篤行致遠 “大醫”有道
——大連醫科大學附屬第一醫院專場

文/本刊編輯 趙玉娟

作為東三省醫療版圖上的一顆璀璨明珠，大連醫科大學附屬第一醫院90余載櫛風沐雨，百年光陰春華秋實，一直放射著改革創新之光。

近年來，大連醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“大醫一院”）以全國衛生體制改革為契機，以思想文化建設為引領，以學科建設為龍頭，以醫療工作為中心，以人才建設為保障，以信息化建設為支撐，以“急、難、新、重”為醫療服務定位，全面推動醫療、教學、科研、服務、管理等各項工作快速發展，以一流的技術、一流的服務、一流的管理、一流的環境，成就了實至名歸的“大醫”品牌。

7月31日，第十六屆中國醫院院長年會案例公開課“篤行致遠 ‘大醫’有道——大連醫科大學附屬第一醫院專場”順利召開。會上，大醫一院7位管理者從不同角度對管理心得和經驗進行分享，會議由醫院總會計師姚蔚主持。

尚東：“學科-專科-專業”三位一體，創建國家級中西醫協同“旗艦”醫院

政策指引和保障下，大醫一院高度重視中西醫協同“旗艦”醫院建設工作，對標“十四五”，通過“學科-專科-專業”三位一體全力爭創中西醫協同“旗艦”醫院。副院長尚東從三方面對創建中西醫協同“旗艦”醫院進行了分享。

首先，以學科發展為平臺。大醫一院中西醫結合學科有著悠久的歷史。1958年由外科學家陳榮殿教授和名中醫曹仲和教授，共同開創了我國中西醫結合治療急腹癥的先河。2007年獲批教育部國家重點學科，也是東北唯一的中西醫結合臨床國家重點學科。2022年獲批教育部全國高校黃大年式教師團隊。近年來，中西醫結合學科排名持續攀升，從2018年中國最好學科第五位，到2021年的第三位。中西醫結合學科成為創建國家級中西醫協同“旗艦醫院”的重要平臺。

其次，以專科發展為基礎。中西醫結合外科是國家臨床重點專科，是國家區域專科診療中心，是中西醫協同“旗艦醫院”牽頭的專科，同時也在依托中西醫協同“旗艦醫院”打造國家級中西醫協同“旗艦科室”。

姚蔚大連醫科大學附屬第一醫院總會計師

再次，以專業發展為舞臺。學科和專科的發展離不開人才的培養，而專業就是人才培養的舞臺。醫院采用多學科深度交叉融合，創建以大連醫科大學為模式的西醫院校的中西醫結合人才培養新模式。通過基礎和臨床的交叉融合，多學科的深度協同創新，培養高層次的中西醫結合人才。

“專科通過醫療服務、臨床人才培養以及臨床的研究來打造重點專科；專業通過優秀的師資隊伍、教學平臺、教學力量、教學師資，培養優秀的專業人才；學科既包括專科，也包括專業，是一個統籌的大平臺，包括師資隊伍、人才培養、教學平臺、科研平臺、社會服務等等，三者互相促進。那么中西醫結合學科，通過國家臨床重點專科、國家區域專科診療中心，以及國家重點學科、國家級一流本科專業，三者共同三位一體發展，來創建中西醫協同‘旗艦’醫院和中西醫協同‘旗艦’專科。”尚東總結說。

尚東大連醫科大學附屬第一醫院副院長學科和專科的發展離不開人才的培養，而專業就是人才培養的舞臺。

馬靈斐：推進日間手術 提升醫療效率

日間手術方興未艾，緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

為提高日間手術效率，大醫一院按照國家衛生健康委的要求，與兄弟醫院相互學習，創新性地制定了大醫一院的日間手術質控管理相關標準。“建立日間手術管理的組織架構，制定日間手術的準入、評估、隨訪制度，規范運行流程，構建貫穿日間手術診療全流程的安全管理體系，這是保證日間手術質量的必要保障。”副院長馬靈斐對全流程的安全管理體系進行了詳細解讀。

醫院專門設置了日間手術的質量管理委員會，主管為院長，相關科室，包括手術室、麻醉科，以及護理、營養相關的科室組成一個MDT團隊。

制定了“三準入”制度，即術式準入、醫務人員準入、患者準入。在術式準入上，馬靈斐特別強調，“不局限于國家推薦目錄的這些手術，根據各個醫院、各個科室、各個醫生不同的情況，可以根據實際情況來推廣日間手術，只要符合日間手術定義，一天內出院，保證患者的安全，就可以準入。”

馬靈斐大連醫科大學附屬第一醫院副院長不局限于國家推薦目錄的這些手術，根據各個醫院、各個科室、各個醫生不同的情況，可以根據實際情況來推廣日間手術。

制定了“三評估”制度，就是入院前、入院后和出院前都要做好相關評估。

術后隨訪，患者出院后24小時內應常規進行術后隨訪，以電話隨訪為主；24小時后如患者病情需要，應延長術后隨訪時間。

另外，醫院還制定了日間手術質量控制指標。馬靈斐介紹說，“醫院設置了16條質控指標，客觀指標較重要的是手術當天取消手術的患者數量、術后因并發癥再次入院的患者數量等等；主觀指標是指通過問卷和隨訪調查患者的主觀感受。總之，質量安全指標和效率指標共同提高成為開展日間手術的終極目的。”

楊超：以智慧安防為驅動助力平安醫院建設

如何使醫院在平安中保持醫療執業？如何以結果為導向，實現平安醫院建設？

副院長楊超將問題拋出，并向與會嘉賓展示了一張“智慧安防驅動的平安醫院建設”安全管理模式圖，其中智能閘機系統、醫院天網系統及醫院安全檢測中心是智慧安防中最重要的部分。

醫院每天都在面臨多方面安全問題，如疫情防控入口安全、消防安全、安全生產等等，首先通過“智能閘機系統”把好入門關。疫情期間，智能閘機確實起到了既做安防又做疫情防控，同時又提高預檢分診效率的作用。

再就是通過醫院的“天網系統”，實現“天網恢恢，疏而不漏”。天網系統基于每個院區安裝的高清攝像頭，覆蓋醫院任何角落，實現了對醫院的安全管理。

而“醫院安全監測中心”是一個多個名稱、多個職能在一起的安全監測中心，包括消控、治安、安全生產等都可以監測，是智慧安防的核心。依托安全監測中心，一方面，與“遼事通健康平臺”互聯互通；另一方面，與公安局指揮中心聯通（連接高風險人群數據庫），通過云計算大數據的方式，篩查高風險人群，及時預警。如此，醫院實現了一套人、一套系統，多個院區一起共治、共管的集約化局面。

楊超大連醫科大學附屬第一醫院副院長再好的制度、再好的預防，也不能保證每一個安全隱患都不發生，所以，我們就要每天進行一次演練，當危險來臨，不要去想，要下意識地去做。

除了物防、智防，還有人防。醫院實行雙網格化管理，制定了“人人都是吹哨人”制度。“要想事事有人做，還得事事有人監督”。醫院出臺了安全生產巡查制度，除了分區包片的任務外，還有巡查任務。

“再好的制度、再好的預防，也不能保證每一個安全隱患都不發生，那么發生了怎么辦？所以，我們就要每天進行一次演練，當危險來臨，不要去想，要下意識地去做。這樣損失才能降到最低。”楊超如是說。

黃偉：用數據透視科室學科發展

學科建設與科研管理部部長黃偉認為，通過對數據的分析，可以透視科室學科發展的脈絡，呈現其背后的問題，從而擬定解決之道。

通過對既往數據分析發現，大醫一院高水準的、國家級的科研平臺相對少，高水平的人才及梯隊建設不足，學術影響力有待提升，臨床研究重視與實施嚴重不足。那么，在平臺、人才、研究方面如何突破？

首先，構建科技服務管理與服務框架體系，上線“醫渡云”，將醫院所有數字化的數據全部推給臨床。醫院的任何一名員工都可以查看并分享醫院所有的數據。設立“專利服務”，科里專門培養了一名專職人員，全力投入到專利轉化的服務中。成立了“統計學工作室”，給全院提供免費的統計學服務。“一站式報銷”大大地節省了員工報銷的時間。

黃偉大連醫科大學附屬第一醫院學科建設與科研管理部部長通過對數據的分析，可以透視科室學科發展的脈絡，呈現其背后的問題，從而擬定解決之道。

其次，基于“科研管理系統”，科室必須上報每年的業績。同時在系統右上角設置“二次庫”，對每個數據進行賦分。目前，數據庫已基本實現對任何科室、人員和時間段科研績效的動態評估與查詢功能。“我可以給你任何時間的一個數據段，比如說醫院接到通知要評審大連市的青年科技精英，我們可以從數據庫里直接把40個調出來，如果要10個,我給12個，領導批，看哪個更合適，所以既透明又快捷。”黃偉解釋說。

再次，平臺、論文、成果也是學科管理和科研管理的內容，通過分析醫院既往的數據，可以看到學科帶頭人3年之內的國家級立項等情況；通過學科帶頭人的貢獻、整個科室的貢獻、整個科室的平臺，就可以建立起一個科室的學科和科研管理的大框架。接著，將科研的視角又伸向了臨床收入的數據，繼而從整體上給出科室學科建設的優勢和不足的“處方式”評價。

同時，狠抓學術不端，出臺了大量的文件，包括黑名單制度、預警制度來保證學科總體方向不偏離。

牛鐵：線上線下一體化的智慧服務平臺建設

醫院信息建設與病案管理部“本著服務、創意，做什么都好”的院風，不斷提高醫院的社會公益性，將“以病人為中心”的理念落到實處。醫院信息建設與病案管理部部長牛鐵從醫院信息化智慧服務平臺建設的角度向與會嘉賓做了分享。

牛鐵認為，做醫院智慧服務，首先要考慮患者的感受，在滿足患者就診需求的同時，還要為醫院發展助力，提高醫療資源的利用效率。

為穩步推進智慧醫院平臺建設工作，領導班子打破分管模式，成立專門的工作組，包括門診與患者服務部、宣傳與醫院文化建設部、信息建設與病案管理部等；上線了互聯網醫院，極大地改善了患者的就醫體驗；建設線上自助就醫系統和互聯網醫院，投資500余萬元；建立了線上門診管理和互聯網醫院管理的各項管理制度；成立了對外醫療部，負責互聯網醫院線上和線下的協調工作。

牛鐵大連醫科大學附屬第一醫院信息建設與病案管理部部長做醫院智慧服務，首先要考慮患者的感受，在滿足患者就診需求的同時，還要為醫院發展助力，提高醫療資源的利用效率。

接著，牛鐵對智慧服務平臺建設經驗進行了詳細介紹，一是線上線下一體化智慧服務是目前最符合醫院進行智慧服務的一種模式。二是2021年開始實現了電子化票據。三是提高安全性，包括提高線上數據的安全性、提高院內業務數據的安全性，以及提高線上診療行為的安全性。四是擴大應用場景，除了信息部門的人努力尋找擴大場景的機會外，還要發動全員努力發掘。五是一定得強服務，新系統上來以后，各個部門要進行業務配合。

智慧服務平臺經過最近3年的進一步建設，2021年累計關注人數達332萬人；為240萬人次提供掛號、問診、咨詢、開醫囑等服務；在線支付筆數超400萬。

姚天：票據管理電子化提升患者體驗

大醫一院財務部門以成本最低的細小舉動，帶來了最大的效益，即電子票據改革。

電子票據改革之后，很多患者在電子票據階段，可以通過自助機、云端設備實現，不需要在醫院排隊了。窗口排隊情況減少約50%，整體業務辦理速度提升，以前需要5分鐘辦理的業務，票據電子化后平均約2分鐘；患者滿意度提升，工作人員減輕了工作負擔、工作狀態更加積極主動；排隊的情況減少，工作人員有更多的耐心來解答患者的問題，患者的就診體驗明顯提高，醫患之間的關系更加融洽。

電子票據真正實現了“零接觸”管理模式，醫院外部放置了一些自助機，電子票據在院外可直接打印，以及查看。真正實現了疫情防控、方便患者、票據管理三者之間的完美解決方案。

運營成本得到了很大節約。經過估算，實施了電子票據之后，包括存儲成本、運輸成本和人員成本，醫院每年節約的成本在80萬元左右。

再就是采用電子化的管理模式之后，所有的信息存儲在了云端，改變了倉儲式管理過程當中的困難。

住院財務辦公室主任姚天特別提到，“電子票據模塊嵌入到了互聯網平臺上，使用過電子票據的患者，他一定會關注我們的互聯網醫院平臺，經過測算關注量大約有20%以上的增量。”可見，通過電子票據聯通互聯網醫院，真正與患者之間搭建了一個溝通的平臺。

姚天大連醫科大學附屬第一醫院住院財務辦公室主任電子票據真正實現了“零接觸”管理模式，實現了疫情防控、方便患者、票據管理三者之間的完美解決方案。

她表示，財務部門將“確立以智慧服務提升患者體驗的管理目標，進一步提升醫院醫輔部門的服務能力和水平，展現醫院窗口服務的良好精神風貌，為患者提供方便快捷優質的服務”。

高楊：疫情防控常態化下提升醫療服務質量

大醫一院醫務部高楊重點從疫情防控常態化管理、優化門急診服務流程、提升護理服務質量三方面對提升醫療服務質量做了分享。

疫情防控常態化管理工作方面，門診患者實現全預約模式，預約方式多樣化；作為大連市首家啟用智能閘機預檢分診的單位，創新預檢分診流程，實現身份讀取、健康碼校驗、自動數據截攔等諸多功能，為防疫工作筑牢了智慧防線；優化了特殊人群的友善服務，對于老年人、孕婦、學齡前兒童和行動不變的人員，開設了專門的綠色通道；醫院核酸檢測24小時開放，運用全場景模式，在院外增設了人工掛號窗口繳費，方便老年人進行核酸檢測，院外配有自助打印機，患者不進院就可以獲取核酸檢測報告。

優化門急診服務流程方面，一是整合資源，整理了一站式診療模式；二是在門診大廳設置患者服務中心，窗口配備了各專業人員負責解答、協助患者，實行門急診、就診的一站式體驗；三是提升服務內涵，提供微笑服務、主動服務，推進專科專病建設，周末節假日專家門診正常開診；等等。

提升護理服務質量方面，護理服務以傳承、創新、專注、服務為理念，實行護理工作精細化，不斷組織相關內容的培訓，以及線上線下的交流。積極響應國家號召，支援那曲、朝陽等地區護理事業的發展。廣泛進行護理科普，讓患者真正了解護理工作的需求，以及護理工作是怎么開展的，助力護理工作進一步開展，更好地服務患者。

“我院始終以精湛醫療技術為基礎，以攻堅優質服務為載體，全心全意創新服務，提升患者的獲得感和體驗感。”高楊最后總結說。

高楊大連醫科大學附屬第一醫院醫務部我院始終以精湛醫療技術為基礎，以攻堅優質服務為載體，全心全意創新服務，提升患者的獲得感和體驗感。