您有低血壓的困擾嗎

●武漢市中心醫院副主任醫師 張利蕓

前不久，有人咨詢時說自己患上了低血壓，不知道應該怎么辦。由于高血壓是老年人常見的疾病之一，人們非常重視對高血壓的防治。其實，在老年群體中，還有一些人正在為低血壓所困擾。下面就為您介紹關于低血壓的一些知識。

什么是低血壓

有數據表明，我國成年人慢性低血壓發生率約為1.9%，女性高于男性，體重輕、身體虛弱的人容易出現低血壓。

一般情況下，收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60 毫米汞柱，臨床診斷為低血壓癥。但因為老年人往往有血管硬化、狹窄，所以不少老年人在血壓高于90/60 毫米汞柱的情況下，也會出現低血壓癥狀。

低血壓對于老年人的危害不可小覷。低血壓可能導致眩暈、黑蒙、眼花、心慌、面色蒼白等，嚴重時可能發生眼前發黑甚至暈厥，進而導致摔傷，或是引發心絞痛等心腦血管缺血癥狀。

導致低血壓的原因

多數老年人發生低血壓是一過性的，往往存在病因或誘因，主要有以下幾方面原因：

1.腹瀉、流汗、嘔吐、發熱等導致身體明顯缺水缺鈉，可致血壓降低。

2.高血壓患者服用降壓藥，可能因原有血壓未準確評估（如診室血壓明顯高于日常實際血壓），或患者對降壓藥較為敏感，導致血壓降得過低。

3.一些非降壓藥物也可能影響血壓，如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、抗心律失常藥、治療前列腺增生藥物等，可能導致血壓降低。

4.一些通過服藥將血壓控制平穩的高血壓患者，由于改善生活習慣，如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等，可以使血壓進一步降低，有時也能導致低血壓癥狀。

5.一些高血壓患者血壓升高的原因是，服用了某些導致血壓升高的藥物，而為其治療的醫生并不知道這種情況，當患者停用或減用這些藥物時，血壓也隨之降低了。可能導致血壓升高的藥物有：某些止痛藥、止咳藥、激素類藥物、抗癌藥，以及某些中藥。

6.每年氣溫變暖的季節是低血壓發作的高峰期。不少老年高血壓患者不能適應氣溫驟然升高，導致血壓明顯降低。一些冬季去南方避寒的老年人也有可能出現類似情況。值得注意的是，當人體逐漸適應氣溫變化后，不少人的血壓又會恢復至原先的水平。

遠離低血壓這樣做

老年人因血管硬化明顯，適應低血壓的能力減弱，更易在低血壓的情況下摔傷及心腦血管病發作，因此要格外警惕低血壓相關癥狀，如眼花、心慌、黑蒙等癥狀出現時及時測量血壓，并與既往自身血壓相比較。

此外，當老年人出現腹瀉、流汗、嘔吐、發熱等情況時，要注意及時補水補鹽。日常生活中，老年人從坐臥位站起時應當緩慢，尤其在清晨，要防止發生體位性低血壓；天氣炎熱時，應當減少活動；避免蒸桑拿，不要用過熱的水洗澡或泡腳，建議用溫水淋浴。

高血壓病人需要經常測量血壓，尤其是氣溫變化或用藥發生改變時，以免血壓偏低時沒有覺察，以至血壓過低。高血壓患者就診時，應向醫生說明近期自測血壓以及用藥情況，并根據自身特點與醫生一起制訂適合自己的降壓方案。

老年人一旦發生低血壓，除了到醫院就診以外，還可以采取一些自我處理的方法：如出現心慌、頭暈、黑蒙時，可立即采取平臥位休息；如患者已發生暈厥，家屬應立即將患者抬放到空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，患者一般很快可以蘇醒。

如果一時不能糾正低血壓，患者除在醫生指導下進行藥物治療外，還可選擇適當的高鈉飲食升高血壓，中藥中的人參及西洋參也有一定升高血壓的作用。

（老年健康報）