基于患方反饋的PDCA模式對尿毒癥維持性血液透析患者心理狀態及PSQI評分的影響

陳芳芳

(漯河市第六人民醫院，河南 漯河 462000)

維持性血液透析(MHD)是尿毒癥患者常用腎臟替代療法，可延緩腎功能惡化，使患者生存年限得以延長[1]。MHD療程漫長，常出現透析通路失功、導管感染等并發癥，且患者易產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，影響睡眠質量，降低生活質量[2]。故加強MHD護理管理尤為重要。PDCA新型持續質量改進管理程序，已廣泛應用于護理質量管理[3]。患方意見反饋是護理人員改進護理工作的動力，對提高護理質量具有重要促進作用[1,2]。本研究選取尿毒癥MHD患者86例，探究基于患方反饋的PDCA模式對睡眠質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取漯河市第六人民醫院2016年12月～2019年12月尿毒癥MHD患者86例，根據入院順序分組，各43例。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組給予常規護理。研究組于對照組基礎上實施基于患方反饋的PDCA模式。a)患方反饋：設立患方反饋護士站反饋點及微信公眾平臺，由患者及家屬發表意見、觀點及建議。患方反饋的主要問題：患者及照護家屬對相關健康知識缺乏認知、患者睡眠質量太差、患者負性情緒嚴重等。b)PDCA模式。P(計劃)：構建質控體系：護士長任組長，并挑選4名表現優秀的骨干護士為組員(年資超過4年)，負責護理計劃編制，并督促計劃執行，檢查執行效果。組員根據患方反饋，明確患者臨床護理缺失及護理需求，編制“MHD患者臨床護理計劃”，包括健康宣教、臨床指導。D(執行)：健康宣教：編制、發放“MHD健康知識手冊”“MHD健康宣教視頻”，內容包括疾病知識、MHD知識、飲食指導，且基于案例分析形式，介紹MHD患者注意事項及自護技能等。臨床指導：心理調節：指導患者通過聽音樂等方式轉移注意力，減輕心理壓力；邀請成功治療者現身說法，分享經驗，增強康復信心；加強家屬溝通，囑家屬給予患者理解、包容，予以情感支持，盡可能避免生活中可能會對患者產生消極影響的因素。睡眠指導：向醫院申請設置隔檔，避免病友間相互影響，并播放安眠曲、輕音樂以助睡眠。C(檢查)：組長評估各護理人員的臨床護理工作。A(處理)：明確臨床護理工作缺失原因，并提出相應改進方案，以對臨床護理計劃進行完善、補充。兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標[1，2]

干預前后焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評分，評分越高，焦慮、抑郁越嚴重。干預前后匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)評分，評分為0～21分，評分越高，睡眠質量越差。護理滿意度。以紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)對兩組護理滿意度進行評估，分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，將滿意、非常滿意計入滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS、PSQI評分比較(見表2)

表2 兩組SAS、SDS、PSQI評分比較 分

2.2 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

尿毒癥患者MHD期間患者及家屬健康認識不足、護患溝通不及時、患者負性情緒等，均可影響患者治療依從性與睡眠質量，進而對預后產生影響[3]。患方意見反饋是護理工作改進的動力，聽取患方的意見和建議，既符合“以患者為中心”的服務原則，又充分發揮護患的力量，以此為基礎優化護理措施，對提高護理服務質量收到事半功倍的效果[1-3]。基于患方反饋的PDCA模式成立質控小組，通過聽取患方意見與建議、護理調查制定臨床護理計劃，督促計劃實施，同時，構建質控體系，對護理質量進行有效管控，及時改進護理不足，促使護理質量持續提升，并形成良性循環[3]。本研究結果顯示，基于患方反饋的PDCA模式可改善患者心理狀態與睡眠質量。分析認為，在患方意見反饋的基礎上優化護理措施，通過注意力轉移法、社會學系療法、家庭社會支持等方式進行心理治療，并給予精細睡眠指導，有效管控臨床護理質量，進而改善患者心理狀態與睡眠質量。本研究還發現，基于患方反饋的PDCA模式應用于尿毒癥MHD患者，可提高護理滿意度。該護理方式充分考慮患者需求，增強了護理主動性，提高了護理專業度，并實現對臨床護理的持續改善，保證護理全面性，利于護理滿意度全面提升。

綜上可知，基于患方反饋的PDCA模式應用于尿毒癥MHD患者，可改善心理狀態，降低PSQI評分，提高護理滿意度。