十七部門“綜合施策”支持生育

苑蘇文

2022年8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委、發(fā)改委等17部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，提出了20項(xiàng)具體政策。

中國(guó)人口與發(fā)展研究中心研究員黃匡時(shí)表示，促進(jìn)生育需要系統(tǒng)性的舉措，這也是多部門聯(lián)合發(fā)布生育政策的原因，“生育問(wèn)題背后關(guān)聯(lián)了經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)因素，這都需要多個(gè)部門綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力”。

圍繞“積極生育”的目標(biāo)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》推出了全面的支持措施，包括七個(gè)方面，分別是提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、完善生育休假和待遇保障機(jī)制、強(qiáng)化住房和稅收等支持措施、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源供給、構(gòu)建生育友好的就業(yè)環(huán)境和加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和服務(wù)管理。

其中，提高3歲以下嬰幼兒照護(hù)能力成為焦點(diǎn)。國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)郝福慶指出，國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，嬰幼兒無(wú)人照料是阻礙生育的首要因素，城市中超過(guò)1/3的家庭有托育需求，但供給明顯不足，特別是普惠性服務(wù)供不應(yīng)求。

如何發(fā)展嬰幼兒托育服務(wù)？郝福慶說(shuō)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》重點(diǎn)圍繞5個(gè)關(guān)鍵詞下功夫，也就是“基本、普惠、投資、收費(fèi)、減負(fù)”。其中的“普惠”即意味著要著力增加普惠性服務(wù)，通過(guò)多種渠道，鼓勵(lì)多方積極參與，有效擴(kuò)大普惠性服務(wù)供給。

促進(jìn)生育需要系統(tǒng)性的舉措，這是多部門聯(lián)合發(fā)布生育政策的原因。圖/視覺(jué)中國(guó)

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學(xué)透露，截至2021年底，每千人口托位數(shù)為2.03個(gè)，與“十四五”規(guī)劃綱要提出的4.5個(gè)目標(biāo)還有不小的差距。《指導(dǎo)意見(jiàn)》在降低托育機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本、提升托育服務(wù)質(zhì)量等方面都明確了具體措施，要求“相關(guān)部門全力推進(jìn)托育服務(wù)建設(shè)，呵護(hù)好0～3歲嬰幼兒這個(gè)最柔軟的群體”。

生育率降低背后，更深層次的原因在于經(jīng)濟(jì)壓力。黃匡時(shí)說(shuō)，“現(xiàn)在大家都在評(píng)估，認(rèn)為養(yǎng)孩子的成本太高了。”他認(rèn)為，《指導(dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布，其目的在于將養(yǎng)育孩子的成本降下來(lái)。

生育保險(xiǎn)是女性生育后的第一筆補(bǔ)貼。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)，未就業(yè)婦女通過(guò)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療待遇。

“靈活就業(yè)人員中的女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并支付生育津貼，有利于加強(qiáng)生育相關(guān)保障。”國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟說(shuō)。

據(jù)劉娟介紹，近年來(lái)，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷，有部分地區(qū)已將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》也強(qiáng)化了住房的支持措施，但政策傾斜主要集中在“公租房”，要求各地在配租公租房時(shí)，對(duì)符合條件且有未成年子女的家庭，可根據(jù)其未成年子女?dāng)?shù)量，在戶型選擇方面給予適當(dāng)照顧。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》還提出利用“公積金”這一政策工具，降低租房和買房的成本。不過(guò)，新政策暫時(shí)未能觸及商品房造就的生育成本。“但是代表了探索的方向。”黃匡時(shí)說(shuō)，在“有房才結(jié)婚”的傳統(tǒng)觀念之下，商品房的高價(jià)格阻礙了生育，但目前從公租房入手提供保障，可能覆蓋人群有限。

他表示，將來(lái)或許可以先從商品房的購(gòu)房利率或者換房補(bǔ)貼入手，“比如本來(lái)有一套小面積的商品房，因?yàn)樯藘蓚€(gè)或者三個(gè)孩子要換房，政府是不是可以適當(dāng)給予利息或者貸款補(bǔ)貼？”