小兒輪狀病毒性腸炎的治療及患兒生活質量指標評估

高麗莉

云南省玉溪市新平縣人民醫院兒科，云南新平 653400

輪狀病毒性腸炎作為生活中的常見急性腸炎，由輪狀病毒引起，如果患上該病會表現出相應的癥狀，常見有腹瀉、嘔吐、食欲下降等典型癥狀。長期腹瀉會導致患者存在不同程度脫水，引起患者頭痛、全身乏力，兒童患上此病會表現出一定的呼吸道癥狀[1]。輪狀病毒性腸炎患兒一旦確診后需及時治療及處理[2]。病情嚴重的情況下會引發病毒性心肌炎，威脅患兒的生命[3]。臨床治療以抗病毒藥物為主，主要使用微生態制劑及胃黏膜保護劑保護患兒的胃腸道[4-8]。本研究選取2019年11月—2020年11月在云南省玉溪市新平縣人民醫院進行治療小兒輪狀病毒性腸炎60例患兒為例進行詳細調查分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院進行治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒60例作為研究對象，以抽樣隨機方式將其分為研究組及對照組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡5～24個月，平均（14.34±3.55）個月。研究組男19例，女11例；年齡7～25個月，平均（15.65±5.34）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷確診為輪狀病毒性腸炎；無藥物過敏史；依從性高。

排除標準：肝臟等器官病變患兒；血液系統及免疫系統疾病患兒；暈針患兒。

1.3 方法

對照組采用常規藥物治療。進行補液、抗病毒及糾正水電解質紊亂，使用葡萄糖酸鋅（國藥準字H41025018，規格：10 mL∶35 mg）治療，年齡1～3歲，體質量0～15 kg，5～7.5 mL/d；年齡4～6歲，體質量16～21 kg，7.5～10 mL/d；年齡7～9歲，體質量22～27 kg，10～12.5 mL/d。

研究組在對照組基礎上使用培菲康治療（國藥準字S10970104，規格：每袋含藥粉1 g，含活菌數分別不低于1.0×107CFU）溫水沖服。0～1歲兒童，一次半包；1～5歲兒童，1包/次；6歲以上兒童及成人，2包/次；3次/d。

1.4 觀察指標

①對比生活質量，以生活質量量表包括睡眠質量、進食狀態、生理功能、精神狀態進行評估，得分越高說明患者生活質量越好。

②對比康復指標，包塊恢復正常糞便形狀時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉陰時間及糞便次數正常時間。

③對比臨床癥狀積分，包括腹瀉、脫水、發熱及嘔吐，按照等級進行評分，分值0～3分，分值越低越好，其中3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分為無癥狀。

④對比不良反應，包括口干舌燥、面色潮紅、心率加快。

⑤對比治療效果，顯效：腹瀉、嘔吐、發熱及脫水等臨床癥狀完全消失，病情恢復正常，食欲和精神狀態都恢復到正常水平；有效：腹瀉、嘔吐、發熱及脫水等臨床癥狀改善30%以上，食欲和精神狀態都明顯好轉；無效：臨床癥狀沒有任何變化，甚至加重。治療有效率=1-無效率。

1.5 統計方法

采用SPSS 27.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒生活質量對比

研究組患兒生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生活質量評分對比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

表1 兩組患兒生活質量評分對比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值睡眠質量57.32±6.88 48.78±7.55 4.579 0.001進食狀態61.46±7.65 52.34±7.67 4.611 0.001生理功能59.54±7.54 51.12±6.69 4.575 0.001精神狀態80.52±5.48 30.83±5.76 34.232 0.001

2.2 兩組患兒的康復指標對比

研究組患兒恢復正常糞便形狀時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉陰時間及糞便次數正常時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒康復指標對比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]

表2 兩組患兒康復指標對比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值恢復正常糞便形狀時間4.12±1.12 6.45±2.68 4.393 0.001嘔吐消失時間3.56±1.15 5.63±2.46 4.175 0.001輪狀病毒轉陰時間5.27±1.74 8.53±3.16 4.949 0.001糞便次數正常時間3.27±1.19 6.28±1.22 9.673 0.001體溫恢復正常時間1.03±0.12 2.45±0.87 8.856 0.001

2.3 治療前后兩組患兒臨床癥狀積分對比

治療前，兩組患兒腹瀉、脫水、發熱及嘔吐積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒臨床癥狀均有明顯改善，且研究組患兒腹瀉、脫水、發熱及嘔吐評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患兒臨床癥狀評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表3 治療前后兩組患兒臨床癥狀評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值腹瀉積分治療前2.55±0.26 2.40±0.58 1.292 0.201治療后1.63±0.57 0.42±0.08 11.514 0.001嘔吐積分治療前2.35±0.65 2.40±0.52 0.329 0.743治療后1.26±0.03 0.67±0.01 102.191 0.001

續表3Continued table 3

2.4 兩組患兒不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率為3.33%，對照組的為10.00%，兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應對比Table 4 Comparison of adverse reactions in the two groups of children

2.5 兩組患兒臨床效果對比

研究組患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患兒臨床效果對比[n(%)]Table 5 Comparison of clinical effects between the two groups of children[n(%)]

3 討論

輪狀病毒主要臨床表現為潛伏期在24～48 h，起病相對較急[9]。在出現腹瀉癥狀前可能會出現嘔吐，隨后出現腹瀉，癥狀輕重不一。輕度癥狀只表現為輕度腹瀉，重度會出現嘔吐頻繁無法進食[10]。頻繁排水樣便或蛋花湯樣大便，沒有膿血及黏液。便量較多，嚴重者可以高達數十次[11]。患兒很快會出現精神萎靡、口唇櫻桃紅色、尿少、口渴、無淚及四肢濕冷等情況，發生酸中毒及電解質紊亂，嚴重情況下出現休克。大多數會伴有中等程度的發熱[12]，溫度在38℃左右，少數表現為高熱情況。在腹瀉的同時并沒有腹痛及陣發性哭鬧。在發病早起會出現輕微的呼吸道癥狀，像流涕，咳嗽及低熱等，部分患兒會出現驚厥癥狀[13-17]。無合并癥患兒在1周左右能夠自愈，嚴重患兒可能會爆發心肌炎或死于脫水。

胡大川[15]研究中發熱綜合治療組和常規治療組不良反應均為8.11%（χ2=0.000，P＞0.05）。治療后綜合治療組嘔吐、發熱、脫水和腹瀉癥狀積分(0.56±0.21)分、(0.78±0.13)分、(0.32±0.13)分、(0.19±0.02)分及生活質量(90.56±3.34)分均優于常規治療組（P＜0.05）。本研究中患者恢復正常糞便形狀時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉陰時間及糞便次數正常時間均短于對照組（P＜0.05），研究組患兒不良反應發生率為3.33%，與對照組患兒的10.00%相近（P＞0.05）；研究組患兒治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P＜0.05），與其研究基本相似。

綜上所述，常規藥物聯合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎能有效改善患兒生活質量，縮短患兒臨床康復時間，改善臨床癥狀，提高治療效果，臨床應用價值較為顯著。