基于知識(shí)圖譜的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中醫(yī)藥研究

郭佳易 韓佳恒 王靖宜 閆曉莉 王海靜 陳梅 白俊 李楠（指導(dǎo)）

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué) 陜西，咸陽(yáng) 712000 2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

過(guò)去人們認(rèn)為流產(chǎn)只是相對(duì)常見(jiàn)的偶發(fā)性事件，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)僅略有增加[1-2]，而一項(xiàng)新的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)隨著每次丟失而增加，在3次或3次以上丟失后，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)從約11%增加到約40%[3]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指與同一配偶連續(xù)發(fā)生2次及2次以上妊娠28周之前自然流產(chǎn)，包括連續(xù)發(fā)生的生化妊娠[4]。RSA是嚴(yán)重威脅女性生殖健康的疾病之一，給患者造成巨大的身心創(chuàng)傷。

RSA目前已知的病因包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、遺傳性易栓癥、男性因素、免疫因素等[5-7]，但其潛在機(jī)制仍不清楚，僅有不到50%的RSA病例能確定其病因[8]。中醫(yī)將RSA歸屬于“滑胎”“數(shù)墮胎”的范疇，中醫(yī)藥在防治RSA方面展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便提出，腎氣虛、氣血虧、經(jīng)絡(luò)瘀為此病的病因，腎藏精，為先天之本，主生殖，為沖任之本，因此歷代醫(yī)家均在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上對(duì)該病進(jìn)行深入探索，創(chuàng)制了諸多行之有效的方劑；并且中醫(yī)重視“治未病”，強(qiáng)調(diào)“未病先防”，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)·數(shù)墮胎》曰：“凡治墮胎者，必當(dāng)察此養(yǎng)胎之源，而預(yù)培其損，保胎治法無(wú)出于此。”[9]本研究基于中文數(shù) 據(jù) 庫(kù)，運(yùn) 用COOC 10.07[10]、VOSviewer[11]軟件，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，探討中醫(yī)藥治療RSA的研究趨勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普網(wǎng)）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（萬(wàn)方數(shù)據(jù)），檢索時(shí)限從建庫(kù)至2022年2月。文獻(xiàn)檢索以關(guān)鍵詞、主題詞和自由詞等多種組合進(jìn)行檢索，具體中文檢索詞為：“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”“習(xí)慣性流產(chǎn)”“復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)”“數(shù)墮胎”“滑胎”“中醫(yī)”“中藥”“中醫(yī)藥”。 共檢索出文獻(xiàn)1 109篇，選擇refworks格式導(dǎo)出，設(shè)置文件名為download.txt并下載保存，采用COOC 10.07去除重復(fù)和無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，最終得到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有效文獻(xiàn)990篇。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）中醫(yī)藥干預(yù)治療RSA的臨床文獻(xiàn)；（2）RSA中醫(yī)藥研究基礎(chǔ)類(lèi)文獻(xiàn)；（3）限定中文文獻(xiàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）會(huì)議報(bào)告、新聞宣傳、科技成果、養(yǎng)生科普等文獻(xiàn)；（2）中醫(yī)藥治療RSA的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；（3）綜述類(lèi)文獻(xiàn)；（4）重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用COOC 10.07、VOSviewer軟件對(duì)樣本進(jìn)行處理，以發(fā)文時(shí)間、發(fā)文量、機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)。首先，對(duì)發(fā)文時(shí)間、作者及機(jī)構(gòu)分布等進(jìn)行分析處理，以便明晰RSA中醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀；其次，對(duì)RSA中醫(yī)藥研究的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析，探究RSA中醫(yī)藥研究的研究熱點(diǎn)；最后，繪制關(guān)鍵詞演化趨勢(shì)圖及突現(xiàn)圖等，探析演化趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥治療RSA研究現(xiàn)狀分析

2.1.1 發(fā)表年份 經(jīng)篩選與去重后，共獲得990篇相關(guān)文獻(xiàn)。關(guān)于RSA中醫(yī)藥研究的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，但有所波動(dòng)，2002年達(dá)到一個(gè)小高峰（27篇），其后略有回落，在2013年后增長(zhǎng)迅猛，表明2013年后RSA中醫(yī)藥研究受到了極大的關(guān)注，2018年稍有回落但在2019年達(dá)到高峰，近3年RSA中醫(yī)藥研究均處于高關(guān)注度狀態(tài)。見(jiàn)圖1。

圖1 RSA中醫(yī)藥研究的發(fā)文情況

2.1.2 機(jī)構(gòu)合作分析 通過(guò)對(duì)不同科研機(jī)構(gòu)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，可以了解中醫(yī)藥治療RSA領(lǐng)域中研究力量的分布情況。發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)有黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等。從發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖中可以看出，發(fā)文機(jī)構(gòu)主要為中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，發(fā)文機(jī)構(gòu)分散、機(jī)構(gòu)間合作較少，僅在廣東地區(qū)有少量機(jī)構(gòu)合作，跨地域合作關(guān)系較少，未能形成緊密研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)。 見(jiàn)表1、圖2。

表1 RSA中醫(yī)藥研究發(fā)文量前10位的機(jī)構(gòu)

圖2 RSA中醫(yī)藥研究的主要機(jī)構(gòu)合作情況

2.1.3 作者合作分析 利用COOC 10.07軟件，對(duì)1979至2022年的發(fā)文作者進(jìn)行頻次分析和共現(xiàn)分析，明確作者發(fā)文總量及合作關(guān)系。按發(fā)文數(shù)量排序，前20位的作者見(jiàn)圖3。其中發(fā)文量最高的為馮曉玲（16篇），其次為衛(wèi)愛(ài)武、李偉莉、雷磊。圖4為1979年至2022年中醫(yī)藥治療RSA領(lǐng)域作者合作的可視化圖譜，從中可以看出，從事RSA中醫(yī)藥研究的學(xué)者主要形成了三大作者合作網(wǎng)絡(luò)，具體為馮曉玲、李娜、王磊、王煒、張楊、趙顏的合作網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)愛(ài)武、門(mén)波、倪婷婷、宋艷麗、孫自學(xué)、張華的合作網(wǎng)絡(luò)，談?dòng)隆⒗桌凇⒗罨鄯肌⒈R麗麗、羅蕾的合作網(wǎng)絡(luò)。這三大作者合作網(wǎng)絡(luò)的合作人數(shù)及合作發(fā)文量較多、合作緊密，但跨單位或跨學(xué)科的合作較少。此外，還有其他較小的如羅頌平、郜潔的合作網(wǎng)絡(luò)，王歡歡、葉平的合作網(wǎng)絡(luò)以及武穎、張瑩的合作網(wǎng)絡(luò)。綜合來(lái)看，RSA中醫(yī)藥研究并未形成廣泛和緊密的作者合作網(wǎng)絡(luò)，作者合作有待加強(qiáng)。

圖3 RSA中醫(yī)藥研究的作者分布（前20位）

圖4 RSA中醫(yī)藥研究的主要作者合作情況

2.2 中醫(yī)藥治療RSA研究熱點(diǎn)分析 關(guān)鍵詞是文章主要內(nèi)容的精煉概括，可以反映某時(shí)期內(nèi)某學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究的發(fā)展脈絡(luò)和發(fā)展方向，據(jù)此推斷該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[12]。

2.2.1 中醫(yī)藥治療RSA關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 利用COOC 10.07軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，并繪制共現(xiàn)圖。見(jiàn)圖5。由圖可知，RSA中醫(yī)藥研究主要有以下兩個(gè)方面：（1）中醫(yī)臨床研究：主要包括病因病機(jī)、辨證分型、辨證論治、療效評(píng)價(jià)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等。辨證分型上，腎虛型、腎虛血瘀型、脾腎兩虛型為常見(jiàn)證型，以補(bǔ)腎調(diào)周、補(bǔ)腎活血、補(bǔ)腎健脾為常見(jiàn)治法。在具體的治療方法上，常見(jiàn)研究的中藥復(fù)方有滋腎育胎丸、壽胎丸、泰山磐石散、保胎飲等，此外亦可見(jiàn)針刺、穴位貼敷等相關(guān)療法。（2）機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究：多集中在水通道蛋白（aquaporins，AQP）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、抗心磷脂抗體、蛻膜組織、膜聯(lián)蛋白A2（annexin A2，ANXA2）、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等方面。

圖5 RSA中醫(yī)藥研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.2.2 中醫(yī)藥治療RSA關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析 使用COOC 10.07軟件進(jìn)行關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)分析，形成4個(gè)聚類(lèi)，包括117個(gè)點(diǎn)和889條邊，平均度值為15.1966，平均聚類(lèi)系數(shù)為0.454。見(jiàn)表2。通過(guò)社區(qū)聚類(lèi)表可知，關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)最大模塊為RSA，其次為滑胎、習(xí)慣性流產(chǎn)、壽胎丸等。

表2 RSA中醫(yī)藥研究的關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)表

2.2.3 中醫(yī)藥治療RSA關(guān)鍵詞演化趨勢(shì)分析 主題演化趨勢(shì)圖可以有效展示近年來(lái)研究熱點(diǎn)的分布，預(yù)測(cè)該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。見(jiàn)圖6。使用COOC 10.07軟件構(gòu)建關(guān)鍵詞加權(quán)演化趨勢(shì)圖，累積演化趨勢(shì)僅探索該主題詞的首次出現(xiàn)年份，而加權(quán)演化趨勢(shì)可以探索某一主題研究的平均出現(xiàn)年份，相較于累積演化趨勢(shì)更加準(zhǔn)確。結(jié)合關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖可發(fā)現(xiàn)，2007年之前以臨床研究為主，以臨床療效、妊娠結(jié)局等為主要觀察方向；隨著科技的進(jìn)步，2007年開(kāi)始側(cè)重于對(duì)疾病機(jī)制的探索；2015年之后研究更為深入，集中在血栓前狀態(tài) （pre-thrombolic state，PTS）及免疫因素導(dǎo)致的RSA，并發(fā)現(xiàn)了其與中醫(yī)證型之間的聯(lián)系，同時(shí)沒(méi)有忽視中醫(yī)特色治療上注重“預(yù)培其損”。見(jiàn)圖7。

圖6 RSA中醫(yī)藥研究的關(guān)鍵詞演化趨勢(shì)圖

圖7 RSA中醫(yī)藥研究的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

2.2.4 作者-關(guān)鍵詞的二模網(wǎng)絡(luò) 構(gòu)建作者-關(guān)鍵詞的二模網(wǎng)絡(luò)，可以發(fā)現(xiàn)作者關(guān)鍵詞之間的關(guān)系，探索某一作者研究RSA的方向及其學(xué)術(shù)特色。如馮曉玲教授側(cè)重于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）的研究，倡導(dǎo)補(bǔ)腎活血法治療。研究證實(shí)，URSA的發(fā)生與異常免疫和炎癥反應(yīng)相關(guān)[13]，而補(bǔ)腎活血方恰能緩解URSA的炎癥狀態(tài)，糾正母胎界面細(xì)胞因子的失衡，改善URSA患者不良的子宮內(nèi)膜蛻膜化狀態(tài)[14]。雷磊教授認(rèn)為，RSA主要責(zé)之于脾腎二臟，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)，強(qiáng)調(diào)未孕先防、既孕防變[15]，近年來(lái)致力于揭示壽胎丸的安胎作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)壽胎丸能增加蛻膜細(xì)胞中雌二醇和孕酮水平[16]；改善子宮蛻膜組織的高凝狀態(tài)[17]；影響模型小鼠蛻膜組織中多種蛋白質(zhì)的表達(dá)[18]；通過(guò)AQP促進(jìn)蛻膜組織細(xì)胞上的液體轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)母體與胚胎之間的物質(zhì)交換[19]；下調(diào)RSA小鼠蛻膜組織α-烯醇化酶的表達(dá)，改善蛻膜組織缺氧狀態(tài)[20]。羅頌平教授認(rèn)為，RSA的主要發(fā)病機(jī)制為腎虛沖任受損，強(qiáng)調(diào)調(diào)和陰陽(yáng)，治療以滋腎為主，因勢(shì)利導(dǎo)，以平為期；對(duì)于免疫因素，提出免疫系統(tǒng)屬陰，而免疫功能屬陽(yáng)，調(diào)節(jié)“陰陽(yáng)平衡”亦可維持“免疫平衡”[21-22]。 見(jiàn)圖8。

圖8 RSA中醫(yī)藥研究的作者-關(guān)鍵詞二模網(wǎng)絡(luò)圖

3 討論

本研究利用COOC 10.07及VOSviewer軟件，對(duì)1979至2022年2月中醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)于RSA的990篇文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，直觀地展示了中醫(yī)藥領(lǐng)域RSA研究的發(fā)文時(shí)間分布、主要作者合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)合作、研究熱點(diǎn)、演化趨勢(shì)等，并得出如下結(jié)論。

通過(guò)發(fā)文量分析得出，2013年至今是中醫(yī)藥領(lǐng)域RSA研究比較興盛的時(shí)期，近3年來(lái)雖然增長(zhǎng)減緩且稍有波動(dòng)，但總體仍呈上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，RSA的發(fā)病率為1%～5%[23]。近年來(lái)，隨著人們性觀念開(kāi)放、生活方式改變、環(huán)境污染等因素的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[24]，因此RSA的研究仍將持續(xù)成為熱點(diǎn)。

通過(guò)對(duì)RSA中醫(yī)藥研究的機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析得出，學(xué)術(shù)影響力較大的機(jī)構(gòu)主要集中在黑龍江、山東、江蘇、廣東，機(jī)構(gòu)合作不夠緊密，僅在廣東省內(nèi)有少量合作。另外，研究機(jī)構(gòu)主要為高校及其附屬醫(yī)院，缺乏不同機(jī)構(gòu)之間的交流。因此，必須提高研究機(jī)構(gòu)之間的合作強(qiáng)度，加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)之間的跨地區(qū)、跨領(lǐng)域及跨單位的合作。

通過(guò)對(duì)RSA中醫(yī)藥研究的作者進(jìn)行分析得出，中醫(yī)藥診治RSA的研究形成了以馮曉玲、衛(wèi)愛(ài)武、談?dòng)隆⒗桌诘葹閷W(xué)術(shù)帶頭人的研究團(tuán)隊(duì)，但作者合作多局限于同一單位，未展開(kāi)團(tuán)隊(duì)之間廣泛而密切的合作。因此，為了提升RSA中醫(yī)藥研究的進(jìn)度，應(yīng)擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)作者之間的合作。

通過(guò)對(duì)RSA中醫(yī)藥研究的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，可歸納出以下幾個(gè)方面：（1）預(yù)培其損原則：中醫(yī)素來(lái)強(qiáng)調(diào)“治未病”的思想，“預(yù)培其損”是指對(duì)有流產(chǎn)史的婦女再次妊娠前，要求先明確病因，辨病與辨證結(jié)合，調(diào)理脾腎氣血以固本；孕后及早干預(yù)，積極保胎，以減少RSA的發(fā)生。（2）治法：以補(bǔ)腎法為基準(zhǔn)，其次為健脾、益氣養(yǎng)血、滋陰清熱、活血化瘀等。 （3）PTS：PTS是指血液成分發(fā)生一定的病理變化，使血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成的一種病理狀態(tài)。PTS分為遺傳性和獲得性，其致病的基本原因是血液中凝血和纖溶的相關(guān)成分異常。遺傳性PTS主要包括抗凝蛋白（蛋白C、蛋白S、抗AT-Ⅲ）缺乏、凝血因子Ⅴ Leiden突變和凝血因子Ⅱ（凝血酶原）基因突變等[25]。這些因素可降低血液中抗凝物質(zhì)的數(shù)量和功能，或增加促凝物質(zhì)的數(shù)量和功能，從而導(dǎo)致血栓形成傾向，與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。（4）抗磷脂綜合征（antiphospholipid syndrome，APS）：APS是一種由抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody，APL）引起的非炎癥性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為血管血栓形成和（或）妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。研究表明，APL可以直接與滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的模式識(shí)別受體 （pattern recognition receptors，PRRs）結(jié)合，作為危險(xiǎn)相關(guān)分子模式（danger associated molecular patterns，DAMPs），激活滋養(yǎng)層細(xì)胞的非特異性免疫，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖活力和合體化，降低滋養(yǎng)細(xì)胞的遷移和侵襲功能，并誘導(dǎo)滋養(yǎng)細(xì)胞釋放炎癥因子以及死亡等[26]。（5）ANXA2：ANXA2在血管和胎盤(pán)組織中強(qiáng)表達(dá)，可促進(jìn)血管纖溶，在預(yù)防血栓形成中起重要作用[27]。研究顯示ANXA2表達(dá)水平下調(diào)，可能會(huì)增加凝血酶的合成，促進(jìn)妊娠期高凝狀態(tài)的形成[28]。另外在治療上注重中西醫(yī)結(jié)合，常聯(lián)合孕激素、低分子肝素、阿司匹林等，針刺、穴位貼敷等外治法也參與其中，內(nèi)外結(jié)合共同調(diào)治。由演化趨勢(shì)圖可以得出，近年來(lái)RSA中醫(yī)藥研究，側(cè)重于免疫因素、不明原因及PTS的研究，并試圖通過(guò)機(jī)制研究來(lái)闡明中醫(yī)藥治療的有效性。

從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，造成導(dǎo)致胎兒滑脫的病因有兩種，一為沖任受損，二為胎元不健。胎兒居于母體之內(nèi)，賴腎氣固攝，氣血充養(yǎng)，若母體腎氣不足、氣血虧虛，則勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致沖任受損，胎失所固。腎精的盛衰，主宰著人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，腎的功能正常，則胎有所養(yǎng)，胎孕乃固，故補(bǔ)腎是RSA治療的核心治法。胎孕的基礎(chǔ)來(lái)源于腎，營(yíng)養(yǎng)則來(lái)源于脾，脾為后天之本，脾虛氣血無(wú)以化生，故不能養(yǎng)胎。隨著當(dāng)代中醫(yī)藥的發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎與直接作用于卵巢并調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的激素替代療法具有相似的效果[29]。補(bǔ)腎益氣有助于調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌功能，并可能通過(guò)雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞因子平衡，來(lái)調(diào)節(jié)母胎界面的內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，以維持妊娠[30]。對(duì)于自身免疫型RSA而言，補(bǔ)腎健脾法可以激活母體調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（helper T cells，Th），上調(diào)外周血T細(xì)胞亞群（CD4+/CD8+）的比例，糾正輔助性T細(xì)胞亞群Th1/Th2偏倚，增強(qiáng)母體免疫，維持細(xì)胞因子穩(wěn)定；對(duì)同種免疫型RSA，可以糾正封閉抗體不足、降低自然殺傷細(xì)胞（natural killer，NK）活性、調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的平衡，從而對(duì)妊娠產(chǎn)生重要影響[31-32]。

從趨勢(shì)圖可以看出，目前中醫(yī)證型的研究重點(diǎn)是腎虛血瘀型，治療以補(bǔ)腎活血為主。王清任[33]云：“子宮內(nèi)先有瘀血占其地……血既不入胞胎，胎無(wú)血養(yǎng)，故小產(chǎn)。”反復(fù)妊娠丟失的婦女往往有人工流產(chǎn)史，當(dāng)通過(guò)醫(yī)療手段終止妊娠時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血瘀，雍滯胞宮。研究發(fā)現(xiàn)，體外受精后流產(chǎn)患者的血液處于高凝狀態(tài)[34]，此外隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，RSA患者PTS和免疫因素比例升高，而免疫型RSA患者往往合并PTS[35]。陸啟濱教授認(rèn)為，腎虛為PTS相關(guān)的RSA基本病機(jī)，血瘀為疾病演變的必然階段[36]。補(bǔ)腎活血方不僅能改善患者的凝血狀態(tài)、調(diào)節(jié)相關(guān)免疫功能，還可以提高APS引起的反復(fù)流產(chǎn)患者的活產(chǎn)率[37]。林雪菲[38]進(jìn)行的Meta分析顯示，補(bǔ)腎活血類(lèi)中藥單獨(dú)應(yīng)用或與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的療效顯著優(yōu)于單純西藥，特別是在提高保胎有效率和活產(chǎn)率，降低再流產(chǎn)發(fā)生率方面，尤其針對(duì)抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody，ACA）陽(yáng)性和URSA者效果顯著。

綜上所述，RSA相關(guān)研究多年來(lái)未減衰，表明該疾病依然處于高發(fā)狀態(tài)，治療效果不盡如人意，而中醫(yī)藥治療滑胎歷史悠久，積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn)，辨病與辨證相結(jié)合的治療思路在RSA的治療中應(yīng)用廣泛，而且近年來(lái)基礎(chǔ)研究的結(jié)果也為中醫(yī)藥治療提供了強(qiáng)力的支持。此外，中藥治療不良反應(yīng)少，可以在治療疾病的同時(shí)彌補(bǔ)西藥的不足。本研究利用文獻(xiàn)探討了RSA中醫(yī)藥研究的研究進(jìn)展，研究結(jié)果有助于為臨床工作及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究提供思路。但也存在一些不足，中文數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)中不包含引用的參考文獻(xiàn)，無(wú)法進(jìn)行共被引分析；另外本文未納入發(fā)表于外文數(shù)據(jù)庫(kù)的高質(zhì)量文獻(xiàn)，故存在一定的局限性。后續(xù)研究需擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索范圍，聯(lián)合多個(gè)可視化工具，結(jié)合各自優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步分析。