兒童康復治療師的人格特質與職業滿意度影響因素調查

龔翔，潘穎穎，曾玲麗，楊清艷，周蘊弢，沈瑩瑩，范亞蓓，肖劍秋,

1.南京醫科大學康復醫學院，江蘇南京市 210029；2.廣州體育學院，廣東廣州市 510500；3.南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學中心，江蘇南京市 210029

0 引言

職業滿意度是指個人對工作的整體情感反應或態度，包含個人的期望及對工作環境組成部分的看法等[1]，受到工作內容與強度、職業壓力、工作薪酬、職業成就感、職業倦怠等因素的影響[2]。醫務工作者的職業滿意度，對于從業者隊伍的穩定性及提供醫療服務的質量有重要意義，進而影響患者的診療滿意度及診療質量[3-4]。

目前相關的研究集中于醫生和護理人員[5-8]，對于康復治療師職業滿意度的調查較少。兒童康復治療師因其服務對象的特殊性、行業本身專業化發展時間較短等原因受到更多關注。目前，我國兒童康復治療師缺少相應的行業標準和準入制度，兒童康復專業技術隊伍的數量和質量尚不能滿足我國兒童康復快速發展的需求[9]，而職業滿意度恰好是職業認同感和離職意愿的決定性指標之一[10]。因此，為了提升兒童康復治療師的職業認同感和服務質量，了解該群體對職業的滿意度及其影響因素至關重要。

本文旨在調查兒童康復治療師的人格特質和職業滿意度狀況，探究兩者關系及滿意度的影響因素，從個人內部因素和環境外部因素兩個角度出發，為改善兒童康復治療師職業滿意度的干預措施提供理論基礎，進一步提高兒童康復服務質量，推動行業發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法，對江蘇省醫院或康復機構的兒童康復治療師共198例進行問卷調查，

2021 年6 月至2022 年2 月，在江蘇省內多家兒童康復醫院和機構進行現場調查后，采用隨機整群抽樣法，通過線上發放問卷的形式對198 例兒童康復治療師進行調查。調查對象來自南京、蘇州、徐州等11個城市的綜合性醫院、兒童醫院、康復醫院、機構等。

兒童康復治療師納入標準：①具有兒童康復治療經驗(至少工作1 年)，且目前正在從事兒童康復相關工作；②熟悉本實驗流程，了解研究目的并自愿參與本項調查；③積極配合此次問卷調查。

1.2 方法

問卷的設計充分參考對其他專業醫務工作者職業滿意度的調查研究[3-4,11-12]，經過兒童康復及相關領域專家的審閱，并于正式發布前，在江蘇省內多家兒童康復醫院和機構進行現場調查，確保研究對象對本問卷的內容理解符合要求，流程規范，再次進行校正編輯后發放，問卷共分為4個部分。

1.2.1 人口統計學特征

包括年齡、性別、職稱、所在單位、婚姻狀況、撫育孩子情況、地域、最高學歷等人口統計學特征。

1.2.2 工作狀況自制量表

包括從事兒童康復工作時長、工作接診量、專業學習、收入、編制、家長支持程度、工作日平均每天工作時長、工作初始診治對象、是否從事管理工作等。

1.2.3 明尼蘇達職業滿意度問卷(Minnesota Satisfaction Questionnaire,MSQ)

MSQ是國際通用的對于職業滿意度評估的權威量表之一[13]，其漢化版在國內得到一定程度的信、效度驗證[14]。MSQ短式量表包含20個條目，共分為3個維度：①內部滿意度分量表，包括條目1～4、7～11、15～16、20，有關員工對于工作內容本身相關因素的看法；②外部滿意度分量表，包括條目5～6、12～14、19，有關員工對工作薪酬、獎勵、單位政策實施等外部因素的看法；③一般滿意度分量表，包括條目1～20，測量總體滿意度。該量表采用Likert 5 級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”分別記為1～5 分，分數越高可認為滿意程度越高，共計100分。

總體滿意度可以從5 個方面進行考察。①工作本身：條目1、2、6、11、20。②工作環境：條目3、15～17。③人際關系：條目4、9、18。④領導管理：條目5、7、10、12。⑤薪酬和福利：條目8、13、14、19[6]。將不同維度除以項目數取平均值，分別與總體滿意度進行相關性分析。

1.2.4 艾森克人格問卷簡式量表中國版(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese,EPQ-RSC)

EPQ-RSC 由錢銘怡等[15]引進修訂，并完成信、效度的驗證，廣泛應用于人格特質相關的研究。該量表包含精神質、內外向、神經質、掩飾性4 個維度，共48個條目，可對人格特質進行客觀測量。在人格特質狀況的調查中，根據常模將調查對象得分轉化為標準分T值，T=50+10×(受測人原始分-所在組的平均分數)/所在組分數的標準差，T 值為38.5～43.3 分、56.7～61.5 分歸為傾向型，T 值為43.3～56.7 分歸為中間型，T值＜38.5或＞61.5分歸為典型型。

所有調查問卷采用問卷星設計，線上匿名方式進行發放，采取統一的指導語進行問卷說明。問卷剔除標準：①填寫時長＜5 min；②連續多個題目填寫同樣的選項；③問卷前后回答不一致，存在相互矛盾的情況；④MSQ問卷評分0分或者滿分。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件進行數據描述和統計分析。采用Spearman 和Pearson 系數進行職業滿意度與影響因素之間的相關性分析，采用t檢驗、單因素方差分析對資料進行職業滿意度影響因素的單因素分析，采用多元線性逐步回歸分析進行職業滿意度影響因素分析。顯著性水平α雙側=0.05。

2 結果

共收回調查問卷198 份，其中有效問卷165 份，有效回收率為83.33%。

2.1 基本情況

參與調查的江蘇省兒童康復治療師平均年齡29.57 歲，以20～35 歲(87.27%)的青年群體為主；女性(80.00%)多于男性(20.00%)；最高學歷以本科(79.39%)為主；職稱以初級(50.91%)為主；尚未撫育孩子(52.12%)的治療師居多；在綜合性醫院(30.30%)和兒童專科醫院(24.85%)工作的人多于其他類型單位。

從事兒童康復工作5～10 年的治療師占比最多(30.30%)；49.09%的兒童康復治療師表示在工作過程中獲得來自兒童家長的較大支持；平均月收入3000～5000 元(32.73%)和5000～8000 元(38.18%)居多；工作強度為平均每天接診6～10 例患者(45.45%)，每天的工作時長為5～8 h(84.85%)的群體居多。

2.2 MSQ

兒童康復治療師MSQ 總分為(3.80±0.55)，狀況良好，內部滿意度為(3.88±0.53)分，外部滿意度為(3.59±0.69)分。

在MSQ 短式量表的子項目中，“7.能夠做一些不違背良心的事情”“8.工作的穩定性”“9.為他人做事情”等子項目中滿意度狀況良好；“13.收入與工作量相符程度”“14.職位晉升”等子項目中滿意度狀況較差。見圖1。工作本身與總體滿意度相關性最高(r=0.920,P＜0.001)。

圖1 兒童康復治療師MSQ分條目得分狀況

2.3 EPQ-RSC

兒童康復治療師在精神質、內外向、神經質三個維度中，均以中間型最多，分別占比66.06%、38.79%和40.00%。見表1。

表1 調查對象人格特質狀況(n=165)

2.4 MSQ評分單因素分析

不同單位性質兒童康復治療師外部滿意度有顯著性差異(P＜0.05)，綜合性醫院兒童康復治療師在外部滿意度為最低，兒童專科和婦幼保健醫院的外部職業滿意度較高。見表2。

表2 不同工作單位性質康復治療師MSQ評分比較

不同收入狀況兒童康復治療師內部滿意度和總體滿意度有顯著性差異(P＜0.05)，平均月收入大于10 000 元的兒童康復治療師滿意度為最高。見表3。收入狀況與內部滿意度(r=0.180,P=0.021)、總體滿意度(r=0.160,P=0.041)均呈正相關。

表3 不同月收入康復治療師MSQ評分比較

不同家長支持程度兒童康復治療師內部滿意度和總體滿意度均有顯著性差異(P＜0.05)，且隨著支持程度的增加，滿意度升高。見表4。

表4 不同家長支持程度康復治療師MSQ評分比較

不同神經質兒童康復治療師三種類型滿意度均有顯著性差異(P＜0.05)。神經質程度與三種滿意度均呈負相關，外向程度與外部滿意度呈正相關。見表5和表6。

表5 不同神經質程度康復治療師MSQ評分比較

表6 人格特質與MSQ評分的相關性

2.5 MSQ評分多元逐步線性回歸分析

以內部滿意度(Y1)、外部滿意度(Y2)、總體滿意度(Y3)為因變量，自變量見表7，進行多元逐步線性回歸分析。自變量賦值見表7。

表7 自變量賦值

結果顯示，內部滿意度受“神經質程度”“平均月收入”“家長支持程度”影響，外部滿意度受“神經質程度”“家長支持程度”影響(P＜0.05)，總體滿意度受“神經質程度”“家長支持程度”“平均月收入”影響(P＜0.05)。見表8。

表8 兒童康復治療師MSQ評分多元線性回歸分析

3 討論

醫務工作者的職業倦怠、職業壓力等不良情緒已成為公認的健康問題，低水平的心理狀況會產生額外的治療成本損失，為解決這一問題可采取針對個人的內部干預措施和針對環境條件的外部干預措施[2]。職業滿意度作為一種重要的衡量標準，可被分析并針對性地預防職業倦怠，有效降低離職率，提高醫務工作者的職業認同感和醫療隊伍的穩定性[16]。

本研究顯示，江蘇省兒童康復治療師總體職業滿意度狀況良好，他們對于工作本身的滿意度高于對其環境的滿意度。同時，他們對“能夠做一些不違背良心的事情”“工作的穩定性”“為他人做事情”等子項目滿意度良好。從職業心理學角度分析，兒童康復治療師這一職業具有高道德、高奉獻等職業心理特性。

在不同性質單位工作的兒童康復治療師外部滿意度存在差異，可能與各單位對兒童康復的重視程度有關。兒童專科醫院和婦幼保健醫院的兒童康復治療師普遍對工作環境等方面的滿意度較高，可能是相較于綜合性醫院，此類醫院對兒童康復的重視程度更高。兒童康復治療師的收入水平對內部滿意度和總體滿意度均產生影響，且與滿意度呈正相關。其中，“收入與工作量相符程度”“職位晉升”等子項目與其他項目相比滿意度較低，提示大部分兒童康復治療師認為工作量與收入匹配性較差，對個人職業發展的前景也較為擔憂。此外，治療中照顧者的參與度也是影響兒童康復療效的重要因素之一。Janvier 等[17]建議將照顧者父母納入兒童相關研究。Parenteau 等[18]的研究顯示，父母能影響孩子在急性壓力下產生的焦慮及皮質醇反應，對孩子面對壓力和挑戰的反應方面起著重要的作用。本次調查中，“家長支持程度”對于兒童康復治療師職業滿意度的影響被驗證，進一步說明兒童照顧者參與及支持兒童康復過程的重要性，與前期研究一致[17]。而受到較多關注的學歷、職稱、工作強度等因素在本次調查結果中并未成為職業滿意度的影響因素。可能原因一是學歷、職稱與資歷、年齡呈正相關，而兒童康復治療師年齡普遍處于青年階段；二是本次僅選取江蘇省作為調查對象，樣本量較小，存在一定偏倚。

兒童康復治療師在診療過程中，自身的內部特質也逐漸得到關注[19]。本研究將人格特質作為內部特質的重要表征進行分析顯示，神經質是最能影響職業滿意度的一個維度，且與內部、外部及總體滿意度三者都呈高度負相關。神經質反映受試者的情緒穩定性，分數高者可能出現焦慮、擔憂等強烈情緒反應；分數低者情緒反應緩慢輕微、性情溫和[20]。這可能與情緒較為穩定者，對于職業的內部因素和外部因素均抱有較高容忍度，較少發生情緒過激行為等相關。內外向反映人格的內外向程度，得分高者外向，好交際；得分低者內向，好靜，較為緘默冷淡[20]。此次調查中，內外向程度與外部滿意度正相關，顯示外向者對于工作環境、人際關系等有著更高的適應性。本次調查結果與同類前期研究相符合[21]。人格特質作為個體內部狀況的反映指標之一，有觀點認為職業滿意度能在人格特質和主觀幸福感中間起到一定的調節作用[22]。Rukh等[23]發現，神經質程度與職業滿意度之間呈負相關，且積極的生活方式有助于提高職業滿意度，并指出在職業滿意度研究中需考慮不同人格特質可能帶來的混雜效應。本研究顯示，人格特質通過神經質和內外向兩個維度對職業滿意度產生影響，情緒穩定者對職業的內外部因素容忍度均較高，外向者對于職業的外部因素接受度較高，進而影響職業滿意度。同時，需要注意的是，人格特質在具有穩定性的同時也具有一定的可塑性[24-25]，職業相關經歷也會對人格特質起到一定的影響[26]。基于霍蘭德有關于人格職業類型匹配的相關理論[27]，在兒童康復治療師培訓教育、兒童康復相關人員招募等過程中，也可以將人格特質納入職業心理選拔的考量，判斷該人員是否適合兒童康復相關工作。良好的職業滿意度有助于提高從業人員的職業認同感，推進兒童康復治療師尋求個人職業發展，促進再教育和再學習，培養并豐富個人與職業相符的專業特質，最終提高臨床診療水平，使兒童康復的臨床效果最大化[19]。

依據調查結果，可采取以下方法針對性改善兒童康復治療師的職業滿意度：①考慮到三個維度的職業滿意度均與神經質程度相關，應關注兒童康復治療師的情緒表征，同時培養其積極樂觀的職業態度；②提升兒童康復治療師薪酬與工作量的匹配程度；③重視兒童家長在康復治療過程中的參與度；④提高對兒童康復治療師的重視程度，注重兒童康復治療師隊伍的培養，尤其在綜合性醫院。

本次調查僅選取江蘇省的部分醫院和治療師作為調查對象，樣本量較小，可能存在一定的調查對象偏倚風險。后續可擴大調查范圍，增加樣本量進行調查補充。值得注意的是，本項調查進行時恰逢新型冠狀病毒病流行期間，長時間心理社會風險的暴露也可能會對職業滿意度產生影響[28]。目前，國內針對康復治療師群體的職業滿意度關注較少，但王紅雨等[29]的研究表明康復治療師的職業倦怠已成為普遍現象。而職業滿意度對職業認同和職業倦怠具有一定的調節作用[30]，提示基于職業滿意度的干預措施對于提高兒童康復治療師的職業素質和群體職業認同感等方面有重要的潛力。人格特質作為影響職業滿意度的內部特征因素之一，其具體影響方式有待進一步研究闡明。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。