社會支持在社區圍絕經期女性人格特征與主觀幸福感間的中介效應

燕可書，王紅霞

根據《“健康中國2030”規劃綱要》，2030年我國約有3億女性將經歷圍絕經期這一特殊階段。圍絕經期是指從與絕經有關的內分泌、生物學和臨床癥狀開始出現時到絕經后1年[1]。由于這一時期激素水平紊亂，導致女性出現各種生理或心理的不適表現，對其生活質量造成了極大的負面影響[2]。主觀幸福感作為衡量生活質量的一個指標，指個體以自身的價值體系為評價標準得出的對目前生活質量的滿意程度[3]。人格特征和主觀幸福感具有穩定的相關性[4-5]，經研究證實人格特征直接影響主觀幸福感[6]。社會支持是指可以被個體有效利用的外部資源，是主觀幸福感的預測因素之一[7]。具有不同人格特征的個體所獲得的社會支持程度不同，性格外向者容易獲得更多的社會支持[8]。研究發現，人格特征不僅直接影響老年人的主觀幸福感，還會通過影響社會支持對其主觀幸福感產生間接影響[9-11]，但尚不清楚該結論在圍絕經期女性中是否同樣適用。圍絕經期女性是目前亟須社區醫療系統重點關注的對象[12]，但針對這一群體主觀幸福感的研究仍不充分。因此，本研究探討其社會支持在人格特征與主觀幸福感之間發揮作用的內在機制，為提高社區圍絕經期女性的主觀幸福感水平提供理論與實踐依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021年9月—2022年1月，采用便利抽樣法選取遼寧省錦州市凌河區和古塔區各社區內符合條件的572名圍絕經期女性作為調查對象。納入標準：①40～60歲，符合圍絕經期標準[1]且自愿參與本研究的女性；②在該社區居住時間達到1年及以上者。排除標準：①L分量表T值>60分者[t=50+10×(原始分-研究對象所在年齡組的平均分)/所在組的標準差]；②認知障礙與交流困難者；③患有嚴重疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 包括年齡、學歷、婚姻現狀、家庭人均月收入和體育鍛煉頻率(體育鍛煉包括廣場舞、球類運動、健步走、跑步、瑜伽、游泳等，排除家務勞動；每周<2次為幾乎不鍛煉，每周2～5次為偶爾鍛煉，每周>5次為經常鍛煉)。

1.2.2 中國版艾森克人格問卷簡式量表(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese,EPQ-RSC) 由錢銘怡等[13]在艾森克人格問卷簡式量表(EPQ-RS)基礎上修訂形成。包括精神質(psychoticism,P)、內外向(extraversion,E)、神經質(neuroticism,N)和測謊或效度量表(lie,L)4個分量表，L是一個判斷和考察其他3個分量表數據有效性的效度量表不列入分析范疇。除P量表的信度在0.51～0.60外，其余量表的信度都大于0.70。每個分量表12個條目，得分越高表明研究對象在此維度上的性格特征越顯著。本研究中除精神質量表的Cronbach′s α系數為0.504外，其余量表的Cronbach′s α系數均大于0.70。

1.2.3 社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) 由肖水源[14]研制，包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度3個維度，共10個條目。總分為所有條目計分之和，與社會支持水平成正比。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.694。

1.2.4 總體幸福感量表(General Well-being Schedule,GWB) 由段建華[15]于1996年對美國心理學家Fazio等編制的主觀幸福感測評工具進行修訂，包括對健康的擔心(H)、精力(E)、對生活的滿足和興趣(S)、憂郁或愉快的心境(SH)、對情感和行為的控制(C)、松弛與緊張(RT)6個因子，共18個條目。計分之和為總分，總分越高表明主觀幸福感越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.898。

1.3 資料收集方法 在社區工作人員的幫助下，研究者在征求調查對象的知情同意后，應用統一的指導語、以一對一的形式對其進行問卷調查，并當場回收問卷，共發放問卷600份，回收有效問卷572份，有效回收率為95.33%。

2 結果

2.1 社區圍絕經期女性基本情況(見表1)

表1 社區圍絕經期女性的不同人口學分布特征

2.2 人格特征、社會支持、主觀幸福感得分情況 社區圍絕經期女性精神質得分為(3.12±1.80)分；內外向得分(6.95±2.97)分；神經質得分(4.88±2.25)分；社會支持得分(39.58±7.31)分；主觀幸福感得分(79.67±15.07)分。年齡、文化程度、家庭人均月收入、體育鍛煉頻率均是社區圍絕經期女性主觀幸福感的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征的社區圍絕經期女性主觀幸福感得分比較 單位：分

2.2 人格特征、社會支持與主觀幸福感間的相關分析 社區圍絕經期女性人格特征、社會支持和主觀幸福感之間均具有相關性，見表3。

表3 社區圍絕經期女性人格特征、社會支持與主觀幸福感間的相關性(n=572，r值)

2.3 主觀幸福感與各個變量間的分層回歸分析結果 以社區圍絕經期女性的主觀幸福感為因變量，將年齡、文化程度、家庭人均月收入和體育鍛煉頻率帶入方程1；然后將精神質、內外向、神經質帶入方程2；最后將社會支持帶入方程3。在方程1的基礎上引入人格特征，對主觀幸福感的預測作用從0.184升到0.514；在此之上又引入社會支持，人格特征對主觀幸福感的預測作用從0.514升到0.528，這說明社會支持是兩者間的中介變量。見表4。

表4 社會支持作為中介變量的分層回歸分析結果(n=572)

2.4 社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應檢驗 為考察社區圍絕經期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間是否存在中介效應，用AMOS 24.0構建結構方程模型，見圖1。適配度指數顯示：χ2/df=2.513(<3)、GFI=0.966(>0.9)、AGFI=0.943(>0.9)、IFI=0.973(>0.9)、NFI=0.956(>0.9)、CFI=0.973(>0.9)、RMSEA=0.051(<0.08)，證明模型擬合較好。Bootstrap檢驗結果顯示，精神質、內外向、神經質對主觀幸福感的直接效應、間接效應、總效應的95%置信區間均沒有包含0，且均達到顯著水平(P<0.05)，說明社會支持在精神質、內外向、神經質與主觀幸福感間均起部分中介作用，中介效應占總效應的比例分別為19.56%、31.16%、25.90%，見表4。

圖1 社區圍絕經期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介模型

表4 社區圍絕經期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應

3 討論

3.1 社區圍絕經期女性主觀幸福感的影響因素分析 中年階段的主觀幸福感水平在整個生命周期中處于最低點[16]，隨著老齡化速度的加快和平均壽命的增加，關注和提高圍絕經期女性的主觀幸福感尤為重要。單因素分析可知，年齡、文化程度和體育鍛煉頻率均對社區圍絕經期女性的主觀幸福感有顯著影響(P<0.05)。年齡越大主觀幸福感越低，呂春梅等[17]的研究也證實了這一結論，這可能是由于卵巢功能隨著年齡的增長而衰退，易導致機體產生各種不適癥狀，從而增加了對自身健康的擔憂。文化程度越高的女性越注重高品質的醫療保健水平，更容易獲取并掌握圍絕經期保健知識，能及時調整自身狀態并從容地面對生理和心理變化，從而感受到較高的幸福體驗，與張文皓等[12]的研究結論一致。體育鍛煉頻率也影響主觀幸福感水平，經常鍛煉的女性比幾乎不鍛煉的女性主觀幸福感更高，體育鍛煉不僅可以加快身體的新陳代謝，還能夠轉移和宣泄不良情緒使其心情舒緩，從而緩沖圍絕經期身心不適對生活質量的負面影響[18]。

3.2 社區圍絕經期女性人格特征、社會支持與主觀幸福感的相關性分析 相關性分析顯示，精神質和神經質與主觀幸福感存在負相關關系，內外向與主觀幸福感存在正相關關系；社會支持與主觀幸福感存在正相關關系。面對不良事件時高精神質得分者不易采用理性的方式來應對，這會增加由不良事件導致的精神壓力，從而影響個體的心理健康和對幸福的感知[19]。神經質得分高者在遇到問題時比較情緒化，難以保持情緒穩定和思路清晰，容易放大不良情緒[20]，幸福感水平也隨之降低。與之不同的是，性格外向者具有更強的好奇心和創造性，易于接受新事物，能夠合理調節消極情緒[21]，其幸福感也會比較強烈。社會支持有助于提高個體幸福感水平，這一結果與之前的研究一致[22]，較高的社會支持意味著個體擁有更多的應對資源，這些物質和精神支持對外部壓力有一定的防御作用，避免人們在不良環境下產生負面影響，從而提升主觀幸福感。

3.3 社區圍絕經期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應 結構方程模型和Bootstrap法證實了社會支持在精神質、神經質、內外向與主觀幸福感間的中介作用。本研究發現精神質人格通過社會支持對主觀幸福感的影響最小，中介率為19.56%，分析原因為精神質得分高者對人冷漠、個性偏執敏感，遇到問題常常獨自承受，不愿請求幫助，導致社會支持水平低，幸福體驗也比較少[10]。其次是神經質人格通過社會支持對主觀幸福感的影響，中介率為25.90%，究其原因為高神經質得分者容易放大不良情緒，這在一定程度上縮窄了注意范圍，不易將注意力轉向對他人的關注，導致其得到的社會支持較少[23]，從而影響對主觀幸福感的體驗。社會支持在內外向與主觀幸福感間的中介效應最高，占總效應的31.16%，說明內外向得分較高的女性樂于與人溝通交流，與周圍人的關系和諧，會得到更多的社會支持，有助于緩解個人壓力，所體驗到的主觀幸福感也明顯提升[24]。對具有精神質和神經質人格特征的婦女，社區工作人員應多注意她們的心理狀態，給予她們相應的支持以促進其心理健康狀況的改善，進而提升她們的幸福感。對于內向型的婦女，要多與其交談，增加她們的自信心，鼓勵她們主動與他人溝通交流，從而獲得更多的關心和支持，增進主觀幸福感。

4 小結

通過探討社會支持在精神質、神經質、內外向與主觀幸福感間的中介效應，為提升社區圍絕經期女性的主觀幸福感提供了更多思路，應鼓勵她們樹立積極肯定的自我觀念從而塑造積極向上的人格特征，同時提供給她們更多的社會支持，達到提升其主觀幸福感的最終目的。本研究采用便利抽樣且樣本來源具有一定的局限性，未來還需要進行大樣本的數據研究或干預研究，對得出的結論進行不斷探索和檢驗。