電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)對肺癌化療間歇期患者遵醫(yī)行為的影響

郭玉金

(郾城區(qū)人民醫(yī)院,河南 漯河 462300)

肺癌是一種源于腺體或支氣管黏膜的肺部原發(fā)腫瘤，常見于55～65歲人群，發(fā)生率、致死率較高，嚴(yán)重危害人們生命安全[1]。化療為目前肺癌重要治療手段，可控制腫瘤進展，延長生存期。但因癌癥患者易受社會、家庭等外界因素影響，從而會產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，降低治療依從性，不利于病情控制[2]。因此針對化療間歇期患者，強化隨訪護理干預(yù)極為重要。本研究選擇肺癌化療間歇期患者102例，旨在探討電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院102例肺癌化療間歇期患者，51例(2018年6月～2019年6月)接受常規(guī)護理(常規(guī)組)，51例(2019年7月～2020年6月)在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)(試驗組)。常規(guī)組女21例，男30例，平均年齡(57.23±5.15)歲，病理類型：43例非小細(xì)胞肺癌，8例小細(xì)胞肺癌，TNM分期：17例Ⅲa期，22例Ⅲb期，12例Ⅳ期；試驗組女18例，男33例，平均年齡(56.78±4.65)歲，病理類型：44例非小細(xì)胞肺癌，7例小細(xì)胞肺癌，TNM分期：16例Ⅲa期，24例Ⅲb期，11例Ⅳ期。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)。a)創(chuàng)建隨訪小組：由3名經(jīng)驗豐富、溝通能力強、護師及以上職稱護士組成，并明確隨訪制度；指導(dǎo)患者添加QQ隨訪群，設(shè)置群名片：姓名+住院號，并提前把肺癌知識、飲食指導(dǎo)建議等制作成圖文形式，上傳至群文件，要求患者自主下載學(xué)習(xí)。b)用藥干預(yù)：告知出院后仍需口服藥物，并核對用藥、用量，避免隨意增減。c)心理干預(yù)：充分了解掌握患者各項癥狀、生活狀態(tài)，耐心解答，激勵主動參與娛樂活動，維持愉悅輕松心態(tài)；并告知家屬癌癥病人常伴有疼痛，指導(dǎo)以聊天、看電視、聽音樂等方法幫助轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理及軀體痛苦；另外邀請恢復(fù)良好、病情穩(wěn)定、性格開朗患者分享抗癌經(jīng)驗、緩解壓力方法。d)飲食干預(yù)：告知多食低脂肪、高熱量食物，并注意飲食多樣化，避免生冷、辛辣食物。e)復(fù)診指導(dǎo)、知識考核：綜合上傳文件，編制考題，1次/周，查找患者現(xiàn)存問題，并分析原因，進行針對性干預(yù)。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組遵醫(yī)行為(規(guī)范用藥、情緒控制、合理飲食、堅持運動)。干預(yù)前后2組心理狀態(tài)、希望水平以心理狀態(tài)癥狀自評量表(SCL-90)、Herth希望量表(HHI)評定，SCL-90包括人際敏感、強迫癥狀、身體不適、恐怖癥狀、抑郁情緒、生活不適、焦慮情緒、思維異常、敵對態(tài)度、偏執(zhí)思維10方面，共90個題目，采用5級(0～4分)計分法，得分越低，心理狀態(tài)越好；HHI共12個題目，分值范圍12～48分，分值越低，希望水平越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較(見表1)

表1 兩組遵醫(yī)行為比較 n(%)

2.2 兩組SCL-90、HHI評分比較(見表2)

表2 SCL-90、HHI評分 分

3 討論

肺癌具有化療時間短、治療周期長、調(diào)養(yǎng)時間久、周期性住院、間歇期出院等特點，而化療藥物會一定程度損害正常細(xì)胞，繼發(fā)脫發(fā)、惡心嘔吐、免疫力下降等不良反應(yīng)，故患者極易產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是化療間歇期患者，缺乏院內(nèi)有效監(jiān)督干預(yù)，治療積極性差，不利于病情控制[2]。因此臨床需選擇簡便、高效的干預(yù)措施，以強化院外管理，提高患者治療積極性，改善預(yù)后。

隨現(xiàn)代社會發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已成為不同疾病患者、家屬獲取相關(guān)疾病信息的主要途徑之一，將其應(yīng)用于臨床護理中，護理人員能以圖片、語言、視頻、文字等多形式與患者進行溝通，不受地點、時間、人物、文化程度限制，方便快捷、形式多樣，繼而可為患者提供協(xié)調(diào)性、連續(xù)性護理服務(wù)[3]。王曉波等[4]研究表明，基于電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護理可為腦卒中患者提供有效咨詢、康復(fù)指導(dǎo)，有助于增強運動功能，提高生活能力，改善生存質(zhì)量。本研究顯示，試驗組規(guī)范用藥、情緒控制、合理飲食、堅持運動情況優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)后SCL-90評分低于常規(guī)組，HHI評分高于常規(guī)組(P<0.05)，可見應(yīng)用電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)可改善肺癌化療間歇期患者心理狀態(tài)，提高希望水平，增強遵醫(yī)性。分析原因在于應(yīng)用QQ群可避免時間、地點限制，便于患者隨時隨地學(xué)習(xí)、了解疾病相關(guān)知識，有助于增強疾病認(rèn)知，掌握合理用藥、科學(xué)飲食方法，故可幫助改善遵醫(yī)行為；另外經(jīng)電話隨訪可充分掌握近期患者生活狀態(tài)、心理狀態(tài)、病情變化，便于進行針對性指導(dǎo)，有助于控制病情進展；而經(jīng)心理干預(yù)，可一定程度減輕患者心理負(fù)擔(dān)、軀體疼痛，便于維持輕松、愉悅心情，因此能幫助調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高希望水平。

綜上，肺癌化療間歇期患者接受電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪干預(yù)有助于維持良好心理狀態(tài)，提升希望水平，改善遵醫(yī)行為。