甲狀旁腺功能亢進性多發棕色瘤合并多處骨折1例病例報告

王玉泉孔令俊 陳杰李興國袁劍

1.甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050；2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000

棕色瘤（brown tumor，BT）又名破骨細胞瘤、囊性纖維性骨炎[1-2］。主要因破骨細胞活性增加，致局部骨質溶骨性破壞，囊腔形成，隨后富含鐵血黃素的纖維組織變形、增生而發為本病，是甲狀旁腺功能亢進并發癥之一。該病以全身長管狀骨、椎骨、髂骨和肋骨等多見[3］。研究報道，大約10%~20%的甲狀旁腺功能亢進患者可伴發BT。以30~40歲的女性患者多見[4］。臨床典型癥狀主要包括脊柱疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫及相關神經功能缺損，隨著病情加重患者可出現肌力下降、感覺喪失，甚至癱瘓風險，嚴重影響患者生活質量[5］。該病臨床癥狀多樣、發病隱翳，極易漏診、誤診。研究發現，在臨床診治中高達40%～80%的BT患者常被誤診為惡性骨腫瘤[6］。因此，本文對我院1例甲狀旁腺功能亢進性多發BT合并多處骨折的診治作一病例匯報，以期為臨床診療提供一定參考，現將病例匯報如下。

1 臨床資料

1.1 病歷資料 患者張某，女，59歲。因“摔傷致右大腿、右肩部疼痛伴活動受限12小時”急診收住入院。7個月前無明顯原因出現疲乏、消瘦、口渴、情緒不穩，在當地醫院住院治療（診斷及具體治療不詳），效果欠佳。2個月前因輕微外力致右肱骨、尺橈骨骨折行石膏外固定。全身多發骨痛，無激素使用史。查體：右大腿中段腫脹、畸形，壓痛、叩擊痛（+）、縱軸叩擊痛（+）；左肱骨近端壓痛、叩擊痛（+），縱軸叩擊痛（+），均觸及骨擦感；胸椎、腰椎棘突叩擊痛（+）；甲狀腺右葉腫大，頸部淋巴結腫大。……