原發性縱隔淋巴結結核1例并文獻復習

陳利軍 萬毅新 張天明 武凡祺 李芳偉 王虹

蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030

縱隔淋巴結結核是原發性肺結核的一種類型，為縱隔淋巴結腫大常見的病因之一，主要見于兒童，成人少見，常與肺結核并存[1］。沒有任何肺部表現的孤立性縱隔淋巴結結核極為罕見，現將我院發現的1例報道如下。

1 病例資料

患者女性，46歲，因“體檢發現縱隔占位3天”與2017年7月3日入院。患者入院前3天體檢行胸部CT檢查提示：縱隔淋巴結呈團塊狀腫大，脾臟增大。無咳嗽、咳痰，無低熱、盜汗、乏力、納差，無胸悶、氣短，無胸痛，無咯血，為明確病變性質轉診于我院。

既往史無特殊，無不良嗜好。入院體格檢查：T：36.5℃、P92次/min、R20次/min、BP149/84mmHg。神清，精神可，皮膚未見皮疹，未觸及淺表淋巴結腫大，鞏膜無黃染，口唇無發紺，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，無頸靜脈怒張，甲狀腺不大，心、肺、肝、脾查體無異常。輔助檢查：血常規：白細胞3.90×109/L，嗜酸性粒細胞比例0.06，生化葡萄糖7.20mmol/L，C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、肺癌腫瘤標志物、心電圖未見明顯異常。胸部CT平掃+增強檢查：顯示中上縱隔內（4R、7區）多發團塊狀軟組織密度影，密度均勻，成分葉狀改變，病灶圍繞縱隔大血管及氣管生長，增強掃描呈均勻輕度強化；提示縱隔占位性病變，圍繞縱隔大血管及氣管生長，淋巴瘤多考慮（圖1）。電子支氣管鏡檢查：隆突明顯增寬，右主支氣管開口與隆突平齊9點鐘方向可見新生物，新生物表面凹凸不平，活檢質韌出血不多。氣管鏡診斷：右主開口與隆突齊平處新生物性質待定（圖2）。……