無縫隙護理對老年冠心病患者自護能力及心血管不良事件發生率的影響

李慧娟

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院，河南 鄭州 450000)

冠心病是老年群體中較為常見的一種心血管疾病，不但會造成患者活動耐受力下降，影響日常生活，甚至還會導致其心臟正常血液氧氣供應障礙，突發猝死[1]。目前臨床尚無完全治愈冠心病的有效手段，大多數治療均是以預防控制為主，故而除治療外，仍需加以護理，鞏固療效[1，2]。無縫隙護理模式是一種新穎的護理理念，其立足于患者需求，從患者入院開始直至患者出院及其以后的一段時間內給予全程護理，并從根本上發現護理工作中存在的縫隙及問題，對工作方式及相關規章制度進行根本性改革，從而使患者享受全方位的護理服務，有效提升護理工作質量及患者滿意度[1]。本研究旨在探討于老年冠心病患者的護理干預中施行無縫隙護理對其自護能力及心血管不良事件發生率的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年2月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院行常規護理模式干預的35例老年冠心病患者納入對照組，將2018年3～12月采用無縫隙護理模式進行干預的35例老年冠心病患者納入觀察組。。對照組男14例，女21例；平均年齡(73.31±4.95)歲；平均病程(5.56±1.87)年。觀察組男16例，女19例；平均年齡(73.39±4.98)歲；平均病程(5.61±1.90)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行干預。觀察組采用無縫隙護理模式進行干預，方法如下：a)組建無縫隙護理小組：小組成員包括3名心血管內科醫師、6名護理人員組成，將組員信息及排班表張貼于病房，排班需滿足8 h在崗制、24 h負責制。b)無縫隙疾病護理：利用帶領學習教育手冊、觀看疾病教育視頻等方式對患者及家屬實行疾病教育(教育內容包括冠心病起因、發展、嚴重性、治療方法、注意事項等等)。c)無縫隙日常生活護理：由小組組織講座，向患者展示日常生活中護理操作，例如多喝水；飲食要以富含鉀元素的食物為主，需避免低膽固醇、低鹽、低脂；培養興趣(如練習書畫、種花、養魚、聽舒緩音樂)；科學合理安排作息，避免勞累和精神緊張；疾病相關危險因素的預防(如煙酒、高血壓、糖尿病)等，30 min/次，2次/周。d)無縫隙自護技能傳授：由醫師帶領護士為患者及家屬傳授演示自護技能，例如，傳授患者學會心理調節方法(例如情緒轉移法、傾訴法等)，教導患者學習觀察病情、測量心率脈搏與血壓，指導并演示疾病發作時的自我救護，20 min/次，3次/周。e)患者出院后：用門診復查、電話、上門等形式對患者進行為期3個月的隨訪(隨訪頻次為1次/月)，定時了解患者的精神、心理、病情進展、自護能力、康復效果等各方面信息，并對不當地方予以糾正及再次教育或指導。

1.3 評價指標

采用自我護理能力測定量表(ESCA)[2]評估干預前及干預3個月后患者自護能力，該評估量表內共43個條目，每項有5個選擇，分別計0～4分，滿分范圍為0～172分，分值越高則自護能力越好；記錄兩組在干預3個月期間的不良事件發生情況，包括栓塞、出血、缺血、心室壁瘤、心肌梗死綜合征，對比兩組不良事件發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組自護能力比較(見表1)

表1 兩組自護能力比較 分

2.2 兩組心血管不良事件發生率比較(見表2)

表2 兩組心血管不良事件發生率比較 例

3 討論

冠心病臨床通常是用藥物、手術等方法來貫通冠狀血管，改善血液循環。但由于這些措施只能延緩病情，無法實現完全治愈，是以，需對冠心病患者施加臨床護理以有效預防及控制病情的進一步發展。而常規的干預模式雖能起到一定護理效果，但卻條塊分離、只能囿于院內，一旦患者離院，則無法及時進行院外護理，因此，尋找更為合理、高效的干預方案極為重要。無縫隙護理模式以患者為中心，從患者入院到出院提供全方位的人性化、個性化的服務，可針對性對護理中的問題進行改進，并對出院后患者的行為進行監督，利于提高治療效果，避免病情反復[3]。本研究結果顯示，干預后，兩組ESCA評分均高于干預前，且觀察組ESCA評分高于對照組，表明無縫隙護理可以有效提高老年冠心病患者的自護能力。分析其原因在于，無縫隙護理模式中通過疾病知識教育可提高患者疾病知識，糾正患者錯誤認知；通過生活干預可了解患者存在的不良習慣，指導患者糾正日常生活中不良習慣；通過心理情緒護、病情觀察、心率測量、發作救護等技能，提高患者自我心理調節、自我病情監測、自我防護等各方面能力，從而促進患者綜合自護能力的提升，利于患者自我護理能力的提高。

本研究結果顯示，干預后觀察組心血管不良事件發生率低于對照組，表明無縫隙護理可以有效降低老年冠心病患者的心血管不良事件發生幾率。分析其原因可知，無縫隙護理模式中的組建小組及公示組員信息的干預措施，可滿足患者的醫護配置基本需求，甚至一旦發生不良事件也可做到及時反饋，來保障護理工作安全性。其次，通過定期隨訪的干預措施可利于了解患者精神、心理、病情進展等各方面進展，確認患者是否將所學護理技能正確有效的運用到日常生活中，同時也可使醫護工作者及時了解患者有無發生不良事件，以便及時對其做出反饋，促進護理效果圓滿。

綜上所述，對老年冠心病患者應用無縫隙護理模式，可有效提高患者的自護能力，降低心血管不良事件發生幾率，促進患者良好預后。