基于層級鏈式的醫護一體化護理在小兒腸炎中的應用及對家屬滿意度的影響研究

佟 蕊

(方城縣人民醫院，河南 南陽 473200)

小兒腸炎是常見的兒科疾病，該病臨床表現為惡心嘔吐，高燒不退等，該病對于年幼的患兒機體構成很大程度的破壞力[1]。對此，采取積極有效的護理干預是至關重要的。本研究中選取154例腸炎患兒為研究對象，探討基于層級鏈式的醫護一體化護理在小兒腸炎中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月～2020年12月方城縣人民醫院收治的154例腸炎患兒為研究對象，隨機分為對照組(n=77例)和觀察組(n=77例)。對照組男43例，女34例，平均年齡(4.56±0.11)歲。觀察組男45例，女32例，平均年齡(5.09±0.05)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對本次研究具有知情權，簽署同意書。

1.2 方法

對照組開展常規護理。觀察組在對照組 基礎上開展基于層級鏈式的醫護一體化護理。a)1級護理人員：在家長的協助下，對患兒實施體溫等生命指標監測，做好詳細的記錄，同時做好保暖措施。護理人員把患兒安排至病房后，向患兒家長普及有關小兒腸炎疾病健康知識，包括臨床表現，發生原因，護理手段等，確保家長對于此病有個清清楚楚的認知。此外，護理人員告知家長服藥后可能會出現的不良反應及解決措施。2級護理人員：對患兒實施腸道護理等，同時聽從醫囑予以患兒治療藥物服用，觀察服藥后的反應，若是出現異常反應，及時告知醫生采取相對應的解決措施，記錄好患兒每次的服藥次數，劑量等[2]。3級護理人員：對于在下級護理人員在護理過程中出現的問題，進行及時的指導與糾正；對患兒的生命指標結果進行總結與匯報，同時實施各個級別的護理人員的分配工作。4級護理人員：對全科的護理工作進行統籌，定期開展會議，對于護理人員在工作期間出現的問題，總結歸納，并且制定出相對應的解決方案，由科室主任進行工作安排，對全體護理人員的工作實施監管。b)醫護共同查房：護理人員與主治醫生每天查房兩次。醫生及時對護理人員出現的問題進行反饋及提議，護理人員遵循醫囑，嚴密監測患兒各項生命指標，將異常情況詳細、客觀的記錄，同時上報給主治醫生，與其進行交涉，適當的調整患兒治療與護理方案。c)醫護共同普及健康教育知識。醫生負責向患兒家屬普及關于小兒腸炎的病因、臨床表現、治療手段等，護理人員向其介紹護理要點，如何配合等。醫護之間共同研討一份適用于患兒的康復計劃表，家屬積極配合，起到監督作用，利于患兒在短時間內病情好轉[3]。d)醫護共同實施飲食護理；醫生評估患兒的腸道功能、營養狀態等，為其制定一份制定均衡膳食表，護理人員控制患兒的飲食次數、攝入含量等，同時囑咐患兒多食用新鮮蔬果，遵守少食多餐的原則，多飲水，切記不要食用油膩刺激，難以消化的食物，避免加重病情。e)醫護共同指導出院及隨訪。在患兒出院前一天，由醫生評估患兒恢復情況，與護理人員共同協作，為患者量身制定一份出院計劃表，內容包括用藥指導、飲食護理等；在患者出院后，護理人員每周一次電話隨訪，掌握患兒病情恢復程度，并且在電話里及時解決其存在的疑問。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒護理依從度。分為：完全依從(護理期間，患兒無哭鬧、抵觸等情緒，護理工作進展順利完全)、部分依從(護理期間，患兒有時出現哭鬧、抵觸等情緒，促使部分護理無法順利完全)、和不依從(護理期間，患兒經常出現哭鬧、抵觸等情緒，造成護理工作中斷)，總依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。由醫院自擬的評分問卷評估家屬滿意度(病區滿意、基礎護理、健康教育、心理護理、服務態度)，評分為百分制，評分越高說明效果越理想。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒護理依從度比較(見表1)

表1 兩組患兒護理依從度比較 例

2.2 兩組家屬滿意度比較(見表2)

表2 兩組家屬滿意度比較 分

3 討論

本研究顯示，經兩組患兒護理依從度比較：觀察組總依從度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在以往的臨床護理中對患兒實施常規護理模式，該護理模式側重于疾病的好轉程度，缺少與患兒以及家屬的溝通與交流，易造成在整體護理過程中，出現哭鬧、抵觸等情緒，降低依從度，不利于護理工作進展，同時導致家屬不滿，引起患護糾紛。而基于層級鏈式的醫護一體化護理則很好的改善常規護理模式的不足之處，該護理模式是近年來提出的一種新型護理模式，依據科學有效的治療，結合患兒病情實施相對應的護理措施，確保患兒能夠接受最優質的護理服務及質量，同時提高患兒的護理舒適度以及依從度，積極配合護理人員工作，利于病情早日好轉[2,3]。經兩組家屬滿意度比較：觀察組病區滿意、基礎護理、健康教育、心理護理、服務態度各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明采取基于層級鏈式的醫護一體化護理具有眾多優勢：基于層級鏈式的醫護一體化護理是一種予以患兒心理與生理雙重呵護的護理模式。在實施該護理模式時，護理人員需要發揮自己主觀能動性，將人文關懷與患兒日常生活相互連接，為患兒提供安全可靠的治療環境，以輕松方式來接受治療與護理。通過這次研究可知采取基于層級鏈式的醫護一體化護理可有效改善患者兒相關病癥，增強患兒自身免疫力和抵抗力，縮短住院時間；樹立醫院良好形象，增強患兒滿意度，拉近患護之間距離。此外，該護理模式是從醫生以及護理人員的兩個角度對患者實施護理干預，為患兒提供雙重保障，且醫護之間做好相互監督，發現異常情況及時改進，避免患兒在住院期間發生意外。

綜上所述，對于小兒肺炎的臨床護理中，基于層級鏈式的醫護一體化護理效果理想，縮短患兒止吐、止瀉、退熱等時間，提升家屬滿意度，利于患兒病情好轉，值得推廣。