創新醫療技術，助力高質量發展

文/本刊記者 曹凱

積極探索創新醫療技術，尤其是原創性技術，持續推進學科建設與人才培養，正在成為各級各類醫院高質量發展的驅動力。

7月30日，在第十六屆中國醫院院長年會上，由重慶海扶醫療獨家支持的“創新醫療技術助力醫院高質量發展”主題論壇精彩上演。來自國內10多家醫院管理者蒞臨長沙年會現場，就創新技術應用、學科建設、人才培養、醫院管理等相關話題進行深度分享。

當天，廣西醫科大學附屬第二醫院院長羅杰峰、山西省汾陽醫院院長郭建平、喀什地區第一人民醫院黨委書記鄒小廣、柳州市柳鐵中心醫院院長盧永剛、運城市中心醫院黨委書記張紅杰、阜陽市婦女兒童醫院黨委書記李忠民應邀擔任本場論壇的主持嘉賓。此外，邵陽市中心醫院黨委書記張國華、北流市人民醫院院長陸曉生等參與討論環節。

王智彪：原創技術助力高質量發展

王智彪超聲醫學工程國家重點實驗室主任兩百年來治療醫學的發展，推動手術科學的進步，也讓醫學更文明。

“從人體外發出的超聲波穿過人體之后，經過聚焦，能夠殺死病灶組織。同時，超聲波穿過人體的平均能量很低，不會讓組織受傷害，這就是聚焦超聲消融手術（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）。”超聲醫學工程國家重點實驗室主任王智彪在7月30日的論壇上，詳細介紹了聚焦超聲消融手術原理，并且形象地將其比喻為“隔山打牛”。

“200年來治療醫學的發展，推動手術科學的進步，也讓醫學更文明。”從200年前使用柳葉刀的傳統開腹手術，到近100年發展起來的腹腔鏡手術，外科手術創傷大幅度減少；類似聚焦超聲消融手術等無創技術的應用，外科手術進一步向微無創階段發展。王智彪進一步強調，聚焦超聲消融手術是“一項中國原創的技術”。

基于這一技術的海扶刀設備誕生于中國，不僅在國內應用越來越廣，還獲得44個國家和地區的準入，出口28個國家和地區；截至2021年底，這一技術在全球已治療腫瘤患者超過20萬例，治療非腫瘤患者超過200余萬例。王智彪指出，這一設備早在2002年就落地英國牛津大學丘吉爾醫院，國際上越來越多的醫院已經或即將開展這一技術。

這一技術和設備，目前廣泛應用于腫瘤科、婦科、產科、骨科、耳鼻喉科、康復科等科室。《高強度聚焦超聲腫瘤治療系統臨床應用指南》早在2005年就出爐，也是該領域最早的指南。2020年，中國醫師協會組織專家完成首份《聚焦超聲消融手術臨床應用技術規范專家共識》，則是該領域最早的專家共識。

王智彪還指出，微無創醫學學科也在逐漸形成。2013年，國際微無創醫學學會在中國成立，秘書處設立在重慶，英國牛津大學David Cranston教授擔任第二屆學會主席。2014年11月，中國醫師協會微無創醫學專業委員會成立，下設26個學組， 共1252名專家加入學組。

基于這一技術，國家衛生健康委腫瘤治療培訓基地已建成，培訓國際醫護人員414人，國內醫護人員2339人。同時，基于超聲醫學的研究平臺也已建成，為臨床醫生對超聲醫學的研究提供便利。

王智彪特別指出，這一技術已經獲批和正在開展研究的聚焦超聲治療技術臨床應用獨立適應證共有152種。這一技術的應用還有待于進一步探索擴展。超聲醫學工程國家重點實驗室正在開展聚焦超聲相關臨床和工程研究，通過整合醫院的臨床資源，共同為醫院培養專業型研究生。

張國剛：醫療技術創新推動醫院高質量發展

中南大學湘雅三醫院建于1989年，秉承百年“湘雅”精神積淀，現建院32年。中南大學湘雅三醫院院長張國剛指出，湘雅三醫院堅持“人才立院、科教興院、特色強院”的發展戰略，重點聚焦新工科與新醫科背景下的醫工結合診療新技術，持續推動醫療技術創新。

在醫工結合診療新技術探索上，湘雅三醫院積極參與聚焦超聲消融技術的“協同創新”。張國剛指出，這一技術是“中國技術、中國制造、中國品牌、中國標準”。這一技術在醫院“開展治療外陰白斑、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腹壁內異癥、切口妊娠、胎盤植入、肝癌、胰腺癌等15種良惡性疾病”。

張國剛中南大學湘雅三醫院院長向 醫 工、醫 理、醫X交叉學科支撐的醫學教育新模式轉變。

“自2012年4月湖南首家引入海扶刀設備至2021年4月我院共完成治療良惡性疾病共6500例。”張國剛指出，聚焦超聲消融手術與腔鏡手術,兩者可以互補，增加病源量，增強學科影響力。

在機器人手術上，湘雅三醫院也開展應用創新。2015年10月，湖南省首例“達芬奇”機器人手術在湘雅三醫院婦科的成功開展。婦科機器人手術一直全國領先，湘雅三醫院成為全球婦科單機完成手術量最大的醫療機構。2021年4月完成國內首例“達芬奇機器人”婦科日間手術。2021年5月婦科“達芬奇機器人”手術量突破4400臺。

同時，湘雅三醫院醫工結合特色突出，參與到具備自主知識產權、自主研發的國產手術機器人開發研究中。張國剛指出，醫院將進一步推動國產手術機器人臨床應用和產業化進程，為健康中國貢獻更大力量。

目前，湘雅三醫院的肝移植、腎移植存活率位于國際先進水平，持續開拓創新。張國剛指出，醫院造血干細胞移植中心進入大型造血干細胞移植中心之列，CAR-T細胞治療處于國內領先水平。尤其是“豬胰島移植治療糖尿病技術”成功獲得全球第一張豬的活細胞異種移植臨床應用許可證。

張國剛最后指出，醫院秉承治療為主，兼具預防治療、康養的生命健康全周期醫學的新理念，向“醫工、醫理、醫X交叉學科支撐的醫學教育新模式”轉變，打造新湘雅特色的多學科融合創新教育新體系。

鮮于劍波：微無創技術引領醫院創新發展

“傷害人體的疾病需要對人體傷害更小的治療方法。”綿陽市中心醫院黨委書記鮮于劍波引用現代醫學之父威廉奧斯勒的名言，開始自己當天的分享。

微無創醫學理念是醫學發展的必然。“從傳統開腹肌瘤剔除術，到腹腔鏡手術，再到微無創的聚焦超聲消融手術。醫學技術發展，帶來的不僅是對子宮肌瘤剔除的徹底性，關鍵是子宮外形和功能的完整保留，讓很多婦女能夠實現孕育的愿望。子宮功能和外形的保留，切口從大到小甚至無切口，這是一個巨大的進步，且聚焦超聲消融技術是一項中國原創的醫療技術。”鮮于劍波指出。

鮮于劍波綿陽市中心醫院黨委書記微無創醫學理念是醫學發展的必然。

聚焦超聲消融治療的原則是利用超聲波的組織穿透性、可聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦在體內病灶，讓靶區內的組織毀損，靶區外的組織無損傷，用一句通俗的語言就是“隔山打牛”。

“一些行業專家認可，聚焦超聲技術是一項改變游戲規則的技術，是一個革命性的治療技術。這一治療技術前景非常廣闊。”

聚焦超聲首臺手術設備誕生在重慶，也獲得監管部門的認可，最初主要用于婦科，逐漸擴展到腫瘤、產科、骨科、耳鼻喉科、康復科應用，現在正在探索乳腺疾病治療研究。

綿陽市中心醫院早在2003年就引進海扶刀設備。鮮于劍波指出，醫院2019年正式成立海扶微無創治療中心，探索基于聚焦超聲消融的日間管理模式。他特別提到，聚焦超聲消融技術治療子宮肌瘤和腺肌病的治療費用，比非日間手術要低2000元左右。引入這一技術之后，婦科年平均住院日逐漸降低，已經降到5.6天，未來還會持續降低。

鮮于劍波強調，這一技術是基于微無創理念，能夠大大提升患者的生活質量。對于醫院來說，這一技術提高了床位周轉率，提高醫院運行效率。

黃仁彬：一院多區建設的郴州經驗

郴州市第一人民醫院2006年開啟醫院集團化管理改革，逐漸形成中心醫院、南院、北院、西院、東院5個醫療區和康養中心協同發展的“一體四輪一中心”戰略布局，具有湖南特色、郴州特征的一院多區的集團化管理模式。郴州市第一人民醫院原黨委書記黃仁彬在7月30日論壇上介紹。

其中，中心醫院是郴州市第一人民醫院本部，定位為“大專科、大綜合型醫院，是區域疑難危重癥救治、人才、技術、培訓、設備中心”。中心醫院由集團直接管理，分為內科片、外科片、門診急危重醫學片、醫技片4個片，分別由集團副職協助院長分管。

同時，集團還對中心醫院的學科資源進行整合與細分，建成腦科醫院和心血管醫院兩個“院中院”。黃仁彬特別指出，海扶中心也設置在中心醫院。

黃仁彬郴州市第一人民醫院原黨委書記堅持走專科化發展道路，把醫療區建設成為專科化的區域醫療中心。

北院定位為“兒童專科醫院”，前身是郴州市第一人民醫院兒科、新生兒科和郴州市第六人民醫院，2012年正式獲批為“郴州市兒童醫院”。據黃仁彬介紹，這家兒童專科醫院是湖南省第二家兒童專科醫院。

東院定位為“腫瘤專科醫院”，前身是郴州市第一人民醫院中心醫院腫瘤科。黃仁彬指出，這一分院“以創建湘南區域腫瘤診療中心為目標，以肺癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌、宮頸癌等高發病種為重點”。

西院是以康復、老年醫學為主的專科醫院，前身是郴州市第一人民醫院康復科。這家醫院定位為“三級甲等康復專科醫院”，以“找縫隙發展，做特色醫院”為思路，構建4大診療中心。

南院定位為五官醫院，前身是郴州市第一人民醫院五官科。這一分院“以五官相關專科省級區域醫療中心為發展目標，整合各醫療區五官相關學科的優勢醫療資源”。

醫院康養中心則定位為“公益性醫養結合示范性項目”“區域省級康養中心”，2021年投入使用。

盡管走向多院區發展，集團在管理上堅持一個中心原則，“以集團班子為中心，堅持集團班子的集中統一領導”。黃仁彬指出，“集團在黨委的領導下開展工作，職能部門由集團統一設置，醫療區不再設立；各個醫療區隸屬于集團領導；醫技片由集團領導直接分管，實施條塊共管”。

而且，醫療區實行執行院長負責制，中心醫院則由集團直接管理；實行目標管理，賦予執行院長充分自主權；市場資源、人財物、管理資源共享。

黃仁彬還強調，堅持走專科化發展道路，把醫療區建設成為專科化的區域醫療中心。

曾定元：婦幼保健院特色學專科體系建設

“婦幼體系在過去30年中，本身具有先天不足的特點。專科、專業的設置不足，保健、醫療服務能力弱。醫護人員比較緊缺、高端人才嚴重不足。”柳州市婦幼保健院黨委書記曾定元，在當天論壇上開門見山地點出醫院發展面臨的一系列問題。

曾定元柳州市婦幼保健院/柳州市婦產醫院、兒童醫院黨委書記從“大保健、小臨床”向“大保健、大臨床”轉型。

面對發展挑戰，他設定發展目標，提出從“大保健、小臨床”向“大保健、大臨床”轉型；在原有的孕產、兒童、婦保、計生4大保健部之外，增加臨床綜合部和醫技部，強化醫療發展，以醫療帶動保健發展。

同時，曾慶元提出一整套學專科體系建設的方案，院長牽頭，成立學專科建設領導小組，成員由醫院班子成員和各大部正副部長組成，負責設計學專科建設體系；成立學專科評審專家小組，負責學專科、專業、新技術新項目標準制定與評審；成立學專科建設辦公室專門管理，制定學專科建設管理制度、實施細則；建設學專科信息化管理系統，用于學專科系統化管理。

從2015年開始實施學專科建設評審，醫院以3年為一個建設周期，每年進行年度評審，每3年進行周期評審。經過兩個周期，醫院投入5.57億元用于學專科獎勵、設備投入、人才培養、科研教學、新技術新項目開展等學專科建設。曾慶元指出，2022年開始進入第三個周期，“謀求更多國家級及自治區級重點專科與平臺的建設，計劃投入3.5億元用于學專科建設”。

在實施過程中，曾慶元提出構建醫院學專科評審體系，促進創建具有本院婦幼保健特色的學專科建設體系。同時，醫院明確組織管理，制定發展規劃，“強化重點學科，扶持薄弱學科，建設醫技學科；重保健，強臨床；鼓勵開展新技術新項目”。

而且，醫院還制定學專科評級標準，制定學專科帶頭人管理辦法，將工作細化。經過兩個周期的建設，醫院人才隊伍不斷壯大，人才梯隊不斷完善。曾慶元指出，“高級職稱人數增長超過200%；博士學歷人數增長超過100%；碩士及以上增長超過100%”。

在“十四五”期間，醫院將繼續加強學專科建設，引導醫院保健臨床科室向“深內涵、強結構、高質量、謀突破、重轉化”發展，建成國家區域醫療中心，力爭早日實現“建成中國一流婦幼保健院”的愿景和目標。

何佳：創新技術助力地市醫院高質量發展

“聚焦超聲消融技術起源于重慶，發展于四川，現已走向了世界。”遂寧市中醫院、遂寧市婦幼保健院院長何佳指出。

她特別指出，聚焦超聲消融手術是將超聲波聚焦于靶區組織，利用超聲波具有的組織穿透性和能量沉積性，將體外發生的超聲波聚焦到生物體內病變組織（治療靶點），通過超聲的機械效應、熱效應和空化效應達到治療疾病的目的。其作用方式與太陽光經放大鏡聚焦后引起放置于焦點處的紙片燃燒的原理相似。

遂寧市當地兩家大型醫院，遂寧市中心醫院和遂寧市中醫院，“在聚焦超聲消融手術的臨床應用創造了世界之最”。而且，何佳還補充，這兩家醫院微無創中心也為國際國內醫療機構培訓醫護人員數百人，從而獲得同行的認可。

當然，這兩家醫院在聚焦超聲消融技術臨床應用也實現差異化發展，遂寧市中心醫院以良性腫瘤為主，遂寧市中醫院以惡性腫瘤為主。何佳特別提到，2006年由遂寧市中醫院引進遂寧地區第一臺JC型聚焦超聲腫瘤治療系統，促成中醫院腫瘤學科成立與發展，也使得聚焦超聲消融治療惡性腫瘤成為醫院享譽省內外的特色技術。

“今后，醫院還要在臨床上持續創新，拓展新的適應證的探索。”何佳特別點出在良性疾病、惡性疾病上適應證探索目標。“一部分婦科腫瘤，比如卵巢癌、宮頸癌、盆腔腫瘤等，就醫需求患者非常多。中醫院的專家團隊還發表一些治療轉移性腫瘤的論文，在地市級中醫院非常難得”。

“聚焦超聲消融技術并非萬能，我們還要繼續探索跟其他技術的融合應用”。何佳指出，醫院的專家團隊探索聚焦超聲消融結合宮腔鏡治療子宮肌瘤，對子宮肌瘤進行降型，解決宮腔鏡手術的難點，尤其是針對較大的子宮肌瘤。這一研究成果已經發表，而且獲得同行的較多關注。

何佳也指出，作為一家中醫醫院，遂寧市中醫院也嘗試將聚焦超聲消融技術與中醫藥的理論和實踐進行融合。傳統中醫藥深度融合聚焦超聲消融治療良、惡性實體腫瘤研究，2020年就已經獲得四川省中醫藥管理局認可。而且，醫院獲得中醫藥管理局的支持，希望以聚焦超聲消融技術為基礎，把腫瘤科、婦產科、脾胃病科、脾胃病科資源進行整合，建立一個新的中西醫結合臨床學科。

何佳遂寧市中醫院院長創新醫療技術，能夠助力地市級醫院高質量發展。