氣囊面罩聯(lián)合氣管插管應用于急診心肺復蘇患者的療效對比分析

杜紀英,張 慶,李靜君

(鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

心肺復蘇是臨床常用的一種急救手段，主要通過一系列的規(guī)范化操作使患者恢復心跳、呼吸及意識，挽救患者生命。在搶救過程中，若操作方法選擇不當，會大大降低患者的心肺復蘇成功率[1]。美國心臟協(xié)會數(shù)據(jù)也表明心臟驟?；颊叩拇婊盥逝c心肺復蘇的質(zhì)量直接相關(guān)[2]。因此，對心臟驟?；颊邔嵤└哔|(zhì)量的心肺復蘇成為搶救成功的關(guān)鍵。本文就氣囊面罩聯(lián)合氣管插管治療急診心肺復蘇的臨床療效進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年3月～2021年8月在鄭州中心醫(yī)院進行急診心肺復蘇治療的60例患者，按照心肺復蘇方法不同分為試驗組和對照組，每組患者30例，試驗組男13例，女17例，平均年齡(50.23±11.67)歲，其中急性中毒8例，腦梗死13例，肺源性心臟病9例；對照組男16例，女14例，平均年齡(54.59±13.21)歲，其中急性中毒10例，腦梗死12例，肺源性心臟病8例。兩組患者的各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

嚴格按照《2015年國際心肺復蘇指南》對患者進行心肺復蘇。對患者胸外心臟進行按壓，按壓頻率100～120次/min，按壓深度大于5 cm，最大限度減少按壓中斷，保證放松時間與按壓時間比例為1∶1。對照組給予氣管插管治療，插管時停止按壓60～100 s，判斷氣管是否插入成功，氣管插入成功后，繼續(xù)胸外按壓。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氣囊面罩通氣治療，通氣頻率15次/min?？筛鶕?jù)患者的情況給予靜推腎上腺素或電擊治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者呼吸、心搏和意識恢復時間及心肺復蘇成功率。心肺復蘇成功判定標準：患者意識恢復；可自主呼吸；瞳孔反射恢復；血氧飽和度>90%，血壓上升到正常范圍(90/60 mmHg)。比較兩組治療1 h后的血氧飽和度、平均動脈壓的恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療相關(guān)時間及心肺復蘇成功率比較(見表1)

表1 兩組治療相關(guān)時間及心肺復蘇治療成功率比較

2.2 兩組治療后生命體征指標比較(見表2)

表2 兩組治療后生命體征指標比較

3 討論

有文獻報道，心肺復蘇搶救時間少于4 min時，患者的搶救成功率可超過40%，若心肺復蘇時間超過10 min，患者的生存率顯著降低[3]。因此，選擇操作簡單快速且高質(zhì)量的心肺復蘇方法對臨床急救意義重大。氣管插管可清除氣道分泌物，保持患者呼吸道通暢，是除電擊除顫和胸外按壓外主要的心肺復蘇方法，但氣管插管技術(shù)難度大，操作易受到患者的生理解剖 結(jié)構(gòu)及環(huán)境因素限制，反復插管會導致延誤最佳搶救時間，降低患者的急救成功率[4]。氣囊面罩是一種設(shè)備簡單、技術(shù)要求低的輔助通氣方法，可為患者提供有效通氣量，為后續(xù)搶救治療贏得寶貴時間。本研究比較了氣囊面罩聯(lián)合氣管插管和單一氣管插管兩種急救方式對心肺復蘇患者的治療效果，結(jié)果表明，聯(lián)合組患者的呼吸恢復時間、心搏恢復時間及意識恢復時間均短于單一插管組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且聯(lián)合組的心肺復蘇成功率，高于單一插管組，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鄭芳等[4]的研究同樣表明聯(lián)合組的急救存活率高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其研究的存活率均高于本項研究，這可能與患者的年齡、疾病狀態(tài)等因素有關(guān)。并且，與氣管插管組比較，聯(lián)合組能有效改善患者的血氧飽和度、平均動脈壓等生命體征。另外，張金濤等[3]研究結(jié)果顯示氣囊面罩聯(lián)合氣管插管組的搶救成功率、患者存活率均高于氣囊面罩的單一通氣治療。結(jié)合前人的研究，氣囊面罩聯(lián)合氣管插管對心肺復蘇患者的治療效果優(yōu)于氣囊面罩或氣管插管的單一搶救治療。

綜上所述，在急診心肺復蘇時，氣囊面罩聯(lián)合氣管插管可縮短患者的呼吸、心搏、意識恢復時間，提高心肺復蘇成功率，改善患者的生命體征，值得臨床推廣應用。