螺旋式荷包縫合技術在食管癌頸部吻合中的應用

吳笑，錢如林

(河南省胸科醫院 胸外科二病區，河南 鄭州 450000)

食管癌是我國常見的消化道腫瘤之一。目前，以外科手術為主導的綜合治療是食管癌的最佳治療方法，隨著技術革新及醫學科技的進步，食管癌術后生存率逐步上升。同時，隨著康復醫學相關知識的普及，患者對于術后生存質量的要求相對提高，而食管癌手術需要切除賁門，重建消化道，尤其是胸中上段食管癌患者需要行胃與食管的頸部吻合。由于吻合張力大、操作技術不當等原因，頸部吻合后容易發生吻合口瘺、吻合口狹窄等術后并發癥，造成患者恢復期大大延長。因此，探討合適的吻合方式成為關注的熱點。在器械吻合被廣泛采用下，應用荷包鉗的單荷包吻合法(只縫合食管端)成為主流術式，但依然未能有效降低吻合口瘺及吻合口狹窄的發生率。基于此，本研究創新性采用食管斷端采用螺旋式連續貫穿縫合，以期降低吻合口瘺、吻合口狹窄發生率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年12月至2020年12月河南省胸科醫院胸外科實施左開胸食管癌根治性手術的96例食管癌患者的臨床資料，其中男56例，女40例；年齡36～82歲；食管胸上段癌患者29例，胸中段癌患者67例。其中食管斷端螺旋式荷包縫合組作為觀察組，入組患者48例，常規荷包鉗法作為對照組，入組患者48例，兩組基礎臨床資料差異比較無統計學意義(＞0.05)。見表1。術后病理分期參照2017年第8版AJCC/UICC食管癌TNM分期標準。本研究經河南省胸科醫院醫學倫理委員會批準(倫理批號：2018080115)，患者均簽署知情同意書。……