腦外傷氣管切開術(shù)后吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法與效果

潘莎莎

【摘要】目的：分析腦外傷氣管切開術(shù)后吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法：將2019年02月～2021年02月本院納入的70例腦外傷氣管切開術(shù)后吞咽障礙患者依照數(shù)字分表法分為兩組，其中實(shí)行康復(fù)護(hù)理的為觀察組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的為參照組，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組吞咽功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的吞咽功能，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】腦外傷氣管切開術(shù);吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.077

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with dysphagia after tracheotomy. Methods：70 patients with dysphagia after tracheotomy from February 2019 to February 2021 were divided into two groups according to the digital table method. The rehabilitation nursing group was the observation group and the routine nursing group was the reference group. Compare the nursing effect. Results：The score of swallowing function in the observation group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion：The clinical application of rehabilitation nursing can effectively improve the swallowing function of patients.

【Key words】tracheotomy for brain trauma; dysphagia; rehabilitation nursing

重度腦外傷是臨床多發(fā)疾病，其并發(fā)癥以吞咽障礙最為常見，吞咽障礙在臨床中通常以誤吸為主要表現(xiàn)，很容易引起肺部感染、窒息，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。腦外傷的常見治療方式為氣管切開術(shù)，在切開氣管后，患者的吞咽功能也會(huì)隨之產(chǎn)生變化，因此吞咽障礙發(fā)生率也會(huì)越來(lái)越高。手術(shù)之后，為了能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，給予患者康復(fù)護(hù)理極為必要[1]。本文旨在分析腦外傷氣管切開術(shù)后吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法與效果，見下文。

1? 資料和方法

1.1一般資料

將2019年02月～2021年02月本院納入的70例腦外傷氣管切開術(shù)后吞咽障礙患者依照數(shù)字分表法分為兩組，各35例。參照組男女分別為21例和14例，年齡均值為（49.33±2.74）歲，觀察組男女分別為20例和15例，年齡均值為（47.51±2.15）歲。兩組一般資料并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察患者的病情進(jìn)展，并展開基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化患者吞咽功能。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。（1）咽部反射訓(xùn)練。冷凍棉簽并蘸取冷開水，對(duì)軟腭、舌根、咽后壁進(jìn)行刺激，告知患者空吞咽，刺激其咽反射，使其喉抬升能力得到強(qiáng)化。（2）咳嗽反射動(dòng)作訓(xùn)練。告知患者深吸氣，對(duì)氣管套管口封閉后憋氣，吞咽唾液后呼氣，并做咳嗽動(dòng)作。（3）舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。告知患者做伸舌運(yùn)動(dòng)，如果有必要可以使用紗布將舌頭包住后行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（4）聲門閉鎖功能訓(xùn)練。告知患者深吸氣，對(duì)氣管套管進(jìn)行封閉之后屏氣，緊閉聲門后吹氣，指導(dǎo)患者對(duì)聲帶閉合進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)而強(qiáng)化呼吸道阻力，避免誤吸。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組訓(xùn)練前后的吞咽功能評(píng)分，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（x±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號(hào)（%）描述，行t和x2檢驗(yàn);當(dāng)組間值P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較參照組，觀察組訓(xùn)練后的吞咽功能評(píng)分較高（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

吞咽障礙是腦外傷患者的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。對(duì)于腦外傷患者，在氣管切開時(shí)，其呼吸道及吞咽功能也會(huì)隨之產(chǎn)生改變，很容易引起吞咽及發(fā)聲障礙，由于無(wú)法對(duì)咳嗽進(jìn)行有效感知，無(wú)法及時(shí)將誤吸的水、食物和氣管分泌物進(jìn)行排除，如果氣管套無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間拔除、封閉，患者則無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，同時(shí)還會(huì)影響其吞咽功能恢復(fù)。

在吞咽訓(xùn)練護(hù)理中，吸氣末對(duì)氣管套管口進(jìn)行封閉，呼氣過(guò)程中氣流經(jīng)由氣管套外和氣管壁間隙通過(guò)聲帶并經(jīng)由口鼻呼出，能夠有效改善患者上呼吸道感覺功能，對(duì)于促進(jìn)咳嗽反射的有效改善有著極為關(guān)鍵的作用。除此之外，吞咽功能訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)患者聲門下呼吸道壓力的恢復(fù)也是非常有利的，能夠促進(jìn)喉閉合功能重建，減少誤吸現(xiàn)象。通過(guò)研究結(jié)果可以知曉，觀察組吞咽功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的吞咽功能，效果明顯。

綜上所述，對(duì)吞咽障礙患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠強(qiáng)化其吞咽功能，有利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳星星.腦外傷患者氣管切開術(shù)后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（1）：191-193.