守衛健康，上海醫療衛生事業這十年

周潔

上海醫生、中國共產黨第二十次全國代表大會代表查瓊芳（左）。

“上海居民平均期望壽命84.11歲，較2012年提升1.7歲；上海地區嬰兒死亡率2.30/千，較2012年下降54.37%；孕產婦死亡率1.60/10萬，較2012年下降77.46%，各項主要健康指標保持世界領先水平。”

不久前上海市政府舉行的“推動教衛事業高質量發展 引領創造高品質生活”主題發布會上，相關負責人介紹了以上數據。數據折射出上海醫療衛生事業過去十年的成績，上海深入踐行“人民城市人民建，人民城市為人民”重要理念，推進高質量發展，為人民群眾高品質生活奠定健康基礎的上海，為全國衛生健康事業創造了一系列可復制、可推廣的上海模式，也為上海未來邁向全球卓越城市奠定了健康基石。

“能以一名基層黨員的身份參加黨的二十大，見證新中國第二個百年開局之際最重要的會議，我感到無比光榮與自豪，也感受到身上的責任和壓力。”二十大前，當選中國共產黨第二十次全國代表大會代表的查瓊芳面對媒體時真誠地表示。

1974年出生的查瓊芳，是上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院呼吸科副主任醫師，入黨24年、工作24年的她，長期奮戰在臨床一線，擁有SARS、H7N9禽流感以及甲流、新冠肺炎等呼吸道傳染病救治經驗。

2020年除夕夜，上海首批援鄂醫療隊奔赴武漢金銀潭醫院，查瓊芳作為醫療隊的一員深入抗疫一線，工作之余撰寫的67篇援鄂日記，讓許多人了解武漢疫情的真實情況，也讓查瓊芳這個名字被人們所熟悉。

同年4月，《查醫生援鄂日記》結集成書，后被翻譯成多語種，在全球20多個國家發行，向世界傳遞中國的抗疫經驗。

2022年3月，上海迎來嚴峻考驗，有過援鄂經歷的查瓊芳醫生再次出征，這次，她化身仁濟醫院隔離救治點臨時黨總支書記，醫師組副組長，帶領醫療隊先后轉戰世博展覽館、嘉定F1賽車場、新國際博覽中心等方艙醫院、靜安公惠定點醫院。

“每一次抗疫都是一次歷練和成長。”查瓊芳感慨地回憶，當時上海每日新增病例破千，對醫療隊來說壓力是前所未有的。“武漢的經驗不夠用，又沒有參照模板，快速摸清情況，制定工作流程，讓大量輕癥與無癥狀感染者盡快康復，讓床位‘轉起來’是我們當時工作的重心。”

與新冠肺炎疫情的斗爭是查瓊芳生命中濃墨重彩的一筆，幾年前的援滇經歷也讓她印象深刻。

2018年，她帶領第五批仁濟醫院醫療隊對口幫扶云南省牟定縣人民醫院，當地艱苦的醫療條件讓她發現基層醫療工作不同于上海的另一面，“當地醫療人才較少，缺乏相應的技術和設備，因此在云南我們提高當地醫生的理論知識，教給他們基本術式的技能，努力為牟定縣人民醫院留下一支帶不走的醫療隊”。援滇結束后，查瓊芳以優秀的工作表現獲得了“牟定縣人民醫院優秀醫師”稱號。

作為一名臨床醫生，查瓊芳見證并參與了我國醫療衛生事業的變革和發展。“隨著醫院信息化進程的加速，醫聯體的建設，尤其是最近的十年，在問診過程中我明顯感到病人對于醫院診療服務的需求增多，對于疾病治療的體驗要求越來越高。”查瓊芳表示，醫學是一門不斷發展的學科，自己要學習的還有很多，有很多疾病沒辦法治愈，但我們可以給病人更多的溝通與關愛，并與他們一同努力，盡可能地緩解疾病的發展，同時做好疾病的預防與科普，將治療關口前移。

上海公共衛生事業近十年的發展，查瓊芳的體會是：“拿傳染病防控體系來說，我們的監測預警網絡不斷完善，對疾病的發現和處置速度越來越快，救治能力也在不斷提升。”

上海市首批援鄂醫療隊領隊、仁濟醫院黨委書記鄭軍華，今年春天再次帶隊參加上海抗疫。

查瓊芳是上海無數一線醫務工作者的縮影，公開數據顯示，上海現有衛生機構6317個，衛生技術人員23.96萬人，他們默默無聞地奉獻在自己的崗位，而當國家需要、人民需要時，他們奮不顧身沖在前線。

2020年武漢抗疫之戰中，全國支援武漢醫療隊中上海醫療隊最早到達，從除夕夜開始，上海派出9批、11支醫療隊，共1649人，先后進駐武漢16家醫院，并堅守到最后；今年4月，上海疫情封控期間，全市醫護人員聞令而動、連夜集結，投身抗疫一線，不分晝夜拼搏，只為保衛自己的家鄉和人民；今年8月，已經920天沒有疫情的西藏遭受了新一輪疫情的襲擊，8月12日開始，上海先后派出四批援藏醫療隊員，共計571人前往支援；8月中旬，海南三亞疫情又起，8月14日，上海市第一批援瓊醫療隊504人抵達三亞后立刻投入抗疫工作......上海醫療工作者用實際行動詮釋了醫者仁心，他們用真情和真愛，和全國人民一起，打贏了一次又一次保衛戰。

上海市民李女士受到風濕性關節炎的困擾已經好幾年了，需要定期到醫院復查。每次去醫院之前，她先在網上掛號，預約好門診。最近一次，她到醫院后發現自己忘了帶醫保卡，正當著急萬分之際，旁邊的志愿者提醒她：“有電子醫保卡嗎？也可以刷。”

上海還努力建設民眾家門口的好醫院，在認定43 家區域性醫療中心的同時，開展醫聯體建設，通過市級醫院、區域性醫療中心和社區聯動來更好地服務民眾，逐步形成了“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫秩序。

在志愿者的幫助下，李女士打開手機微信里的醫療健康板塊，點擊“醫保電子憑證”后，一個二維碼出現了，在醫院的掛號機器上掃一掃，掛號單果然順利打印好了。“一個手機就能掛號、付錢，真是太方便了。”

很多人的印象中，看病總是要排隊的：掛號要排隊，門診要排隊，取藥也要排隊……但現在，打開手機找到對應醫院的公眾號，預約、就診、付費……一部手機就能暢行醫院，節約了不少時間。而就醫后醫生開具的病歷卡、出院小結、票據等，也都實現了電子化，打開手機就能看。

其實，這樣的改變早已開始，作為醫療信息化建設的先行先試者，上海的互聯網醫療起步很早。到了2020年，上海互聯網醫院有了不少大動作：徐匯區中心醫院成為滬上首個獲得互聯網醫院牌照的公立醫院；上海市第一人民醫院攜手上海移動，啟動全國首個“5G智慧醫院新基建”建設；落戶朱家角的長三角（上海）互聯網醫院，依托中山醫院強大的綜合實力，以5G互聯網技術賦能，成為國內第一家開通線上異地醫保結算的互聯網醫院……據市衛健委，目前上海已有100多家互聯網醫院，其中所有公立互聯網醫院提供跨院復診和配藥服務。并且，依托一網通辦、“健康云”、上海醫聯等平臺，本市所有醫療機構的數據實現互聯互通，上海率先在全國完成省級號源池的統一。

去年，上海試點“便捷就醫服務”七大應用場景建設，以上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院為例，率先實現了精準預約、智慧急救、智能預問診、電子病歷卡、互聯互通互認、醫療付費一件事等七大應用場景。通過實現對每個專科、每位醫生出診時間的精準預約時段劃分，部分科室預約時段已從原1小時縮短到30分鐘。在此基礎上，瑞金醫院通過流程再造，快速迭代便捷就醫數字化轉型2.0版。

2022年，上海市衛健委等八部門聯合制定《上海市“便捷就醫服務”數字化轉型2.0工作方案》，中山醫院、瑞金醫院等15家醫療衛生機構以及4個區衛生健康委為試點單位，目前已實現全市醫療機構全覆蓋。“便捷就醫服務”的應用場景，仍在不斷拓展和優化。

在5G 和人工智能等信息化手段賦能下，“望聞問切”的中醫特色和優勢，也能在云端實現。攝影/ 陶磊

除了在信息化建設上下功夫，不少醫院也從就醫品質和就醫服務入手，開展了一站式診療服務。隨著CT篩查技術的發展與普及，臨床上肺部多發結節的患者越來越多。而這類患者常常輾轉醫院多個科室，都找不到解決對策。

為了破解這類患者的就醫難題，上海市胸科醫院形成了多個貫穿臨床—研究—臨床的多學科聯合模式（MDT），“肺部多發結節”就是其中極具特色一項，由呼吸內科主任鐘華教授牽頭“肺部多發結節MDT”診療團隊匯集了呼吸內科、胸外科、放療科、放射科等精英骨干，自開設至今，該團隊已救治了200余名疑難肺部多發結節患者。每位患者的方案都是“私人定制”，一站式診療服務讓患者從“手足無措”到“放心安心”，在為患者帶來新的救治希望和高品質的醫療照拂方面，起到了積極推動作用。

上海還努力建設民眾家門口的好醫院，在認定43家區域性醫療中心的同時，開展醫聯體建設，通過市級醫院、區域性醫療中心和社區聯動來更好地服務民眾，逐步形成了“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫秩序。

結合城市老齡化進程加快，上海打造了慢性病綜合防治的支持網絡；群防群控健康促進的能力得到大大的提升。上海建成了全市統一的衛生監督可視化綜合監管信息平臺。

追求卓越、改革創新，聚焦人民群眾健康需求，對標國際最高標準、最好水平，深化改革，激發發展活力，是上海衛生健康事業的不懈追求。

近些年來，隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業化和城鎮化進程的不斷加快，與慢性感染、不健康生活方式、環境等危險因素的疊加，我國的腫瘤發病率和死亡率占全球第一。高精度、高劑量、高療效、低損傷的放射治療技術已成為21世紀腫瘤放射治療的主要發展方向。

其中，質子治療是世界上最先進的腫瘤治療手段之一，患者在治療過程中無需開刀，有治療精準、副作用小、患者生活質量高的優點，除了常規放療適應證，還特別適合兒童腫瘤等的精準治療。然而，質子治療關鍵硬軟件設備的制造和研發基本被少數發達國家壟斷，國際上成功運行的質子治療中心也主要在以歐美和日本為代表的發達國家。

為滿足國內臨床需求，打破國外質子治療技術壟斷，促進國產質子治療裝置的研發與產業化，早在2011年2月14日，上海市政府召開專題會議，明確“首臺國產質子治療裝置研制”和“瑞金醫院腫瘤質子中心”項目作為科技部、國家衛健委、中科院與上海市的戰略性、高新技術合作的重要項目之一、是推動產、學、研、醫一體化融合，實現國產高端醫療設備跨越式發展的重要項目之一 。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤質子中心。

2022年9月26日，國家藥品監督管理局批準了上海艾普強粒子設備有限公司生產的“質子治療系統”創新產品注冊申請。

2012年2月，由中國科學院上海應用物理研究所/上海高等研究院、上海艾普強粒子設備有限公司和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院聯合研發的“首臺國產質子治療示范裝置”正式立項。項目由上海光源科學中心主任趙振堂院士和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光院士領銜，“雙院士掛帥，產醫融合”，共同研發具有獨立自主知識產權的國產質子治療設備，實現質子裝置的國產化。

十年磨一劍，2022年9月26日，國家藥品監督管理局批準了上海艾普強粒子設備有限公司生產的“質子治療系統”創新產品注冊申請。

國產首臺質子治療系統獲批上市將改變大型尖端放射治療設備長期依賴從國外進口的歷史，建立符合中國人群的質子治療技術和臨床標準化操作規范，大幅降低設備成本和醫療成本，為眾多惡性腫瘤患者提供費用相對低廉的先進治療技術和設備，也為上海建設亞洲醫學中心做出巨大貢獻。

過去十年，我國藥品監管體系逐步與國際接軌，趨于成熟。以上海為例，為推動創新產品上市，上海市藥監部門構筑起了全方位服務指導體系，賦能醫療器械創新發展。截至目前，全市累計70項產品進入國家醫療器械創新特別審查程序，獲批注冊證30張；其中今年共有9項進入創新通道，獲批注冊證6張（含艾普強），數量均居全國前列。

過去十年，上海建設5個國家醫學中心、6個國家臨床醫學研究中心，以及國家肝癌科學中心、轉化醫學國家重大科技基礎設施（上海）等重大平臺，在疑難危重癥診斷與治療、高水平基礎研究與臨床研究成果轉化、重大公共衛生問題解決等方面形成一批重大原創成果。

身體健康是人民幸福感的基礎，上海正在為建設一座健康之城而不斷努力。