養老志愿服務前后護生老化知識、對老年人態度及就業意愿的調查分析

徐小娜，陳曉霞，胡 曉，牛 青

（山東省青島衛生學校，山東 青島 266000）

人口老齡化作為全球性問題，伴隨而來的對健康照護服務的需求也與日俱增。然而，目前我國卻存在著老年護理人才的供需矛盾，如何讓更多護生自愿從事老年護理工作是當下護理教育急需解決的問題。有研究結果顯示，養老志愿服務活動可增強護生的關懷意識[1]，本文旨在研究養老志愿服務對護生掌握老化知識、對老年人態度及就業意愿的影響，為老年護理人才的培養提供參考，以改善我國老年護理人才供需不平衡的現狀。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年7—8月，采用整群抽樣法，根據納入和排除標準選取青島某衛生學校2019級三二連讀護理專業的104名學生作為研究對象，其中，女生90人、男生14人，年齡17～18歲。納入標準：（1）2019級三二連讀護理專業學生；（2）知情同意并自愿參加者。排除標準：曾經參加過相關養老志愿服務者。

1.2 方法

1.2.1 養老志愿服務活動 經前期嚴格調研，選擇了青島市某養老院作為志愿服務場所，將104名護生隨機分成6組，以小組為單位完成為期兩周的養老院連續性志愿服務活動。服務內容由養老機構負責人根據教學大綱和培養方案進行安排，包括老年人基本日常生活護理、老年人健康評估、老年人保健及老年人常見病的護理等，服務時間為周一至周五的8：00～16：00。具體服務內容：由兩名教授作為總指導、兩名中級養老服務護理工作者作為輔助指導、3名教師作為帶教者組成帶教團隊，對此次的養老志愿服務活動進行指導，并制訂詳細的工作計劃。在養老志愿服務前，帶教團隊發布相關護理微視頻，護生了解和掌握養老志愿服務內容，同時所有護生集中進行兩次崗前培訓，第一次培訓主題為“正確理解老年人”，培訓時長為60分鐘左右，各小組進行角色置換，一名護生扮演被服務對象，一名護生扮演志愿者，在角色置換時，通過院內自制眼鏡模擬老年人視力模糊及缺失等情況，通過院內自制耳機調節志愿對象聽力模擬老年人聽力情況，通過佩戴自制乳膠手套、穿戴自制鞋子或腳套模擬老年人的感覺、觸覺、行動狀態等，使護生通過親身感受和體驗老年人的生活狀態。在角色置換后，兩名護生互換角色進行相同情景體驗，教師糾正護生存在的問題，護生分享經驗及總結需要改進的地方，教師及時解答疑難問題；請高年資的養老志愿服務者分享經驗和相關故事、經歷等。第二次培訓主題為“如何更加高效地與老年人溝通”，主要培養護生的溝通能力，以老年護理學課程為主，采用微信、短視頻、PPT等工具教學，對日常溝通中需要注意的事項進行模擬訓練，教導護生正確、積極有效地與老年人溝通，如及時發現老年人情緒變化、如何正確地對其進行疏導等，在此過程進行角色置換，護生領悟溝通技巧，教師總結護生存在的不足之處，并進行引導。

1.2.2 調查工具（1）一般資料調查表：在查閱文獻、咨詢專家的基礎上，結合本校護理專業特點，自行設計護生一般資料調查表，內容包括就業意愿問卷和人口指標，如年齡、性別、是否為獨生子女、經濟狀況、生源地、護理是否為第一志愿、是否與老年人同住、與老年人的關系等。

（2）老化知識量表（FAQ）：采用Wang等[2]修訂的中文版量表，共25個條目，包括老年人生理、心理和社會等方面的知識，選項分為是、否和不知道。奇數題目的正確答案為“否”，偶數題目的正確答案為“是”，回答正確為1分，答錯或選擇“不知道”為0分，總分≥15分及格，得分越高說明老化知識掌握越好。

（3）對老年人態度量表（KAOP）：采用Yen等[3]引入的中文版量表，包括積極、消極兩個維度，共34個條目，其中1～17條目屬于消極維度，18～34條目屬于積極維度。各條目共6個選項，依次賦值1～7分（無4分），反向條目反向計分，得分=136分表示中立，≥136分表示態度積極，＜136分表示態度消極。

1.2.3 資料收集方法 采用問卷星于志愿服務前后對護生進行問卷調查，為保證問卷的信度，兩次調查均統一組織、統一指導填寫并即時提交。志愿服務前后均發放問卷104份，回收有效問卷104份，有效回收率為100.00%。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 養老志愿服務前后護生老化知識量表得分比較

養老志愿服務前后護生老化知識量表得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。單因素分析顯示，是否與老年人同住、與老年人的關系是影響護生老化知識量表得分的因素（P＜0.05，見表1、2）。

表1 養老志愿服務前后護生老化知識量表得分比較

表2 養老志愿服務前后護生老化知識量表得分的單因素分析

2.2 養老志愿服務前后護生對老年人態度量表得分比較

養老志愿服務后護生對老年人態度量表總分高于養老志愿服務前，其中，積極維度得分高于志愿服務前，消極維度得分低于志愿服務前（P＜0.05）。單因素分析顯示，與老年人的關系是影響護生對老年人態度量表得分的因素（P＜0.05，見表3、4）。

表3 養老志愿服務前后護生對老年人態度量表得分比較（±s，分）

表3 養老志愿服務前后護生對老年人態度量表得分比較（±s，分）

維度 養老志愿服務前t P總分積極消極158.37±33.47 74.05±20.03 84.32±19.17養老志愿服務后167.83±31.64 94.64±16.88 73.18±20.27-3.111 5.082-10.333 0.002 0.000 0.000

表4 養老志愿服務前后對老年人態度量表得分的單因素方差分析

2.3 養老志愿服務前后護生就業意愿比較

養老志愿服務前，有58名護生愿意從事老年護理工作；養老志愿服務后，有84名護生愿意從事老年護理工作，養老志愿服務前后護生人數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 老化知識、對老年人態度與就業意愿的相關性

經皮爾遜相關系數檢驗可以看出，老化知識、對老年人態度、就業意愿間均有顯著相關性（P＜0.01），當護生老化知識量表、對老年人態度量表得分越高時，其從業意愿也越高（見表5）。

表5 對老年人態度、老化知識與就業意愿的相關性

3 討論

3.1 養老志愿服務后護生的老化知識掌握程度明顯提高

隨著我國老齡化的不斷發展，老年人對專業護理的需求越來越大，護理人員老化知識的掌握程度是其從事護理工作的基礎，因此，掌握老化知識是護理人員必備的條件。在本次調查中，雖然養老志愿服務前后護生老化知識量表得分比較差異無統計學意義（P＞0.05），但高于相關研究[4-5]的結果，說明本研究中的護生老化知識掌握程度較好，分析其原因可能為因為本次參與調查的護生均已系統學過老年護理學課程，這一結果符合嚴露培等[6]認為的老年護理學課程能明顯提高護生的老化知識掌握程度。本研究中的護生所學習的老年護理學為三二連讀必修課程，共72學時，顯著高于全國平均30學時的課時，老年護理學課程包括對老年人健康評估、日常生活護理、常見心理問題護理、臨終護理及常見疾病護理理論及實操等內容，基本滿足了護生在實際護理工作中對基礎知識的需求。因此，教師要注重學生在校期間的老年護理教育，不斷優化課程設置、完善相關培養方案、豐富教學方法、充實教學內容，以提高護生對老化知識的掌握程度。

3.2 養老志愿服務后護生對老年人的態度明顯改善

調查結果顯示，養老志愿服務前后護生對老年人態度量表總分均高于平均分（136分），表明護生對老年人持積極態度，且養老志愿服務后護生對老年人態度量表得分高于志愿服務前（P＜0.05）。本研究在進行養老志愿服務前對護生進行了兩次崗前培訓，在培訓過程中讓護生模擬老年人的視覺、觸覺、行動力、感官等，使護生對老年人有全方位的了解，使其能從老年人的角度去考慮問題，該結果與Cowan[7]調查發現增加與老年人的互動、訪視老年人可轉變護生態度的觀點一致。在本研究中，護生進入養老院參與養老志愿服務活動時，不僅可增加與老年人接觸的機會，而且通過密切接觸，還可改變護生對老年人的態度，在養老志愿服務過程中，護生與老年人一起制作手工、歡度節日、聊天等，發現大部分老年人生活態度積極，在接觸中發現老年人積極、健康、向上的生活態度和對美好生活的向往，使護生對老年人有更加全面且客觀的認知，進一步形成了積極態度[8-9]。

3.3 養老志愿服務后護生從事老年護理工作的意愿進一步提升

調查發現，養老志愿服務后愿意從事老年護理工作的護生比養老志愿服務前多（P＜0.05），原因可能為經過持續的養老志愿服務活動，護生對老年人了解越多，態度越積極，更愿意照顧老年人；養老志愿服務活動內容安排合理，護生意識到養老護理工作不僅僅是簡單的看護和生活照料，更多的是老年護理知識和技能的應用，養老護理工作也需要專業的護理人才，護生要發揮專業優勢，提升職業認同感，增強從事老年護理的意愿。同時，在護生就業意愿的調查中，護生受父母和教師的影響最大，大部分護生認為老年護理工作就是給老年人當保姆，害怕從事這一行業會產生負面影響，護生不愿意從事老年護理工作的原因主要為與老年人溝通難、薪資待遇不高、環境差等，而根本原因為大部分人對此行業不了解，往往從字面意思對行業進行解讀。因此教師在教學過程中，要積極宣傳國家老年護理事業發展的相關政策，鼓勵護生參與老年護理工作[10-11]。

3.4 與老年人的關系是影響就業意愿的重要因素

調查結果顯示，與老年人的關系是影響護生老化知識掌握、對老年人態度的因素，在其他條件不變的情況下，與老年人關系越好，護生從事老年護理工作的意愿越強烈；與老年人同住的護生比沒有同住經歷的護生老化知識掌握程度越高，對老年人態度更好，且更愿意從事老年護理工作。分析其原因可能為與老年人關系親密能提高護生對老年人的認知，對老年護理工作越不排斥，在本研究開始前護生進行了崗前培訓，通過角色置換使其進一步了解了老年人。另外，護理是第一志愿的護生就業意愿更強，表明在從事老年護理工作的動機中，情感因素發揮了重要作用。

4 結語

《中共中央國務院關于進一步加強和促進醫學高職生思想政治教育的意見》指出，醫學高職生思想政治教育的重要環節在于社會實踐，而養老志愿服務作為社會實踐的形式之一，不僅能提高護生的專業技能，增強護生的職業道德素養和就業意愿，還能緩解老年護理人才短缺與服務需求間的矛盾，達到校企合作共贏的目的[12-13]。在本研究中，通過為期兩周的養老院志愿服務活動，多數護生轉變了對老年人的態度，且就業意愿明顯提高，因此，在老年護理學課程設置中，應重視在養老機構的見習和實踐，適當增加實踐課時，有利于護生轉變對老年人的態度和提高就業意愿，并且應注意養老機構的選擇，避免不規范的實踐環境給護生帶來負面影響[14-15]。由于考慮到養老志愿服務活動時間的持續性，本研究僅選擇了某衛生學校一個年級的護生，且護生均已經學習過老年護理學課程，研究樣本有限，后續會擴大樣本選擇范圍，使研究更具代表性。