微視頻延伸性健康宣教對2型糖尿病患者血糖水平、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

張 偉

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)是慢性終身性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，我國成年人群糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，其中T2DM占90%～95%[1]。由于患者對T2DM發(fā)病機(jī)制、危害及并發(fā)癥的防治等相關(guān)知識缺乏深入了解，再加上不遵醫(yī)囑用藥、不良生活習(xí)慣等，導(dǎo)致對血糖和并發(fā)癥防控不佳，疾病惡化，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2，3]。微視頻延伸性健康宣教是將疾病相關(guān)知識以微視頻的形式傳遞給居家休養(yǎng)患者，目前該種類型健康宣教模式較少應(yīng)用于T2DM中[4]。本研究特將微視頻延伸性健康教育應(yīng)用于48例T2DM患者居家休養(yǎng)期間，并探討其實(shí)踐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月安徽省立醫(yī)院收治的96例T2DM患者，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組男22例，女26例；平均年齡(53.20±6.75)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(22.10±3.54)kg/m2；平均病程(3.21±0.57)年；觀察組男21例，女27例；平均年齡(53.36±6.35)歲；平均BMI(22.25±3.48)kg/m2；平均病程(3.15±0.62)年。兩組患者均接受胰島素注射治療，且基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

常規(guī)組出院后給予常規(guī)健康宣教。觀察組出院后給予微視頻延伸性健康宣教：a)收集患者基本信息，建立完整醫(yī)療檔案，此外，獲得患者微信和QQ賬號并現(xiàn)場添加好友，確保可接收自制微視頻信息。b)成立延伸性健康宣教團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)師1名，護(hù)士2名，均經(jīng)延伸性健康宣教培訓(xùn)合格后上崗。c)制作微視頻：制作關(guān)于T2DM病因、危害、合理膳食及健康生活習(xí)慣養(yǎng)成、糖尿病健康講座及心理健康講座等微視頻，長度在1～10 min，；患者可將自己控制血糖心得、小竅門錄制成微視頻，先發(fā)送給健康宣傳團(tuán)隊(duì)審核，確保內(nèi)容正確后傳送至微信或QQ群。d)微視頻每天推送1條，并在微視頻文件后附總結(jié)性文字描述，幫助患者理解。e)每天下午選取2 h進(jìn)行線上答疑解惑，患者根據(jù)每日觀看的微視頻或日常生活遇到的健康問題，可以在微信或QQ群提出自己的疑問和看法，醫(yī)師通過微信或QQ語音、視頻等方式詳細(xì)解釋說明。f)每周將推送的微視頻中的重點(diǎn)內(nèi)容制成電子試卷，患者限時回答提交，護(hù)士對答案進(jìn)行修改校正，并根據(jù)每位患者的得分情況及時針對性地進(jìn)行電話/微信語音溝通和答疑，提供個性化指導(dǎo)，提高每位患者的健康意識。干預(yù)時間3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖控制相關(guān)指標(biāo)：干預(yù)前后檢測患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。生活質(zhì)量評分：干預(yù)前后分別采用中文版修訂糖尿病特異性生活質(zhì)量量表(A-DQOL)[3]評估2組患者生活質(zhì)量，該量包括滿意程度、影響程度、憂慮程度Ⅰ(與社會、家庭和職業(yè)相關(guān))、憂慮程度Ⅱ(與疾病相關(guān))4個部分。并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較(見表1)

表1 兩組血糖控制指標(biāo)、A-DQOL評分比較 分

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表2)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前和對照組干預(yù)后，提示微視頻延伸性健康宣教有助于T2DM患者控制血糖。T2DM患者是慢性消耗性疾病中的特殊群體，需要長期有效的干預(yù)才能控制病情[4]。本研究通過遠(yuǎn)程電子設(shè)備將飲食控制、用藥安全等詳細(xì)信息以微視頻的方式傳遞給患者，一方面遠(yuǎn)程設(shè)備可起到遠(yuǎn)程持續(xù)性干預(yù)作用，另一方面患者可反復(fù)觀看微視頻，尤其是老年患者記憶力、理解力均較差，直觀的視頻畫面更容易理解和接受，反復(fù)觀看起到強(qiáng)化記憶的效果，從理解、接受最終達(dá)到正確執(zhí)行的目的，有利于患者血糖的控制。在微視頻延伸性健康宣教期間，將合理膳食制作成1～10 min的微視頻，如提供“三宜三不宜”食譜，將制作流程以動畫形式展示，患者更易學(xué)習(xí)和操作；又如錄制營養(yǎng)專家專題講座視頻，不僅省去患者來回奔波的辛苦，并且可以準(zhǔn)確傳遞知識，讓患者意識到飲食控制對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，進(jìn)而主動糾正飲食誤區(qū)、堅(jiān)持健康飲食習(xí)慣，達(dá)到控制血糖的目的。在患者觀看微視頻以及日常飲食遇到問題時，醫(yī)師能夠提供精準(zhǔn)回答，避免患者出現(xiàn)飲食錯誤而影響病情。通過定期對患者所學(xué)的微視頻知識進(jìn)行考核，一方面可以調(diào)動患者的學(xué)習(xí)積極性，另一方面醫(yī)師可以動態(tài)掌握每位患者的學(xué)習(xí)情況，并及時發(fā)現(xiàn)不足之處，進(jìn)而通過積極溝通針對性地調(diào)整患者的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，起到控制血糖、控制病情的作用。此外，本研究中，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分均下降且均低于常規(guī)組，觀察組心血管病變、腎臟病變及皮膚感染發(fā)生率均低于常規(guī)組，提示微視頻延伸性健康宣教有助于改善T2DM患者生活質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究應(yīng)用微視頻延伸性健康宣教，應(yīng)用詼諧幽默的微視頻，傳遞正確知識，可積極調(diào)動患者的主觀能動性，激發(fā)自我改善生活的信心，主動執(zhí)行健康管理，使病情在短時間得到有效控制。健康宣教微視頻持續(xù)推送給患者，患者在潛移默化的過程中掌握正確知識，有疑問及時請教醫(yī)師，并根據(jù)定期考核結(jié)果及時調(diào)整自身狀態(tài)，有利于在漫長的疾病管理期間保持健康生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，微視頻延伸性健康宣教有助于T2DM患者控制血糖，顯著改善患者生活質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。