自由體位分娩護理對提高自然分娩率的效果研究

常慧娟

274000 菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心，山東菏澤

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的時期和過程，主要有經陰道分娩(自然分娩)和剖宮產分娩兩種方式[1-2]。多數產婦因對分娩的未知和自然分娩疼痛的恐懼，常會出現焦慮、緊張等情緒，不利于分娩順利進行，增大剖宮產概率；而科學的助產護理能夠有效減輕產婦不良情緒，提升自然分娩率[3-5]。基于此，本次研究選取200 例產婦，探討自由體位分娩護理對提高自然分娩率的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2021年3月菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心收治的200 例產婦作為研究對象，隨機分為兩組，各100 例。對照組年齡20～36 歲，平均(28.06±3.55)歲；孕周37～42 周，平均(39.47±1.08)周；體重50～70 kg，平均(59.94±3.95)kg；初產婦54例，經產婦46例；文化程度：小學20例，初中31 例，高中22 例，本科及以上27 例。觀察組年齡21～35歲，平均(27.93±3.61)歲；孕周37～42周，平均(39.51±1.05)周；體重51～69 kg，平均(59.82±4.04)kg；初產婦55 例，經產婦45 例；文化程度：小學22例，初中30例，高中23例，本科及以上25 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①在研究時間內于我院進行分娩的產婦；②了解本研究內容，自愿參加并簽訂協議書的產婦；③各項基本資料記錄完整的產婦。

排除標準：①患有妊娠期合并癥的產婦；②精神狀態不佳或意識不清的產婦；③無法進行交流、溝通的產婦；④凝血功能異常的產婦；⑤有陰道分娩禁忌證的產婦；⑥參與其他研究的產婦；⑦依從性較低的產婦。

方法：對照組采用傳統方式分娩護理，主要包括采集產婦各項基本資料，講述順產分娩的好處，介紹分娩流程，進行飲食管理，囑咐注意事項，輔助產婦進行分娩等。傳統方式分娩的患者多數選取臥位分娩，護理人員需要幫助產婦調整為仰臥位，在其身下受力點放置軟墊，減輕局部壓迫情況，提高產婦舒適度。當產婦宮口擴張到3 cm 時，立即將其送入產房，陪伴產婦進行分娩，指導產婦正確用力，提高分娩效率。

觀察組采用自由體位分娩護理。在產婦分娩前，評估產婦情緒狀態，多與產婦交流溝通，滿足產婦各項需求，緩解其不良情緒；呼吁家屬多陪伴產婦，給予產婦家庭關懷，使其獲得充足安全感，樹立分娩信心；詢問產婦有無陰道分娩禁忌證，為其講述順產分娩的好處，介紹順產分娩流程，做好心理建設，講述成功順產案例，激發產婦分娩信心，提升分娩依從性。在第一產程中，護理人員需要指導產婦在室內進行合理運動，站位可以讓產婦在病床周圍扶著窗欄桿或床沿做臀部左右活動；蹲位可以讓產婦雙手抓住床尾處欄桿，雙腳打開，一點一點向下蹲；坐位可以利用分娩球，讓產婦平穩坐在分娩球上，雙腿打開，抓住分娩球，進行上下彈坐、左右晃動，同時指導產婦正確的呼吸方式，減輕產婦疼痛感；趴位可以讓產婦趴在分娩球上，將身體與分娩球貼合，進行前后活動；臥位可以讓產婦在病床上躺下，轉變為半臥位、左側臥位、右側臥位，注意在產婦身下放置軟墊，減輕局部皮膚受壓情況，減輕不適感。同時，護理人員需要為產婦腹部進行合理按摩，有助于血液流通，減輕產婦疼痛，利于分娩進行。在第二產程中，對分娩球進行徹底消毒，將其安放于分娩球架上，鋪上無菌毛巾，等到產婦宮口全開時，讓其坐在分娩球上，雙腿打開，上身緊貼靠背，進行正確呼吸，宮縮時屏住呼吸，宮縮間隔呼出氣體，可適當播放音樂，放松產婦身心。同時，密切關注產婦宮縮情況、胎兒胎頭下降情況，當胎頭從陰道處露出時，立即將其轉運到產床上，讓其順利分娩。在胎兒娩出后，告知產婦分娩情況，觀察胎盤狀態，檢查無誤后，可為產婦進行清潔工作，結束后將產婦送回病房。

觀察指標：①產程時間：第一、第二、第三產程時間。②疼痛程度：采用數字評分法進行評估，分值0～10分，分值越低表示疼痛程度越輕。③情緒狀態：抑郁狀態采用抑郁自測量表進行評估，分值0～100分，分值越低表示抑郁狀態越輕；焦慮狀態采用焦慮自測量表進行評估，分值0～100 分，分值越低表示焦慮狀態越輕。④護理滿意度：采用調查問卷的方式進行評估，90～100 分為滿意，70～89 分為比較滿意，0～69 分為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產程時間比較：觀察組第一、第二、第三產程時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產程時間比較(±s，min)

表1 兩組產程時間比較(±s，min)

組別n第一產程時間第二產程時間第三產程時間觀察組100404.50±20.1030.50±5.407.00±2.30對照組100501.70±41.9052.20±13.8015.20±3.10 t 20.915 914.643 421.243 2 P 0.000 00.000 00.000 0

兩組疼痛程度及情緒狀態比較：觀察組疼痛程度、抑郁狀態及焦慮狀態評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛程度及情緒狀態比較(±s，分)

表2 兩組疼痛程度及情緒狀態比較(±s，分)

組別n疼痛程度抑郁狀態焦慮狀態觀察組1003.40±1.2019.80±3.5020.30±3.30對照組1004.50±1.1024.90±5.0025.60±5.40 t 6.757 28.356 18.374 8 P 0.000 00.000 00.000 0

兩組自然分娩率比較：觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組自然分娩率比較[n(%)]

兩組護理滿意度比較：觀察組滿意45 例，比較滿意53 例，不滿意2 例，護理滿意度為98.00%。對照組滿意39 例，比較滿意52 例，不滿意9 例，護理滿意度為91.00%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.713 8，P=0.029＜0.05)。

討 論

分娩是多數女性一生中需要經歷的重要時期，對家庭幸福的延續有重要意義。在分娩過程中，子宮收縮會加重產婦分娩的疼痛程度，部分產婦為減輕分娩疼痛常選擇剖宮產，但剖宮產術后患者恢復較慢，易出現感染等不良情況，影響預后[6-7]。合適的助產護理能夠有效減輕產婦分娩疼痛程度，產婦自然分娩可保障母嬰健康，促進娩后恢復。傳統方式分娩護理雖能起到一定的效果，但在情緒管理和疼痛管理方面有所欠缺[8-9]。而自由體位分娩護理是一種優質的助產護理方式，通過分娩前觀察產婦情緒狀態，滿足產婦需求，合理疏導不良情緒，可維持產婦健康心態；通過講述順產分娩的好處，介紹成功順產案例，可激發產婦分娩信心，緩解恐懼情緒，便產婦更好地配合分娩工作；第一產程開展自由體位護理，并進行合理按摩，可減輕產婦疼痛感，促進分娩進行；第二產程做好消毒工作，利用分娩球輔助分娩，指導產婦正確呼吸，播放舒緩柔和音樂，放松產婦身心；分娩結束后做好清潔工作，將產婦送回病房[10-12]。本研究結果顯示，觀察組產婦產程時間、疼痛程度、情緒狀態、自然分娩率均優于對照組，且護理滿意度高，說明自由體位分娩護理可顯著改善產婦情緒狀態，減輕疼痛感受，促進分娩進行，護理意義較高。

綜上所述，對產婦應用自由體位分娩護理的效果較好，能夠縮短產程，減輕產婦疼痛程度，緩解其不良情緒，提高自然分娩率與護理滿意度，建議應用并予以推廣。