血小板-淋巴細(xì)胞比值和血紅蛋白-血小板比值對直腸癌的診斷價(jià)值

高青笛

(商丘市第四人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

結(jié)直腸癌(Colorectalcancer，CRC)是一種全球常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率和死亡率都很高。在中國，CRC發(fā)病率排名第三，死亡率排名第五。大多數(shù)結(jié)直腸癌患者在被確診時(shí)已處于局部晚期腫瘤，根治性手術(shù)預(yù)后較差。早期診斷可提高結(jié)直腸癌患者生存率，因此，早期篩查和診斷是預(yù)防和治療直腸癌的有效途徑。炎癥在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中起著極其重要的作用。局部和全身炎癥反應(yīng)均可刺激免疫微環(huán)境，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的發(fā)生和發(fā)展[1]。炎癥反應(yīng)標(biāo)志物包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、白蛋白等。血小板可以通過腫瘤微血管中聚集和脫顆粒刺激腫瘤細(xì)胞生長。此外，腫瘤相關(guān)炎癥介質(zhì)可以刺激血小板升高。淋巴細(xì)胞是抗腫瘤免疫的重要組成部分，其可以區(qū)分和殺死腫瘤細(xì)胞或釋放一系列細(xì)胞因子來激活抗腫瘤免疫。血小板淋巴細(xì)胞比值(PLR)與多種惡性腫瘤的診斷和預(yù)后相關(guān)[2]。另一方面，血紅蛋白的診斷和預(yù)后作用尚未清楚。上述血液學(xué)參數(shù)可以反映全身炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)功能之間平衡的指標(biāo)。目前，尚少有研究評估血液學(xué)參數(shù)在直腸癌中的診斷作用。本研究探討血小板-淋巴細(xì)胞比值和血紅蛋白-血小板比值對直腸癌的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第四人民醫(yī)院2017年3月～2019年10月235例直腸癌患者。同期選擇經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和組織病理學(xué)診斷為直腸息肉、直腸腺瘤和直腸炎的113例患者被納入良性直腸疾病組，從體檢中心招募了229例健康體檢者。3組間性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，各組一般臨床特征見表1。本研究患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，全血細(xì)胞參數(shù)采用Beckmann 780檢測，包括白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞和血紅蛋白。血清CEA采用Roche E6000分析儀檢測。PLR=血小板/淋巴細(xì)胞，HPR=血紅蛋白/血小板。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組一般特征情況比較(見表1)

表1 3組一般特征比較

2.2 相關(guān)性分析

PLR(r=0.352，P=0.013)和HPR(r=0.295，P=0.015)均與CEA正相關(guān)。

2.3 多因素logistics分析(見表2)

表2 多因素logistics分析

2.4 PLR、HPR和CEA單獨(dú)或聯(lián)合診斷效能(見表3)

表3 PLR、HPR和CEA單獨(dú)或聯(lián)合診斷效能

3 討論

目前，診斷CRC的主要方法是結(jié)腸鏡和病理活組織檢查，但不適合早期篩查。血常規(guī)參數(shù)在惡性腫瘤疾病的早期診斷和預(yù)后中具有重要作用。目前，包括PLR、NLR和淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值(LMR)等在內(nèi)的許多炎癥指標(biāo)被廣泛用于癌癥的早期診斷和預(yù)后評估。本研究結(jié)果顯示，直腸癌組PLR顯著高于直腸良性疾病組和健康對照組，與既往研究結(jié)果一致[3]。有研究證實(shí)了CRC患者PLR水平明顯高于健康對照，血小板-淋巴細(xì)胞比率可用作CRC的預(yù)后標(biāo)志物，并且高PLR與總生存期和無進(jìn)展生存期相關(guān)[1，3]。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者可能會出現(xiàn)貧血和血小板增多癥。診治的腫瘤細(xì)胞通過分泌炎性細(xì)胞因子誘導(dǎo)血小板增多，這也可能導(dǎo)致骨髓抑制和鐵代謝紊亂，造成腫瘤性貧血。低血紅蛋白水平導(dǎo)致腫瘤缺氧，從而促進(jìn)腫瘤生長；此外，貧血可以促進(jìn)細(xì)胞中的血管生成和基因組突變。本研究表明，直腸癌患者血紅蛋白濃度較低，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是與良性直腸疾病和健康對照組相比，直腸癌組HPR值較低。癌胚抗原(CEA)是一種腫瘤標(biāo)志物，常用于胃腸道腫瘤的診斷。本研究中直腸癌患者CEA濃度高于良性直腸疾病和健康對照。ROC曲線分析顯示，PLR或HPR聯(lián)合CEA的診斷價(jià)值比單獨(dú)使用PLR、HPR或CEA更高，提示PLR或HPR聯(lián)合CEA可以提供比單獨(dú)PLR或CEA更高的診斷功效，將PLR或HPR與CEA結(jié)合可能是一種很有前景的早期診斷直腸癌的生物標(biāo)志物。

綜上所述，PLR或HPR聯(lián)合CEA檢查可以提高診斷效能，是診斷直腸癌的有效診斷標(biāo)志物。