孕晚期羊水過少常見原因

●趙言

羊水的主要來源是胎兒的尿液和肺液。羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換，以保持羊水量的相對恒定。在孕晚期羊水量少于300ml，則被稱為羊水過少。

超聲檢查是診斷羊水是否過少的重要輔助檢查，診斷標準如下：

羊水過少：超聲提示，羊水最大暗區垂直深度（AFV）≤2cm，和（或）羊水指數（AFI）≤5cm。

嚴重羊水過少：超聲提示，羊水最大暗區垂直深度（AFV）≤1cm。

在胎膜沒有破裂的情況下，胎兒尿液減少，通常是孕晚期羊水過少的主要原因，而胎兒尿液減少常見原因有以下7種：

1.孕媽媽脫水：孕媽媽發生脫水、血容量不足，血漿滲透壓會增高，會使胎兒血漿滲透壓相應增高，尿液形成減少。

2.藥物影響：如保胎使用的吲哚美辛，有減少排尿的作用，使用時間過長可能導致羊水過少。

3.胎盤功能不全相關疾病：如孕期高血壓、胎兒生長受限時，會導致胎盤血流下降，胎兒腎臟血流灌注減少，胎兒尿液減少。

4.羊膜病變：羊膜病變導致其通透性改變，以及孕媽媽發生羊膜炎癥、宮內感染等，可能導致羊水變少。

5.發生病原體感染：孕媽媽感染了弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒，以及胎兒感染了細小病毒B19時，可能造成羊水過少。

6.孕媽媽患有免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征等，也會導致羊水過少。

7.胎兒結構異常或染色體異常：以胎兒泌尿系統結構異常為主，可能由胎兒尿路梗阻、胎兒腎缺如（又稱為Potter 綜合征）、腎小管發育不全等疾病引起，它們可同時伴或不伴染色體異常。