針對性護理服務在新生兒黃疸治療中的應用

羅娟秀

（江西省撫州市崇仁縣人民醫院 撫州 344200）

新生兒黃疸可分為生理性及病理性兩種，前者在兩周左右可自愈，而病理性黃疸是由于膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙等因素所致，主要表現為膚色變黃，伴隨著貧血、肝脾大、出血等癥狀，需要采取及時的治療及護理才能保障新生兒的身心健康及生命安全[1,2]。本研究探討針對性護理服務在新生兒黃疸藥物治療中的應用效果及對醫療費用的影響。

1 臨床資料

選取2019年5月—2021年7月共56例新生兒黃疸患者，其中男性33例，女性23例，年齡在1天—15天之間。經過實驗室檢查新生兒膽紅素含量異常偏高，均接受針對性護理干預。將選取的新生兒隨機均等分為兩組，每組各28例，兩組新生兒的基線資料均無顯著差異，具有較強的可比性。所有患兒家屬均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

2 護理方法

對照組患兒接受常規護理干預，護理人員嚴密監測患兒生命體征、告知患兒家屬積極配合治療，向家屬普及相關疾病健康教育知識以及藥物治療目的和意義等。觀察組采取針對性護理模式，具體操作如下。

2.1 健康教育

告知家屬治療新生兒黃疸的知識、護理手段等內容，同時要做好產婦的思想工作，詳細介紹住院環境、各項安全措施及護理流程，消除內心顧慮。

2.2 觸摸護理

護理人員全程雙手保持干凈、干燥，并且指甲修剪平整；脫去新生兒衣物，對新生兒皮膚進行撫觸護理，時間5分鐘—10分鐘；尤其要對新生兒的臍部和肛門周圍的皮膚加強護理，便后及時用消毒濕巾對臀部進行清理。

2.3 合理喂養

護理人員正確指導產婦母乳喂養體位，每天喂養次數不得低于6次—8次，每次間隔1小時。

3 觀察指標

經過1個月護理后，比較觀察組和對照組的黃疸癥狀、膽紅素、醫療費用、自費費用。

觀察組和對照組護理1個月后患兒滿意度比較。以醫院制定調查問卷的形式進行，分為：非常滿意、滿意（護理過程中，新生兒哭鬧、抵觸等情況很少發生，家屬對護理人員的護理技巧及水平認可度較高）、基本滿意（護理過程中，新生兒哭鬧、抵觸等情況時常發生，家屬對護理人員的護理技巧及水平認可度一般）和不滿意（護理過程中，新生兒哭鬧、抵觸等情況經常發生，家屬對護理人員的護理技巧及水平認可度差）4個版塊。總滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數×100%。

4 統計學方法

數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示具有統計學意義。

5 結果

5.1 觀察組和對照組護理1個月后黃疸癥狀、膽紅素、醫療費用、自費費用比較

觀察組黃疸癥狀消失時間、血清總膽紅素水平、醫療費用、自費費用低于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 觀察組和對照組護理1個月后黃疸癥狀、膽紅素、醫療費用、自費費用比較（）

表1 觀察組和對照組護理1個月后黃疸癥狀、膽紅素、醫療費用、自費費用比較（）

注：觀察組施以針對性護理服務；對照組施以常規護理

組別 黃疸癥狀消失時間（d）血清總膽紅素水平(μmol/L) 醫療費用(元) 自費費用(元)觀察組（n=28）5.12±1.87 123.58±5.86 2329.94±424.87 931.98±169.95對照組（n=28）8.19±1.33 145.86±5.13 4424.55±410.491769.82±164.20 t 7.079 15.138 18.761 18.761 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5.2 觀察組和對照組護理1個月后患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬總滿意度高于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 觀察組和對照組護理1個月后患兒家屬滿意度比較[（例）%]

6 原因分析

新生兒體內存在大量紅細胞，與成人相比較，新生兒體內紅細胞會快速破壞，致使每天膽紅素過多生成，加之其肝臟系統發育不成熟，腸道微生態系統薄弱，因此新生兒出生后在很大程度會患上黃疸[3,4]。當黃疸嚴重時，可引起腦細胞變性、壞死，導致膽紅素腦病，出現嚴重的神經系統癥狀，可危及新生兒生命安全或造成嚴重的中樞神經系統后遺癥，具較高的發病率、住院率以及致殘率，成為廣大醫院兒科最為關注的疾病之一。對于治療新生兒黃疸需要采取適當、有效、安全以及實惠的治療與護理方案，節省醫療資源[5,6]。

本研究顯示，觀察組黃疸癥狀消失時間、血清總膽紅素水平、醫療費用、自費費用低于對照組（P＜0.05）。這一研究結果可知，采取針對性護理可有效改善患兒相關病癥，減少醫療費用的支出。其中對患兒實施撫觸護理可有效刺激患兒體表神經，使得脊髓排便中樞得到興奮，提高胎糞排出速度的同時降低血清總膽紅素水平，改善腸道對血清膽紅素的重吸收；通過合理喂養避免體內鈣離子的流失，降低血清末結合膽紅素水平以及保障新生兒的身心健康，有效促進胃腸蠕動和消化。但是由于患兒年齡偏小，各個組織器官發育不成熟，加之受到疾病的影響，易造成患兒在護理期間出現哭鬧、抵觸等反應，使得護理工作難以順利完成。對此，護理人員向患兒家屬普及黃疸有關健康知識，提高認知的同時，獲得家屬的理解與支持，利于家屬積極配合護理人員工作，使得患兒病情早日好轉。

該護理模式是一種以人為本的新型護理模式，具有人性化、規范化的特點，以護理安全作為目標進行科學的護理流程，充分考慮到新生兒在護理過程中存在潛在風險，通過全面的呵護，使其有關病癥得到改善，利于早日出院，同時還能節省醫療費用[7,8]。

針對性護理服務應用在新生兒黃疸治療中，可縮短黃疸癥狀消失時間，減少自費費用，提高家屬滿意度，值得推廣應用。