臨床專碩學位論文質量分析及提升策略研究

謝菊萍，張學梅，陸 霞，覃 泱，龔藝貞

（1.桂林醫學院附屬醫院 研究生和畢業后教育管理部，廣西 桂林 541001；2.廣西醫科大學附屬腫瘤醫院 臨床研究部，廣西 南寧 530021）

引言

2014年，我國實施“醫教協同”，深化臨床醫學人才培養改革，實行臨床醫學專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌，即“四證合一”的培養模式。臨床醫學專業學位碩士研究生需在時長33個月的臨床輪轉中完成自己的學位論文，這一教育體制的改革對學生、導師、研究生教育管理者提出了新的挑戰。本文以桂林醫學院附屬醫院為例，對2021屆臨床醫學專業碩士研究生學位論文的“雙盲”結果進行分析，研究存在的問題與不足，探討改進的措施，以期提升研究生學位論文的質量。

一、對象與方法

（一）研究對象

以桂林醫學院附屬醫院2021屆140名臨床醫學專業碩士研究生的學位論文為研究對象。140篇學位論文輻射25個學科，各學科學位論文的數量分布具體為兒科學4篇、耳鼻喉科5篇、風濕免疫科6篇、婦產科7篇、肝膽外科5篇、骨科9篇、核醫學3篇、呼吸內科13篇、麻醉學7篇、泌尿外科7篇、內分泌科7篇、皮膚病與性病學3篇、全科3篇、乳甲外科1篇、神經病學17篇、神經外科4篇、腎內科4篇、胃腸外科2篇、消化內科10篇、心內科6篇、心胸外科2篇、血液內科3篇、眼科學2篇、影像醫學與核醫學3篇、腫瘤學7篇。

（二）研究方法

采用資料分析法，盲審專家參照桂林醫學院制定的碩士學位論文盲審意見評閱表，其具體內容如下：碩士學位論文盲審評閱意見表包括論文選題（20分）、文獻綜述（15分）、研究內容與方法（25分）、研究結果與價值（25分）、論文寫作（15分）等方面，由此對學位論文進行評分，并且要求專家對學位論文進行綜合評述，具體指出學位論文存在的不足及主要問題。

（三）數據處理

對2021屆140名臨床醫學專業碩士研究生的280份論文盲審反饋意見進行了統計分析。按照優秀（90分以上）、良好（75～89分）、合格（60～74分）、不合格（59分以下）四個分數段進行統計，查看每個分數段的論文分布情況。從盲審評閱表中的5項指標及學科分布對不合格的論文進行深度分析。

二、結果

（一）學位論文雙盲成績

桂林醫學院附屬醫院臨床醫學專業碩士研究生的學位論文整體情況良好，但優秀論文較少，且存在不合格論文，具體如下：不合格12篇（4.29%），合格77篇（27.5%），良好175篇（62.5%），優秀16篇（5.71%）。

（二）各學科學位論文數量分布情況

學位論文分布在25個學科中，而不合格的學位論文分布在其中的11個學科中，占比44%，具體為耳鼻喉科、風濕免疫科、肝膽外科、呼吸內科、麻醉學、皮膚病與性病學、神經外科、神經病學、消化內科、心內科、血液內科。

（三）不合格論文各項指標評分低于60%的論文數量

按照桂林醫學院碩士研究生學位論文的雙盲評閱標準，對不合格論文的5項評價指標的得分情況進行了統計。在12篇不合格論文中，單項得分低于60%的如下：在論文選題方面有4篇（33.33%）、文獻綜述方面有2篇（16.67%）、研究內容與方法方面有9篇（75%）、研究結果與價值方面有8篇（66.67%）、論文寫作方面有1篇（8.33%）。

（四）合格論文各項指標評分低于60%的論文數量

對77篇合格的碩士研究生學位論文的5項評價指標得分情況進行了統計，單項得分低于60%的學位論文如下：在選題方面有5篇（6.49%）、文獻綜述方面有4篇（5.19%）、研究內容與方法方面有5篇（6.49%）、研究結果與價值方面有5篇（6.49%）、論文寫作方面有8篇（10.39%）。

三、討論

在“四證合一”的培養模式下，如何保障臨床醫學專業碩士研究生的培養質量，確保其達到碩士學位所要求的學術水平及科研能力，是值得我們深入思考與研究的。學位論文是研究生對本學科領域知識掌握情況和學習成果的直接體現，能夠反映研究生的學術能力、科研能力、專業知識水平、科研方法掌握水平，因此學位論文的質量把控至關重要。

（一）不合格學位論文學科分布廣

學位論文的學術不端檢測、預答辯、雙盲評審均需征得導師同意后方可進行。學術不端檢測通過后，學科組會組織預答辯，至少邀請5位專家形成答辯專家小組，按照桂林醫學院規定的預答辯流程進行預答辯，最后形成學科組的意見，決定是否同意送審。學生還需根據專家的意見修改學位論文后再次取得導師同意，最后將定稿版學位論文送交研究生學院進行雙盲評審。2018年1月，教育部印發了《關于全面落實研究生導師立德樹人職責的意見》，其中明確指出導師是研究生培養的第一責任人。導師作為論文質量把控的“第一道關卡”，需嚴格要求學生，加強對學生學位論文的指導與監管，督導學生時刻端正對待學位論文的態度。答辯專家小組是論文質量把控的“第二道關卡”，每位專家需對論文做出真實評價，指出論文的不足。在雙重關卡的保障下，還出現了44%的學科存在不合格論文的現象，這一結果值得我們深思。要落實導師和答辯專家小組的責任，提高導師的整體科研、教學水平，嚴格把控論文“輸出口”的質量。

（二）影響學位論文不合格的主要因素及應對策略

對比不合格論文與合格論文各項指標評分低于60%的論文數量的百分比可知，不合格論文中的主要問題出在研究內容與方法、研究結果與價值上，其次為論文選題。

1.研究內容存在的問題是缺乏創新性與學術價值。追本溯源，重視論文的選題，把握研究內容，深層次地發掘研究價值至關重要。導師經驗豐富，對行業發展前景有深刻的理解，作為培養學生的第一責任人，應把控好研究方向與內容，避免重復性研究及無價值的研究。

2.研究方法存在的問題。（1）缺少必要的統計學方法的描述或統計學方法不完整，比如數據類型描述過于簡單，計量資料的正態性和方差性應采用檢驗方法、非正態計量資料的表示方法及檢驗方法、p值校正等。（2）研究設計不合理，比如納入與排除標準制定不合理。2018年將專業型碩士研究生納入住院醫師規范化培訓，需要臨床33個月的輪轉，繁重的工作、緊張的時間導致研究生的科研能力得不到系統化的培訓。加強“統計學”“科研設計”等課程的全面教學，能大力提升學生的科研水平，科研能力也是研究生區別于住培生的最大特點。實踐出真知，醫學的發展離不開臨床實踐。新的技術、新的治療方法必定是適用于臨床、服務于臨床的。

3.研究結果討論不深入，對專業理論知識掌握不夠深、不夠細，很難有廣而深的討論。理論指導實踐，學生在繁重的臨床工作之余應加強對本專業理論知識的學習，查閱相關文獻，關注學科前沿，才能避免重復性研究、文獻引用陳舊等問題，才能對實驗結果有深入的討論。

（三）學生對待學位論文的態度不端正

細節決定成敗。在雙盲反饋的意見中，大部分學生在論文撰寫上存在問題，表現為寫作不規范、邏輯性和層次性欠佳、語言表達不通暢、專業術語不規范、中英文標點符號使用不規范、圖表不規范、使用計量單位不規范（如“ml”寫成“mL”或“毫升”）。同時，還有行間距全文不統一、字體不一致等問題。學生應該重視這些方面，盡量減少在此丟分，甚至不丟分，這也體現了學生的科研態度，嚴謹是醫學生所必需的。

（四）加強碩士研究生培養過程的管理

學位論文質量是碩士研究生培養質量的重要體現，既能體現研究生的理論水平、專業知識架構，也展現了研究生的科研水平，而學位論文質量需要研究生管理部門、導師、學生形成良好的“管理—監督—反饋”雙向三角閉環模式，三者共同努力方可得到有力保障。

1.研究生管理部門應嚴格管理監督研究生的培養環節及落實導師的責任。加強對開題報告的管理，對學生、導師強調開題的重要性，打好后續研究的基礎；認真組織中期檢查，對研究生中期考核做到有反饋、有跟進；加強預答辯的流程管理，發揮答辯專家組成員對論文的評閱作用。

2.加強導師對學生的管理，建立有效的獎懲制度。導師作為學生的第一責任人，應有高度的責任意識，切實落實導師指導與監管責任。桂林醫學院附屬醫院建立有效績效考核辦法，已將開題、中期、學術不端檢測、盲審、學位論文答辯納入導師的工作績效。如：學生重新開題、首次盲審不通過等將扣除一定比例的導師津貼；對于雙盲評審成績大于85分的給予一定的獎勵；對于雙盲評審不通過的學位論文導師停止招生一年；廣西壯族自治區學位論文抽檢認定為“存在問題學位論文”的學位論文導師，取消其導師資格，三年內不得參加導師遴選。

3.發揮輔導員的優勢，建立學生與管理部門、學生與導師之間的溝通平臺。充分了解學生的需求及生活學習情況，為研究生管理部門制定合適的課程安排及完善的管理制度提供依據，并能通過學生的反饋對導師起到監管作用。總之，想他人之所需才能更好地實施相關制度，才能做到有效的管理。

結語

在“醫教協同”人才培養模式下，提高臨床醫學專業碩士研究生的學位論文質量需要研究生管理部門認真做好研究生培養的相關工作，如完善相關監管制度、建立有效的獎懲機制、設計優化研究生培養課程等，同時需要導師強烈的責任意識與專業的指導能力，以及學生本人嚴謹的科研態度與高要求，三者齊心協力，方能使研究生培養質量得到提升。