，緩解相關部位的炎性水腫，進而達到更好的治療效果。

神經根型頸椎病的發生和發展都伴隨著不同程度的疼痛，促使機體炎癥指標的升高，而炎癥指標中腫瘤壞死因子-α的升高會誘導神經根髓鞘損傷，加重患者的疼痛

。本研究結果顯示，治療1周后以及治療2周后觀察組患者的VAS評分比常規組更低，說明筋骨針療法能顯著減輕神經根型頸椎病患者的疼痛程度。有報道顯示，通過減輕椎管內壓力，解除對神經根的壓迫以及消除根部炎癥可以顯著降低神經根型頸椎病的疼痛程度

。筋骨針療法通過針療枕隆突下、枕腱弓、頸1橫突、頸2和頸7棘突、頸2～頸7關節囊等頸部經脈附著較多部位，可直接對病變部位筋節點進行松解，消除經脈運行阻礙，疏通頸部經脈氣血而減輕疼痛。同時也能解除患者頸部軟組織的粘連，以促進炎癥的擴散，恢復頸椎的生物力學平衡狀態，減少對患者神經根的壓迫。同時筋骨針與傳統針灸中所用的針型號相似，因此也可以發揮傳統針刺止痛的作用，進一步緩解疼痛。

神經根型頸椎病不僅會造成頸、肩等部位的疼痛，還會對周圍組織、神經以及血管造成影響，產生肢體麻木、萎縮等癥狀，對患者的正?；顒赢a生限制

。本研究結果顯示，觀察組患者的田中靖久頸椎病癥狀量表各方面評分均高于常規組，說明筋骨針療法可以顯著緩解神經根型頸椎病患者的癥狀以及體征。其原因在于筋骨針針尖可以直接作用于筋膜深處，逐漸消除病變部位對椎管內神經的刺激，且筋骨針的進針點選擇為經筋循行的聚集處，能更徹底的分解粘連，以改善臨床癥狀。同時筋骨針針法靈活，對肌肉附著多、受力復雜的頸1橫突筋節點的松解可以減輕因頸椎體平衡失穩所引起的眩暈癥狀，對頸7棘突筋節點的松解可以減少頸部軟組織的勞損，同時筋骨針也可對關節囊的“筋結”進行松解，消除頸關節周圍組織的粘連，對因粘連造成的錯位結構進行重新構造，加大關節的活動空間，以達到頸椎的內外平衡等。且不同進針部位采用不同的松解手法，可有針對性的解決血液循環不暢以及炎癥淤積的狀態。在本研究結果中，兩組患者的不良反應發生率均較低，且進針疼痛與皮下出血為針刺后較為多見的現象，按壓后即可止血，說明兩種治療手段的安全性均較高，其原因在于兩種治療方法均屬于中醫微創治療，其筋骨針的治療原則要求醫師能體會針感，進針有阻力是說明此部位有“筋結”需松解，若針下柔軟，進針通暢，則不需松解，可以有效避免對正常組織的損傷，治療時醫師要注意患者的耐受情況，注重患者感受，及時調整松筋力度，減少對患者頸部神經的損害。筋骨針的治療頻率比毫針的治療頻率低，治療時間更短，也能減輕患者的不適。

在本次設計中筆者使用C語言進行編程，在編程過程中使用了模塊化設計，方便移植。編譯軟件使用的是KeilμVision5，該款軟件擁有功能強大的仿真調試器，便于檢查錯誤。

綜上所述，筋骨針療法在神經根型頸椎病中有良好的治療效果，能有效緩解患者疼痛，改善患者的臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣。

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