高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓意愿及影響因素分析

許 穎，陳 佳

（1.湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434020；2.荊州市中心醫院，湖北 荊州 434020）

第七次全國人口普查數據顯示，中國60歲及以上人口達2.6億，占總人口的18.70%；65歲及以上人口達1.9億，占總人口的13.50%。與2010年第六次全國人口普查結果相比，60歲及以上、65歲及以上人口占比分別上升了5.44%、4.63%。老年人口規模和比重都在不斷快速增長，反映出我國人口老齡化呈快速上升趨勢[1-2]。有研究表明至2030年，我國將成為全世界人口老齡化最嚴重的國家[3-4]。

隨著人口老齡化進程的加快，老年人醫療衛生和生活照料服務需求持續增加，但根據現有公開數據，當前全國養老機構服務人員數量不到100萬，其中持證上崗的不足2萬，所以老年照護人才缺口非常大[5]。除數量明顯不足外，老年照護人員年齡整體偏大，學歷明顯偏低，缺乏專業照護知識和技能，綜合素質較低[6]。因此，加強老年照護人才隊伍建設，已經成為亟待解決的問題[7]。2019年2月13日，《國家職業教育改革實施方案》正式發布[8]，提出要在高職院校、應用型本科啟動“1+X”證書制度試點工作。其中“1”指學歷證書，“X”指若干職業技能等級證書，鼓勵中高職學生在獲得學歷證書的同時，積極取得更多職業技能等級證書，增加就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。老年照護職業技能等級證書是教育部批準的首批試點的6個證書之一。護生在校系統學習了護理理論知識和技能，是老年照護人才隊伍的儲備軍。因此，在護理專業開展“1+X”老年照護職業技能培訓，可以提高老年照護人才培養與產業需求的契合度，彌補我國老年照護人員的缺口。意愿是一個人產生行動并為之努力的前提和基礎，高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的意愿，對老年照護人才培養質量至關重要。目前，國內相關研究并不多，因此本研究的目的在于調查高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的意愿，并深入分析影響因素，從而提高高職護生參加培訓的積極性，為完善培訓制度提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年7月，以湖北某職業院校在校高職護生作為研究對象展開調查，學制三年。納入標準：（1）在校高職護生；（2）自愿參與本研究。排除標準：（1）非護理專業學生；（2）已入伍高職護生。

1.2 調查工具和方法

1.2.1 調查工具 研究者在參考相關文獻基礎上[9-14]自行設計問卷。內容包括性別、戶籍、年齡、是否為獨生子女、第一志愿是否為護理專業、是否接受過老年護理相關知識教育、家里是否有老人、與老人關系、是否有照顧老人的經歷、是否有養老機構見習經歷、畢業后是否愿意從事老年護理工作、是否了解老齡化現狀、是否看好老年照護職業發展前景、是否了解“1+X”老年照護證書制度、是否覺得老年照護職業技能等級證書重要、我國對老年護理發展的重視程度、是否了解國家為推進養老服務業就業創業采取的舉措。

1.2.2 調查方法 本次問卷調查采用無記名填寫方式，通過第三方網絡平臺問卷星編制問卷，形成二維碼，由研究者以班級為單位發放。填寫問卷時，調查組成員在現場指導，解釋目的以及注意事項，要求被調查者現場填寫，當場提交。

1.3 統計學方法

調查結束后，研究者將調查結果直接導出至Excel表格，由兩名研究小組成員進行數據統計和核對，采用Excel和SPSS 20.0統計軟件對數據進行整理分析。描述性統計分析采用頻數、百分比、均數和標準差等表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次調查共發放問卷207份，回收有效問卷207份，有效回收率為100.00%。

2.1 研究對象一般情況

本次參與調查的高職護生共207人，其中女生193名，男生14名；年齡18～22歲，平均（19.86±0.79）歲。研究對象一般情況見表1。

表1 研究對象一般情況及參與“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的意愿

2.2 高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的意愿

在被調查的207名在校高職護生中，146名愿意參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓，占70.53%；61名不愿意參加培訓，占29.47%。

2.3 影響高職護生培訓意愿的單因素分析

單因素分析結果表明，戶籍是農村、無養老機構見習經歷、畢業后愿意從事老年護理工作、看好老年照護職業發展前景、認為老年照護職業技能等級證書非常重要、認為我國對老年護理發展非常重視的高職護生，更愿意參與“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓，差異有統計學意義（均P＜0.05，見表1）。

2.4 影響高職護生培訓意愿的多因素分析

將因變量設為是否愿意參與“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓（愿意=1，不愿意=2），將影響因素中的戶籍、是否有養老機構見習經歷、畢業后是否愿意從事老年護理工作、是否看好老年照護職業發展前景、是否覺得老年照護職業技能等級證書重要以及我國對老年護理發展的重視程度的認識等單因素分析中具有統計學意義的指標作為候選變量，用二元Logistic回歸分析進行多因素分析。結果顯示，對“1+X”老年照護職業技能等級證書重要度的認識是高職護生培訓意愿的主要影響因素。自變量賦值方式見表2，多因素分析結果見表3。

表2 多因素分析自變量賦值表

表3 高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓意愿的二元Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的積極性有待進一步提高

本研究結果顯示，207名高職護生中，愿意參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的僅占70.53%，不愿意參加的占29.47%。表明高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的積極性不高，還有一定的提升空間。

我們在培訓試點過程中發現，高職護生對“1+X”老年照護職業技能等級證書了解并不多，本研究結果顯示只有23名高職護生非常了解，僅占11.11%，獲取知識的渠道主要是學校教師的宣傳。一方面，“1+X”證書制度是國家職業教育改革創新的重要舉措，但2019年2月國家才正式啟動學歷證書+若干職業技能等級證書制度，開始時間并不長，而人們對新事物的認識需要一個漫長的過程。另一方面，侯繼丹[15]對江蘇護理職業學院2019年下半年“1+X”老年照護職業技能考試工作報告顯示，對1 242名學生進行宣傳動員后，只有273人報名參加培訓與考核，僅占22%；首批參加考核的學生網絡考核通過率為75.8%，實操考核通過率為71.8%，兩項均通過的只有56.8%，表明“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓在學生中認可度不高。北京中福長者文化科技有限公司是老年照護職業技能等級證書的發放機構，這個機構是社會培訓組織，是國家通過招標產生的。然而“1+X”證書制度處于試點階段，以我校為例，持有證書的第一批學生目前還未正式就業，尚在實習之中，很多學校的情況也是類似，因此老年照護職業技能等級證書對未來就業的影響還不能明確證實，這可能是高職護生參加培訓積極性不高的原因。

3.2 高職護生參加“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓意愿的影響因素分析

根據二元Logistic回歸分析，認為老年照護職業技能等級證書非常重要是高職護生參加培訓的促進因素，與趙廣芳等[9]的研究結果一致。高職護生若認為該證書非常重要，就會對相關培訓越重視、越期待，也更愿意參加。但本研究結果顯示，在被調查的207名高職護生中，只有83名（40.10%）高職護生認為“1+X”老年照護職業技能等級證書非常重要，因此有必要提高高職護生對該證書重要性的認識。國家層面已經出臺了相關制度，在此基礎上應繼續完善制度體系[16-17]，建立健全配套經費投入制度，以點帶面，逐漸全面鋪開，讓所有人尤其是高職護生了解國家教育政策和職教改革形勢，了解社會用人準入制度的變化。學校應大力宣傳國家職業教育改革政策，教師在指導學生就業時，正確分析目前的就業形勢，既讓高職護生意識到就業的壓力，又意識到我國老齡化社會到來對老年照護人才的需求[18]，并且隨著職教改革，持證上崗將成為未來的發展趨勢，要讓學生明白證書的重要性。作為高職護生，應緊跟時代潮流，不斷了解國內新形勢，不斷學習，提高就業能力，不被時代淘汰[19]。

4 結語

“1+X”證書制度是國家職業教育制度設計的重大創新，隨著老齡化社會的快速到來，具備老年照護能力的應用型護理人才需求度呈井噴式增長。本研究調查結果顯示，在“1+X”證書制度背景下，高職護生參與“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓的積極性有待進一步提高，主要的影響因素是高職護生對該證書重要度的認識。在后續老年照護職業技能培訓中，各院校應根據護生的不同特點切實采取針對性措施，通過宣傳、教育等手段來提高高職護生對該證書重要性的認識，將“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓融入護理專業課程體系，在專業教育階段就開始培養學生的核心競爭力，提升高職護生對老年照護職業的認同感[20]，從而激發從事老年照護工作的興趣[21-22]。