犬子宮蓄膿癥診斷和治療

葉秋林

（四川省自貢市大安區大山鋪鎮農業綜合服務中心，四川 自貢 626000）

子宮蓄膿癥是母犬常見的產科疾病，多發生于發情后期。子宮蓄膿的原發性病因是子宮內膜炎與子宮內膜囊性增生，另外該病的發生也與母犬年齡、細菌感染情況和生殖激素水平變化等有關。子宮蓄膿癥以子宮腔炎性滲出物積聚為特點，初期患犬可能無異常表現，當病程發展到中后期時，患犬表現為精神沉郁、食欲不振、多飲、多尿，伴有嘔吐、腹瀉，同時體溫升高、腹圍增大等。當細菌內毒素進入血流時，會導致低血壓，引發患犬休克甚至死亡。

子宮蓄膿癥根據子宮頸開口與否分為開放型和閉鎖型。開放型子宮蓄膿癥可見黏液、膿性出血性分泌物從患犬陰道口流出，閉鎖型子宮蓄膿癥可見患犬子宮體顯著擴張。

診斷子宮蓄膿癥的方法主要有血液生化檢測、血常規檢測、超聲波檢測、X線檢查等。

子宮蓄膿癥根據病情可采取保守治療或手術治療（如卵巢、子宮切除術等）。

1 臨床癥狀

患犬為雌性9 歲馬耳他犬，體重4.5 kg。該犬精神沉郁，食欲廢絕，飲水量異常增加。觸診患犬腹部發現子宮角和子宮體明顯增大，有波動感。

2 實驗室檢查

2.1 血液生化檢查 病犬血液生化檢查顯示球蛋白含量偏高，提示體內可能存在慢性感染；肌酸激酶含量偏高提示可能患有肌肉萎縮、心肌梗塞等；葡萄糖含量偏低提示可能存在胰島素分泌過多、甲狀腺或腦垂體功能減退、壞死型肝炎、慢性營養不良引起的衰竭癥、慢性貧血等；甘油三酯含量偏高提示可能存在膽道阻塞、腎臟病變癥候群、甲狀腺功能過低、肥胖等；肌酐含量偏高提示可能存在腎前性疾病、腎性疾病、腎后性尿道阻塞等；無機磷含量偏高提示可能患有腎臟疾病、甲狀腺機能減退等；尿素氮含量偏高提示病犬存在腎臟實質性病變、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎后性氮質血癥等；天門冬氨酸氨基轉移酶含量偏高提示可能患有肝膽系統疾病、心肌炎、心肌梗死等；丙氨酸氨基轉移酶含量偏高提示可能患有原發性肝細胞和肝膽系統疾病、代謝性紊亂和繼發性肝臟疾病、甲狀腺機能減退、心臟功能不足等；脂肪酶含量偏高提示可能患有急性胰腺炎、腎功能不全等。

2.2 血液常規檢查 病犬血常規檢查結果顯示白細胞數目大幅升高，提示體內有炎癥；單核細胞數目和單核細胞百分比偏高提示體內有感染或血液系統疾病；中性粒細胞數目及淋巴細胞百分比偏低和中性粒細胞百分比偏高提示體內有炎癥反應，機體免疫力下降；平均紅細胞體積偏高提示巨幼細胞性貧血、獲得性溶血性貧血、甲狀腺功能減退等；血小板數目偏低則表明病犬手術出血風險加大。

2.3 超聲檢查 病犬腹部剃毛，取仰臥姿勢，涂超聲波耦合劑后，用B 超于腹部做縱向和橫向斷層掃描，結果見多個橢圓形低回聲液性暗區，子宮角管狀結構明顯擴張，提示子宮蓄膿。

3 治療

本例采取手術治療，施卵巢、子宮切除術。

3.1 術前準備 紫外線燈消毒手術室45 min；手術器械用0.1%的新潔爾滅浸泡35 min 后，高溫高壓滅菌40min；準備一次性無菌獸用帶針可吸收縫線，一次性無菌創巾和無菌紗布等。

3.2 麻醉 病犬麻醉前15 min 肌肉注射1.6 mL 止血敏，應用阿托品注射液0.4 mL保護心臟并抑制腺體分泌。麻醉前10 min 肌肉注射美克痛迪注射液0.4 mL止痛，5 min后注射2.2 mL丙泊酚注射液進行誘導麻醉。

犬仰臥保定于手術臺上，固定四肢，以異氟烷維持全身麻醉，并隨時監測麻醉狀況。病犬腹部恥骨前緣到肋骨后緣剃毛，用碘伏消毒皮膚后用酒精棉球脫碘。

3.3 手術實施 鋪設無菌創巾于手術切口周圍，用創巾鉗固定。撐開病犬腹部皮膚使之緊繃，從臍孔后3 cm 處沿腹中線向肋骨后緣方向做大約7 cm 長的切口。皮膚切開后迅速用止血鉗鉗夾出血點，用干紗布吸干出血并按壓止血。切開皮膚、皮下組織后，從腹直肌前鞘開一個小口，將開口延伸至與皮膚切口等長，暴露腹直肌后鞘。用血管鉗夾住后鞘和腹膜并稍向上提起，檢查是否鉗夾住了內臟，確定沒有鉗夾住內臟后，用手術刀在腹膜上切開約1 cm小口，用兩把血管鉗分別夾住開口兩側腹膜邊緣，用手術剪剪開后鞘和腹膜至與皮膚切口等長。

切開腹壁暴露臟器后，將膨大的子宮角牽引至腹腔外，暴露卵巢和卵巢懸韌帶，將卵巢拉至腹壁切口處，用浸溫熱生理鹽水的紗布包在切口周圍，用3 號圓針帶可吸收縫線貫穿結扎子宮動脈、卵巢動脈、系膜及子宮闊韌帶，用三鉗法切除兩側卵巢，然后在子宮末端貫穿結扎，雙重結扎后切除子宮，完整摘除子宮和卵巢。

病理卵巢、子宮摘除后，清點手術器械及紗布等用品，確認病犬腹腔內無遺留物后縫合腹壁。先用圓針和無菌可吸收縫線連續縫合腹膜和腹直肌，再用三棱針和無菌可吸收縫線結節縫合皮膚。腹壁縫合完成后，用碘伏進行術部消毒，再用無菌紗布包扎。

3.4 術后護理 術后犬禁食禁飲7 h，戴伊麗莎白項圈，防止舔舐創口。每天用碘伏消毒創口三次并更換紗布。術后限制犬運動，每天短時間遛兩次即可。

術后每天用0.45 g 頭孢曲松鈉加1.8 mL 滅菌注射用水稀釋，再加50 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈輸液，用美極命注射液2.7 mL 加50 mL 5%葡萄糖注射液靜脈輸液，犬血白蛋白5 mL 加50 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈輸液，及碳酸氫鈉注射液10 mL加50 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈輸液，連續用藥5 d。同時口服肝必康膠囊和甘血維口服液。術后10 d左右拆線。