基于SWOT矩陣模型的高等醫學院校臨床專病研究中心建設思路與戰略探索

高雅杰

天津醫科大學醫政醫管處，天津 300070

隨著我國社會經濟的飛速發展和科學技術的全面普及，公民的科學素養日益提高，對于疾病的認識愈發深入，對于健康的需求也隨之提高。當前，公立醫院改革正處于關鍵期，臨床學科之爭呈現出“不進則退，慢進亦退”的嚴峻形勢，為了促進臨床診療技術的持續提升， 以適應醫學事業的發展進步和患者日益增長的精細化個性化診療需求， 學科建設由三級學科向“亞專科”日趨細化，以專病為核心的學科群逐漸形成。 因此，準確把握學科發展契機，及時更新學科發展思路，加速推進學科發展步伐，建設與大學“雙一流”建設地位相匹配的臨床醫學學科體系，勢在必行。 本文從深化臨床學科發展的必要性出發， 通過SWOT 分析法，探索天津醫科大學（以下簡稱“我校”）臨床專病研究中心的建設思路和戰略規劃。

1 分析方法

SWOT 分析法即態勢分析法，是由哈佛大學商學院的安德魯斯教授最早提出的，將研究對象的內部優勢（strength，S）、劣勢（weakness，W）和外部機遇（opportunity，O）、挑戰（threat，T）逐一列舉，以矩陣式排列，并通過系統全面分析而提出的一系列戰略結論和方法。經過研究者們的長期探索，該方法的應用范圍已經由企業逐漸延伸到各行各業，成為當今評判事物發展趨勢和前景的重要方法。

在戰略分析中，從研究對象自身存在的內部優勢和劣勢， 及其面臨的外部機遇與挑戰四個方面出發，通過對內部條件和外部環境的綜合分析， 形成SO、WO、ST 和WT 四種戰略模式。 其中，SO 戰略，是一種理想戰略，即最大限度地發揮自身優勢，為完美抓住外部機會創造條件。 ST 戰略，是通過調整內部資源來強化優勢， 從而規避外部環境中可能存在的風險。WO 戰略，是充分利用外部機遇來彌補內部條件的不足，以提高競爭力的一種策略。 WT 戰略，是一種克服自身不足、防范外部風險以扭轉危機的防御性戰略。

本文以我校臨床學科發展的內部條件和外部環境為切入點， 對影響學科發展的諸多因素加以分析，做出SWOT 矩陣模型， 逐一匹配各方面影響因素，進而得出適合我校臨床學科發展的指導性戰略。

2 基于SWOT 矩陣模型分析我校臨床專病研究中心建設的思路方法

本文所稱的專病，是符合國際疾病分類標準的疾病規范名稱。 通俗地講，是以某種疾病或癥狀名稱命名的。 專病診療模式相對于傳統而言，是以患者為中心的新型衛生健康服務模式，它不僅能為患者提供個性化的全病程管理，而且方便醫生對此類疾病進行連續、深入地研究，從而更好地助力臨床學科的建設與發展。

2.1 優勢分析

2.1.1 學科總體水平顯著提高 我校2017年入選 “雙一流”建設高校，8 個學科躋身世界ESI 前1%，其中臨床醫學進入前1‰（圖1），全球排名第482 位。學科領域全球排名由2016年初的1474 位提升至806 位，成為國內進步最快的高校之一。軟科中國最好醫科大學排名位列全國第5 位。 現有國家重點學科5 個，天津市重點學科18 個；國家臨床重點專科13 個，國家臨床醫學研究中心（天津市分中心）10 個。

圖1 天津醫科大學臨床醫學學科進入ESI 全球排名前1‰

2.1.2 人才隊伍建設大力推進 人才隊伍是支撐學科發展的不竭動力，多年來，我校扎實推進“人才強校”戰略，加快學科后備人才培養，實施“高端人才集聚計劃”“杰出青年學者支持計劃”“卓越教師發展支持計劃”“基礎醫學卓越人才計劃”，形成了以才引才、以才聚才、以才育才的工作格局。人才隊伍規模穩步擴大，高層次人才數量和質量不斷增強。

2.1.3 科研能力持續提升 近年來，我校加快國家腫瘤臨床醫學研究中心、精準醫學研究中心、生物樣本庫和大數據中心等科研平臺建設；承擔國家自然科學基金重大項目、科技部重點研發項目，新增國家國際合作基地，積極培育國家重點實驗室，承擔國家級科研項目能力顯著增強；推進基礎醫學與臨床醫學的深度融合，鼓勵圍繞重點領域開展高水平的基礎研究與轉化應用研究。

2.1.4 醫療服務能力顯著提高 我校目前擁有國家臨床重點專科13 個，國家臨床醫學研究中心（天津市分中心）10 個，天津市臨床醫學研究中心11 個，市級醫學中心2 個，天津市區域醫療中心1 個；天津市臨床重點專科16 個，臨床重點培育專科5 個；支持建設天津醫科大學臨床重點專科17 個， 臨床重點培育專科18 個。2 所大學醫院入圍“復旦大學中國醫院排行榜”“中國醫院科技量值（STEM）綜合排行榜”“中國頂級醫院百強榜”。

2.1.5 國際交流合作逐步推進 學校多年來致力于開展各級各類國際交流合作，如：積極與世界一流高校或“一帶一路”沿線學校接洽合作，與世界知名高校合作開展聯合培養項目；啟動“引智100”計劃，通過多種途徑、面向全球招聘高層次人才，引進招聘國際一流大學和研究機構主要研究者（principal investigator，PI），聘任境外名譽、客座教授及外籍專家；舉辦“海外名師講壇”；積極主辦高水平國際學術會議等。

2.2 劣勢分析

2.2.1 學科整體規劃不夠完善 我校學科發展的頂層設計不足，缺少系統詳實的整體規劃。解放思想推進改革的魄力和力度還不夠大。有限的學科資源比較分散，缺少有效的整合和綜合利用。 科研平臺單一，特色技術、設備等硬件設施有待完善。 人才梯隊建設、科研年度目標等缺少統籌安排。 部分學科定位不準確， 目標過高或過低均會導致不同程度的資源浪費。學科之間基礎不同，發展差距較大，多以重點學科發展較好， 部分學科尚未制定有針對性的發展規劃，學科間的發展差距進一步加大。

2.2.2 高峰學科、頂尖人才和標志性成果匱乏 國內領先、世界一流的高峰學科相對匱乏；學科集群效應尚未形成，各學科之間的協作不緊密、發展不平衡，學科建設的質量與效率處于瓶頸階段。 頂尖人才缺乏，醫學后備人才底數不清，儲備不足，孵育培養的針對性差，學科發展后勁嚴重不足。 專職科研隊伍投入力度較小，缺乏完善的制度、政策保障，作用得不到充分發揮。 科研課題立項數量逐年增多，但國家級重大項目較少；SCI 論文中高影響因子的論文數量較少， 科研成果產出和轉化率有待進一步提升。

2.3 機遇分析

2.3.1 醫學科技發展迅猛 隨著醫學科技的革新，轉化醫學、整合醫學、精準醫學、智慧醫療等新興醫學思想的誕生，5G 技術、 人工智能等前沿技術的蓬勃發展，特別是新冠肺炎疫情的全球爆發，國家對戰略科技支撐的需求愈加迫切，國際科技競爭愈加激烈。 面對新形勢，必須主動適應醫學新發展，迎難而上，創新聯合，緊緊抓住健康中國戰略、新一輪科技革命等重大發展機遇，聚焦前沿，瞄準定位，突出特色，全面推進改革創新，在新醫科建設進程中完成新時代賦予的重要使命。

2.3.2 醫療服務需求日益提高 隨著經濟社會發展和深化醫改的全面推進，人民群眾的衛生健康需求不斷提高，人才問題越來越成為制約衛生健康事業改革發展的瓶頸，加強醫學后備人才儲備的必要性、緊迫性日趨凸顯。 黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，圍繞“五位一體”總體布局、“四個全面”戰略布局，明確提出了全面推進健康中國建設的重大戰略任務。“維護人民群眾身體健康、不斷增強群眾健康獲得感， 為全面建成小康社會打下決定性健康基礎”成為現階段國家衛生健康事業發展的總基調。堅持人民至上，生命至上，加快衛生健康人才隊伍建設，強化復合型人才培養培訓力度，是提高衛生健康服務水平的基礎性工程， 是全面推進健康中國建設的重要保障，也是健康產業發展的重要支撐。

2.3.3 學科發展前景向好 學科建設由三級學科向“亞專科”日趨細化，以亞專科（專病）為核心的學科群逐漸形成；跨醫院、跨學科、跨專業、跨基礎和臨床的資源整合存在較好的基礎；轉化醫學、醫工、醫信結合已經出現了較大成果。打破學科壁壘，加速科技創新，促進成果轉化，完善多學科交叉融合協作機制，成為服務大衛生大健康發展需求的強力手段。

2.4 挑戰分析

2.4.1 學科建設意識亟待加強 我校大學醫院肩負著“雙一流”建設高校的責任與使命，面對人民群眾日益增長的對衛生健康事業發展的新要求新期待，相較于高水平大學，核心競爭力還不夠強。 國內領先醫院的學科發展勢頭迅猛，臨床學科之爭呈現出“不進則退，慢進亦退”的嚴峻形勢；學科和人才發展的機制體制還需要持續深化改革創新；亟待解決的制約學科發展的深層次問題，還應該進一步提高認識。

2.4.2 學科競爭壓力持續加大 國內相當規模的醫院在學科建設發展上你追我趕，競爭日趨激烈（表1～2）。同時涌現出一批優秀的專科醫院，以我校腫瘤醫院為例（表3～4），腫瘤學科發展勢頭更為強勁，疑難危重癥診療能力、科技創新實力顯著增強，綜合醫院的同類學科難以超越。通過復旦大學專科聲譽和中國醫院科技量值評價體系明顯看出， 面對未來的學科競爭，存在很大的風險和挑戰。

表1 我校大學醫院近五年與國內相當規模的醫院基于中國醫院復旦排行榜綜合排名

表2 我校大學醫院近五年與國內相當規模的醫院基于中國醫院科技量值綜合排名

表3 我校腫瘤醫院與國內相當規模的專科醫院基于復旦大學專科（腫瘤學）聲譽排名

表4 我校腫瘤醫院與國內相當規模的專科醫院基于中國醫院科技量值腫瘤學科排名

3 基于SWOT 矩陣模型分析我校臨床專病研究中心建設的戰略選擇

基于SWOT 矩陣模型分析我校臨床專病研究中心建設的戰略選擇見表5。

表5 大學醫院臨床學科發展SWOT 分析矩陣

3.1 SO 戰略分析

SO 戰略是將學科建設的重點放在強化內部優勢上，以更好地抓住外部機遇。為主動服務國家戰略，對接行業發展需求，優化大學醫院學科資源布局，進一步推動臨床學科由高原學科向高峰學科邁進，我校于“十四五”的開局之年啟動了臨床專病研究中心建設工作。 力爭通過培育，建設一批具有示范引領意義和良好社會效益的臨床專病研究中心，以我校大學醫院為代表的全市三級醫院以專病為核心的學科群逐漸形成， 基礎與臨床轉化推動診療手段不斷進步，醫工、醫信結合推進臨床新技術不斷發展，從而進一步構建全方位的醫學學科體系，加速推進基礎與臨床學科融合發展。

3.2 ST 戰略分析

ST 戰略是通過對學科內部資源的調整來強化優勢，從而規避或削弱外部環境威脅的一種策略。 我校臨床專病研究中心建設工作，是在現有的國家重點學科、臨床重點專科、國家（市）醫學中心、國家（省）區域醫療中心建設的基礎上， 整合臨床與基礎學科資源，提升常見病與疑難病的診療水平，以期通過每3年一個周期的創建，建立起一批“社會需要，特色鮮明”的臨床專病研究中心，在臨床能力、新技術開展、人才培養與儲備、臨床科研能力、學科輻射能力等方面有大幅度提升，使專業整體聲譽和綜合實力排名在區域和全國有較大的提高。

3.3 WO 戰略分析

WO 戰略是利用外部機會來彌補自身不足，盡可能地削弱學科內部劣勢對整體發展的影響，從而提高整體實力和核心競爭力的戰略。我校聚焦當前臨床專病預防與診療領域的發展現狀開展了醫護及科研骨干訪談、科室實地考察等形式的深入調研，總結該領域存在的問題和短板，組織大學醫院系統申報臨床專病研究中心，以提升專病診療水平、搶占臨床特色制高點為目標，以人才培養為突破點，以基礎與臨床緊密結合的機制創新為動力，以跨醫院、跨學科、跨專業的資源整合為抓手， 進一步優化大學醫院學科布局，打通大學與醫院各專業之間的協作通路，推進臨床專病學科生態群建設。 目前，我校大學醫院已經初步形成了圍繞不同臨床專病的40 余個跨醫院、跨學科、跨專業的學科群體。

3.4 WT 戰略分析

WT 戰略是克服自身不足，防范外部風險的一種保守策略，即各醫院要認清現實，將臨床學科發展的重心放在自身劣勢的改進上，避免劣勢因素繼續牽制阻礙學科的整體發展。 然而，單純的WT 戰略應用是不科學也是不合理的，不容忽視的是學科的發展存在機遇，在強化優勢、改進劣勢的同時，更應注重外部機遇的利用。

對標國內領先、世界一流的高峰學科，我校臨床專病研究中心建設工作鼓勵申報團隊將專病作為主干專業， 與其他支撐專業形成優勢互補的緊密合作。申報團隊應當具備基礎科研人員和臨床專業技術人員相結合的合理人才梯隊；所在醫院支持機制創新，具備有效調動相關專業積極性的影響力；申報負責人應在國內或區域專業學術領域具有一定的知名度，能夠在專業發展中發揮引領作用。

醫學青年人才的培養和儲備決定了未來10年后中國醫學院校和醫療機構爭創一流的實力與內涵。因此， 我校在組織開展臨床專病研究中心建設的同時，啟動“人才強校”建設工程，加快培養臨床杰出人才，通過建立臨床醫學青年人才孵育培養機制，摸清人才底數，出臺支持政策，著力培養，加速成熟，為儲備臨床領軍后備人才筑牢基礎。

我校同步啟動臨床研究驅動工程，全面推進新醫科建設。 積極搭建基礎與臨床、醫工、醫信結合平臺，促進合作創新和臨床新技術的開發應用，加強重點轉化項目培育，積極參與制定國家相關疾病臨床診治指南，在重點疾病領域啟動多中心臨床研究，加速推進國家臨床醫學研究中心發展建設，提升相關學科的學術地位。

4 展望

開展臨床專病研究中心建設工作是我校推動臨床學科建設發展的一項重要戰略舉措。各大學醫院以臨床專病研究中心建設工作為契機，主動加強以專病為中心的多學科協作，加大扶持，推動提速發展。學校科技、學科建設、戰略發展、人事、財務、醫政醫管等多部門給予積極的政策支持。對于完成三年建設周期目標并通過驗收評審的臨床專病研究中心，學校將從學科建設、 人才梯隊和專項經費等方面予以支持和獎勵。 相信醫院間通過開放布局，加速整合，統籌協調，完善機制，必將形成一批有基礎、有成效、有實力、有潛力的臨床診療中心，從而推動學科輻射能力、專業整體聲譽和綜合實力等各方面的顯著提升。