不同采血方法用于血常規檢驗中RBC水平及Hb水平準確率對比

吳 星

(管城中醫院，河南 鄭州 450000)

血常規是臨床上常見的一種檢驗方式，是指通過相關的儀器對血液中的細胞成分進行有效的分析，其包括對紅細胞、白細胞、血小板及血紅蛋白等計數。通過血液細胞檢驗結果，可以為醫生的后續治療方案提供可靠的依據，對檢測者身體狀態進行有效的評估，可有效提高檢測者臨床疾病診斷效率，保障檢測者預后[1]。臨床上選擇采血方式較多，如末梢血、靜脈血等，因采血方式不同導致最終檢測結果的不同，出現顯著差異，因此，采取哪種采血方式是本次研究的重點。本研究擇取行常規體檢的健康體檢者134例為研究對象，探討不同采血方法用于血常規檢驗中RBC水平及Hb水平準確率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年9月～2022年5月管城中醫院行常規體檢的健康體檢者134例為研究對象，分別予以靜脈采血、末梢采血不同檢測方式。男84例，女50例，年齡9個月～67歲，平均年齡(34.04±3.13)歲。

1.2 方法

靜脈采血：兩組檢測者均在次日早上8∶00～9∶00，空腹狀態下采取靜脈血檢測。末梢采血：操作者采取酒精消毒，穿戴橡膠手套，按摩檢測者左手食指指尖，使得此處充血，棉簽蘸取酒精消毒后，操作者收集指尖內側血液，刺入深度為2～3 mm，將血液置入真空抗凝管中，搖晃均勻后，送入實驗室待檢。在進行血液采集前，告知檢測者其作用、意義及作用，消除檢測者顧慮；采集血液前一晚八點后進行禁食禁水，以免影響第二天檢測結果；血液采集結束后，檢測者按壓針孔處3～5 min，切記不要揉搓，避免出現皮下淤血，檢測者在采集血液后出現低血糖，應及時平臥，適當補充糖分。

1.3 觀察指標

觀察比較靜脈采血、末梢采血血常規檢查結果(RBC、Hb、WBC、HCT、PLT)。RBC:紅細胞計數；Hb:血紅蛋白；WBC:白細胞計數；HCT：紅細胞比容；PLT：血小板計數。并于靜脈采血、末梢采血過程中評估檢測者SAS、SDS狀態。分別選擇SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估，均應用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估，以上兩個量表各包含20個條目，每個條目采取4級評分制，即為1～4分，檢測者根據自己的實際情況填寫，得分相應的分數后，乘以1.25為最終結果。采取百分制，檢測者SAS總分低于50分則為正常，總分為50～59分則為輕度焦慮，總分為60～69分則為中度焦慮，總分高于70分則為重度焦慮。檢測者SDS總分低于53分則為正常，總分為53～62分則為輕度抑郁，總分為63～72分則為中度抑郁，總分高于72分則為重度抑郁。說明分數越低，檢測者心理健康水平越良好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組WBC、HCT、PLT水平比較(見表1)

表1 兩組WBC、HCT、PLT水平比較

2.2 體檢者SAS、SDS評分比較(見表2)

表2 體檢者SAS、SDS評分比較 分

3 討論

靜脈血、末梢血等均屬于血常規采取方式，但其優勢不同。末梢血可適用于癌癥、肥胖癥檢測者等，采集方式簡單易上手，應用途徑較廣，大多數檢測者可以接受。但是由于末梢血在經過檢測后，經常出現錯誤信息，無法準確顯示出檢測者血液實際情況。因為末梢血溫度偏低，在短時間內能夠達到溶血反應，加之采集血液過程中受到外界因素、穿刺深度等多種因素影響，提高血液樣本在檢測過程異常程度[3]。另外，末梢血均來毛細血管，具有出血量少，出血不暢以及不易采集的特點。在采血過程需要操作者通過按摩擠壓方式使此處充血，便于采血。此外，末梢血采時間較長，容易出現血凝狀態，在檢測中提高白細胞計數，減少紅細胞計數。靜脈采血收集檢測者肘部靜脈血，此處血流速度相對穩定，血液循環狀態良好，利用操作者快速抽血，全程處于封閉狀態中，不會受到外界任何不利因素的影響，提高檢測準確性。

本研究顯示，靜脈采血HCT、PLT水平高于末梢采血，且WBC水平低于末梢采血，差異有統計學意義(P<0.05)。可知采取靜脈血具有較高的準確率。血液中發生異常病理變化時，實際上全身器官及組織相對應發生改變，所以采取血常規檢驗具有至關重要的作用，同時也是臨床使用頻率較高的一項生化檢驗技術[4]。血常規檢測時做好血液采集是必不可少的環節。末梢血是血液采集方式的一種，其容易受到溫度、壓力等多影響，使得血液中出現血凝情況，出現誤診。在采取末梢血時，需要對檢測者指尖反復按壓，在此過程中引起血小板受損以及聚集，進而影響檢測效果。此外，操作者在按壓時指尖會釋放大量組織液，在一定程度上稀釋血液濃度，影響紅細胞正常比例。對于靜脈采血而言，末梢血更容易受到外界不利因素的影響，如手指清潔度、擠壓方式等。而靜脈采血相對于末梢血而言具有幾點優勢：a)可一次性收集所需要的血量，利于實驗室反復檢測。b)可直接采集血液，無需反復按壓，避免組織液進入血液中影響準確率以及后續工作進度，且靜脈血樣本與檢測者體內血液具有較高的匹配度，不容易出現漏診及誤診。c)靜脈血采集過程中相對安全可靠，受到不良因素影響較少[1,4]。d)靜脈血血運相對穩定，與末梢血相對比，能夠精準的反應出檢測者機體實際情況同時增強檢測準確率。對此，靜脈血檢測準確率高于末梢血。

體檢者在末梢采血過程中SAS、SDS評分均低于靜脈采血過程中，差異有統計學意義(P<0.05)。說明末梢采血能夠減緩檢測者焦慮、抑郁情緒，利于檢測工作的順利開展。末梢血在采集過程中較為便捷，能夠在短時間內獲得血液樣本，可適用于年齡較小的患兒、惡性腫瘤檢測者等。而靜脈采取需要花費大量時間，很容易引起檢測者負面情緒，尤其是針對年紀偏小的患兒、癌癥的檢測者而言，因疾病的影響，使其機體承受能力大幅度降低，而較長時間的靜脈采血影響其休息及配合度[2,3]。因此，通過這一研究可知末梢血要比靜脈血在一定程度上受到檢測者的支持，因其采集速度快，舒適度較高等優勢，更容易被檢測者接受。

綜上所述，靜脈采血以及末梢采血均能用于臨床血常規檢驗中，但靜脈采血的RBC水平及Hb水平準確率更高，且穩定性更強。但末梢采血檢測過程中檢測者的負面情緒較低，便捷度較高，更適用于嬰幼兒的采集，具體在臨床中需依據具體情況作出檢測方式的選擇。