尿糖和尿微量白蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷的應用效果分析

徐小華，黃曉華，林翔彪

龍巖市第一醫院，福建龍巖 364000

糖尿病屬于常見慢性病，由胰島素分泌異常所致，是一種高發性代謝紊亂性疾病[1]。糖尿病屬終身性疾病，患病后患者需長期甚至終身接受藥物治療，以維持患者血糖穩定[2]。若血糖控制欠佳，則易引發相關并發癥，其中糖尿病腎損傷為糖尿病常見并發癥。糖尿病腎損傷的出現，除加重患者病情外，還易影響患者身體健康。若未及時治療，可加重病情，甚至引發死亡，故需要給予糖尿病腎損傷早期診斷和針對性治療[3]。糖尿病早期腎損傷，缺少特征性的臨床表現，故僅根據患者臨床表現，難以準確判斷患者腎損傷程度及病情嚴重程度。因此，需配合有效檢查手段，為糖尿病早期腎損傷病情判斷提供豐富的參考依據[4]。臨床中，糖尿病早期腎損傷臨床檢驗中，常用檢驗方式有尿糖、尿微量白蛋白等，但單一檢測準確率欠佳，極易出現漏診、誤診情況，延誤患者病情，導致患者錯失最佳治療時機[5]。鑒于此，本文將2020年10月—2021年10月龍巖市第一醫院收治的106例糖尿病患者作為研究對象，予以尿糖和尿微量白蛋白聯合檢驗，評價其對糖尿病早期腎損傷的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的106例糖尿病患者為研究對象，按早期腎損傷發生與否，分成對照組（未發生早期腎損傷）和觀察組（發生早期腎損傷），各53例。對照組中男29例，女24例；年齡35～76歲，平均（59.16±2.83）歲；病程1～7年，平均（5.04±1.21）年。觀察組中男31例，女22例；年齡35～78歲，平均（59.42±2.72）歲；病程1～8年，平均（4.98±1.24）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對研究知情，積極參與，自愿簽署知情書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病的診斷標準（空腹血糖≥7.0 mmol/L）[6]；②觀察組符合糖尿病早期腎損傷臨床診斷標準（24 h尿白蛋白水平：30～300 mg），且伴有早期腎損傷情況[7]；③臨床資料完整；④年齡35～78歲；⑤意識清楚，積極配合研究。

排除標準：①年齡＜35歲，或＞78歲者；②意識障礙、認知障礙或精神障礙等疾病者；③嚴重器官疾病者；④心血管疾病者；⑤血液系統疾病者；⑥內分泌疾病者；⑦腎毒性藥物、尿路感染、急慢性腎損傷所致尿微量白蛋白水平者；⑧妊娠期或哺乳期女性；⑨難以配合本研究者。

1.3 方法

兩組患者均接受尿糖、尿微量白蛋白水平，預先告知患者禁食、禁水8 h。第2天清晨，患者未進食前，采取中段尿量10 mL，制作尿液標本，將其置入清潔、干燥容器。并將尿液標本送至實驗室，離心分離，取上清液后，用葡萄糖氧化酶法，全自動生化分析儀檢測患者尿糖水平。用免疫散射比濁法、西門子BN?Ⅱ特定蛋白分析儀，檢測尿微量白蛋白水平。尿糖、尿微量白蛋白檢驗，均由同一名檢驗技師進行，嚴格按照相關標本與說明書執行操作。

1.4 觀察指標

對比兩組尿糖、尿微量白蛋白水平；并分析兩組尿糖、尿微量白蛋白及聯合檢測陽性率的差異性。尿糖陰性范圍：1.67～2.77 mmol/L，尿糖陽性范圍：≥2.78 mmol/L；尿微量白蛋白陰性范圍：0～20 mg/L，尿微量白蛋白陽性范圍：＞20 mg/L。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用(±s)表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平比較(±s)

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2.2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性檢出情況對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白、聯合檢查的陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組聯合檢查陽性率明顯高于單純尿糖檢查陽性率、尿微量白蛋白檢驗陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白、聯合檢查的陽性檢出情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病為代謝疾病中的一種，因高血糖狀態長期存在于患者體內，造成糖、脂等代謝異常，易損傷機體器官組織，包括腎損傷等，可使病情加重，影響預后[8-9]?，F階段，隨著生活習慣、飲食結構改變，糖尿病早期腎損傷患病率顯著增加，已經嚴重威脅患者健康安全，備受臨床關注[10]。

由于糖尿病早期腎損傷的早期臨床表現不明顯，故難以根據臨床診斷判斷病情。而當癥狀嚴重時，可增加臨床治療難度?；谏鲜鰞热荨Ｐ韪鶕R床癥狀，輔以合理的檢驗方法，對患者病情進行診斷。臨床多用常規檢查，但效果不佳。目前，在早期腎損傷檢驗中，常用尿糖、尿微量白蛋白為早期腎損傷檢驗重要指標[11-12]。尿糖是尿液糖分含量，正常狀態下，糖分不存在于尿液，一旦腎功能損傷，腎臟代謝功能降低，尿糖水平升高。在正常情況下，腎近曲小管中重吸收尿微量白蛋白，故尿液中水平不高。一旦腎功能受損，腎近曲小管功能降低，進而提升尿微量白蛋白水平[13-14]。因此，根據尿糖、尿微量白蛋白水平高低，判斷患者腎損傷程度，且聯合檢驗具有較高的診斷準確性。

結果顯示，對照組尿糖（2.07±0.57）mmol/L、尿微 量 白 蛋 白（17.05±3.06）mg/L低 于 觀 察 組 尿 糖（4.12±0.62）mmol/L、尿微量白蛋白（32.64±4.34）mg/L（P＜0.05），與杜馨莉[15]研究結果相似，在其研究中，對照組中的尿糖水平（2.07±0.74）mmol/L、尿微量白蛋白水平（17.30±3.05）mg/L低于研究組（4.03±0.62）mmol/L、（32.59±4.12）mg/L（P＜0.05）。提示糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，能準確了解患者尿糖、尿微量白蛋白水平，進而判斷患者早期腎損傷程度[16-17]。且觀察組尿糖、尿微量白蛋白、聯合檢查陽性率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組聯合檢查陽性率高于單純尿糖檢查陽性率、尿微量白蛋白檢驗陽性率（P＜0.05），與王朋[18]研究結果一致，其研究中，實驗組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率、聯合檢查陽性率均高于對照組，且聯合檢驗陽性率高于單一陽性率（P＜0.05）。說明行聯合檢驗，能提高臨床診斷準確性。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷診斷中，應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，效果良好，診斷準確率高，為臨床診斷提供依據。