1例化療藥外滲引起的遲發(fā)性皮膚反應(yīng)患者的護(hù)理

董艷琴 敬戰(zhàn)萍 康苗

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

肺癌是發(fā)病率與死亡率較高的惡性腫瘤之一，在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，其中小細(xì)胞肺癌所占比例并不高[1］，但是其惡化程度相對(duì)較高，病灶的生長(zhǎng)速度較快，且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌主要臨床病因?yàn)檫z傳、環(huán)境污染、吸煙等，患者在早期癥狀不明顯，待發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分患者已無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療。目前，小細(xì)胞肺癌臨床上常見的治療方式以化療為主，對(duì)于多周期化療及免疫治療后病情進(jìn)展期的小細(xì)胞肺癌患者，選用伊立替康聯(lián)合順鉑方案具有一定效果。但外周輸注有導(dǎo)致遲發(fā)性靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。遲發(fā)性靜脈炎的主要臨床表現(xiàn)為紅腫、炎癥、局部疼痛或更嚴(yán)重癥狀。處理不當(dāng)，將嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療及生活質(zhì)量。本文就1例晚期小細(xì)胞肺癌老年患者在外周輸注伊立替康聯(lián)合順鉑化療藥后出現(xiàn)遲發(fā)性大面積皮膚輸液反應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 患者，男性，62歲，因“確診左肺小細(xì)胞肺癌多周期化療及免疫治療后病情進(jìn)展且鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大”入住我科。患者一般情況可，完善各項(xiàng)檢查后，針對(duì)該患者進(jìn)行姑息性治療。遵醫(yī)囑給予伊立替康120mg聯(lián)合順鉑30mg單一性化療及支持治療。輸液選擇靜脈留置針穿刺給藥方式（對(duì)敷料粘貼過敏，不適宜選用外周中心靜脈置管）。先輸入0.9%NS 100mL，穿刺點(diǎn)回血良好，皮膚無(wú)紅腫及滲漏，患者主訴無(wú)不適。沖管后，遵醫(yī)囑靜脈滴注0.9%NS 500mL+伊立替康120mg，輸注完畢，常規(guī)沖管后，繼續(xù)給予0.9%NS 500mL+順鉑30mg。……