與女性朋友聊聊高血壓

■蘭曉雁 四川達州職業技術學院 副主任醫師

高血壓是以體循環動脈血壓，即收縮壓和或舒張壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。目前，我國對于高血壓的診斷標準是在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140毫米汞柱，和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。雖說男女皆可與其結緣，但高血壓在發病風險、典型癥狀、用藥治療等方面有著明顯的性別特征。女性高血壓患者具有以下特征：

發病風險前小后大

女性高血壓風險升高的年齡分界線為50歲。得益于雌激素的保護，女性50歲前患高血壓的風險比男性小。絕經后，女性體內雌激素水平降低，高血壓的發病率基本上與男子一樣，且血壓升高的水平，并發癥的發生率和死亡率甚至會超過男性。

三個高發時段

女性血壓調節系統較男性更復雜。除遺傳、環境、生活方式外，女性在不同年齡段的生理和病理變化也會對其血壓具有很大影響。女性一生，有三個時段較易罹患高血壓。

1.經前期

主要見于患有經前期緊張綜合征者。該病患者心情緊張，可造成植物神經功能紊亂而導致血壓升高。此外，女性月經前期容易發生水、鈉潴留，也會在一定程度上導致血壓升高。

2.孕期

女性在孕期容易發生妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。

3.更年期

大多數女性在50歲左右進入更年期，會出現面部潮紅、出汗、頭暈、失眠、心悸、煩躁、血壓升高等癥狀。更年期高血壓以收縮壓升高為主，血壓波動較大，可隨著更年期的結束而恢復正常，是更年期綜合征的主要癥狀之一。

自覺癥狀更明顯

血壓升高常會導致患者出現頭暈、頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、面紅、脾氣變怪、睡眠質量差（如入睡困難或者睡后夢多、夜尿增多）等癥狀，性別差異不是太大，男女患者都可能受累，但女性往往更敏感。因女性對血壓升高的耐受度較低，所以不適癥狀較男性更為明顯，尤其是情緒、頭痛、心悸、胸悶等方面的癥狀更突出。

病情更嚴重

女性發生高血壓并發癥的風險更高。以心腦血管病為例，女性較男性出現“心梗”和“心衰”風險的血壓閾值更低。原因可能與男女在血管解剖學上的差異有一定關系。如同樣是標準身材，女性的動脈比男性細，因此血壓水平相同時，女性的心腦血管受到的負面影響會更大。這種現象對于進入更年期的女性來說更為明顯。

正常生理情況下,血壓存在晝夜差異,夜間血壓值比白天血壓值低10%～20%。絕經后，女性血壓晝夜差異減小，夜間血壓下降不到10%，這也是女性夜間心血管事件發生率較高的原因。

用藥有區別

降壓藥物對男、女高血壓患者療效相似，但藥物作用及不良反應存在性別差異。如普利類（雅施達等）、沙坦類（氯沙坦等）藥物有可能導致胎兒畸形，不可用于妊娠期女性，但可作為絕經后女性患者的藥物。普利類藥物導致的干咳這一不良反應在女患者中的發生率是男性的3倍，用藥時需格外注意，干咳嚴重者要及時換藥。噻嗪類利尿劑可減少絕經后女性患者發生骨質疏松和骨折的風險。β受體阻滯劑可改善交感神經興奮性，更適宜情緒易波動的女患者。

女性預防高血壓建議

1.酌情使用口服避孕藥

研究資料顯示，服用避孕藥1年以上的女性血壓普遍升高，收縮壓平均升高5～6毫米汞柱，舒張壓升高2～3毫米汞柱。服用避孕藥2年以上的女性，血壓升高的幅度更高。特別是肥胖、糖尿病、高血脂癥患者以及有高血壓家族史的女性，長期服用避孕藥后更易出現高血壓。原因是：避孕藥能使血液中腎上腺素和血管緊張素的含量增高、活性增強，從而刺激血管平滑肌收縮，導致血壓升高。同時，避孕藥還會削弱降壓藥的療效。建議有高血壓家族史的女性、已患有高血壓的女性，改用其他方法避孕。

2.提倡健康生活方式

（1）合理膳食

主食以谷類為主，粗細搭配，增加維生素、纖維素的攝入，多吃低膽固醇的食物。同時，少吃咸菜、火腿等高鹽食品，多吃蔬菜、水果等高鉀食品。

（2）增加體力活動

適當進行體育鍛煉可以增強體質，維持正常體重和血壓。一般應每周至少進行3次持續30分鐘以上的有氧運動。研究發現，將心率保持在每分鐘80次以下，即65～79次/分鐘，心血管更健康。與心率為每分鐘70～74次的高血壓患者相比，心率達到或超過每分鐘80次的患者，發生心血管疾病的風險增加45%。高強度、長時間的有氧運動對于降低靜息心率有一定幫助。建議您綜合考慮自己的身體情況決定運動時長和運動強度。

（3）保持心理平衡

長期的精神壓力和抑郁等不良情緒，是引起高血壓等慢性疾病的重要危險因素。因此，女性朋友在家庭生活中要及時調整不良情緒，避免一方情緒低落時“傳染”給另一方。

（4）戒煙限酒

煙酒對于血管刺激比較大，容易導致血管硬化，提高壓差，增加高血壓和心腦血管疾病的發生風險。女性朋友若吸煙，應盡早戒煙，并避免吸二手煙，限制飲酒的次數和數量。

3.注意保暖

寒冷容易誘發高血壓，女性朋友要時刻注意避免嚴寒刺激。尤其是氣溫突然下降時，要注意及時添加衣服。應盡量避免感冒，感冒有可能引發多種并發癥，導致血壓突然升高。