績效評價對中醫醫院收入結構的影響及對策研究

王曉靜 東臺市中醫院

引言

隨著國家對醫療衛生事業改革持續深入推進，對中醫醫院而言，取消了部分藥品材料的加成收入，同時也對自身的醫療服務價格進行了優化調整，在此基礎上進一步實現了對藥品、材料的集中化采購，同時推動了收入結構調整相關措施和辦法的落地執行，這對于績效評價背景下中醫醫院收入結構的不斷優化具有重要作用。本文也正是以此為切入點，分析了績效評價對中醫醫院在預算管理、信息化建設以及內部控制方面的影響，在此基礎上結合自身的思考提出了績效評價背景下中醫醫院完善收入結構，全面強化管理工作效率的相關措施和建議，希望能幫助中醫醫院更加全面高效地優化收入結構，充分發揮績效評價的具體作用，為醫院自身的穩健發展保駕護航。

一、中醫醫院發展概況

就目前我國中醫醫院發展而言，其運營發展過程中的收入構成具有多元化、多方面的特點。比如，包含捐贈收入、醫療收入以及其他收入等，在多種多樣的收入中占比最大的是醫療收入，達到了90%左右，而這其中就包括醫療性收入、衛生材料以及藥品收入等，盡管其收入結構具有多元化，可是依然存在著結構不平衡的問題。比如，財政補助較少、藥品收入占比較高、衛生材料支出占比較高以及投資收益和捐贈收益的渠道比較狹窄等一系列現實問題，導致在中醫醫院的日常運營和發展過程中所能夠得到的資金支持有限，難以為醫院自身的長遠發展打下堅實基礎，因此，需要中醫醫院對此予以高度重視，在績效評價背景下不斷完善自身的收入結構。

二、績效評價對中醫醫院收入結構的影響

(一)有助于全面強化醫院內部控制與管理水平

現階段，隨著人們生活水平的顯著提升，對中醫醫療服務需求量也不斷加大，在推動中醫醫院規模和業務發展的同時，也加劇了行業競爭，因此，必須要提升自身實力和競爭力，如此才能推動醫院實現長遠發展。目前對大部分中醫醫院而言，其所開展的績效評價主要包含以下幾個維度：滿意度評價、持續發展能力分析、運營效率和水平以及醫療質量等相關指標，醫院職工的懲獎、任免以及薪酬都與績效考核結果密切相關，同時職工的績效工資、財政補助也與績效考核相掛鉤，如此就對中醫醫院的內部運營和管理水平提出了更高要求，必須要求醫院充分調動一切積極因素，加強內部控制與管理，保障相關措施和辦法有效落到實處，嚴格遵循“三合理一規范”的原則來開展相關的醫療服務活動，不能僅僅局限于醫療收入增長，更需要重視醫療收入過程中的結構比例和質量。此外，也需要不斷優化和完善醫院職工的績效分配管理模式，以此來充分發揮績效考核對職工的獎勵激勵作用，凸顯表彰先進、鞭策落后的實際價值，這對于推動中醫醫療核心技術的提升具有重要作用，也能幫助醫院實現對內部人力資源的科學合理配置和相關配套設施建設，以此保障職工收入科學性與合理性以及結構的優化性，切實提升職工所得與職工付出的正向相關關系，只有這樣才能最大程度上激發和調動其提升工作效率，以更加認真、仔細、負責的態度開展日常工作，為醫院的長遠發展貢獻自身力量。與此同時，也能夠推動中醫醫院全面強化成本核算和預算管理力度，以此來為醫院內部各項運營管理工作的高效運轉提供切實保障，推動重點工程項目建設，增強醫療服務效率與水平，保障民生部分支出以及基本運轉費用的高效管控，尤其是需要對公用經費予以嚴格控制，把醫院內部日常運營管理業務的開展和公用經費的控制予以緊密聯系，從而在醫院內部形成節約資源的強烈意識和氛圍，對各項醫療費用支出予以科學合理、規范化控制，在提升經濟效益的同時減少不必要的資金支出，以防止在醫院內部出現浪費現象，最終幫助中醫醫院實現降本增效和成本精細化管理目標，為醫院的進一步發展留存更多資金。

(二)有助于加快推動中醫醫院信息化建設步伐

對中醫醫院而言，開展績效考核與評價不能僅僅圍繞與醫院相關的業務活動開展，在此過程中也需要充分考慮醫療領域評價模式，以此來實現對醫院發展的全方位、多角度、動態化考核與評價，換而言之，所開展的績效評價指標既要符合國家相關的監控要求，同時也需要滿足指令性或者是地域性的考核評價要求。從我國中醫醫院相關績效考核評價措施和辦法來看，對國家監測部分指標予以了明確，在此基礎上也需要醫院與自身的實際發展狀況相匹配，以此為基礎來實現對績效考核評價指標的梳理、補充、優化和調整。在新的發展環境下，中醫醫院需要對中藥飲片的使用率予以合理控制，在對相關價格進行調整的基礎上來開展收入結構的綜合性考核與評價，進行全流程的追蹤、匯總、收集和監測，這對于優化和完善醫院的信息化系統功能意義重大，要嚴格按照上級相關部門所做出的明確要求，強化績效考核與評價工作，對各類數據和指標予以全方位分析，挖掘其背后所蘊含的深層次價值，以此為前提來對績效考核評價指標及相關辦法進行及時的動態化調整，從而實現對醫院科室臨床收費行為的有效管理和規范控制，將醫院收入的構成指標提供給醫院領導與管理者，從而為其科學合理決策提供信息、數據支撐。上述各項工作行為都需要借助于信息化的手段和技術，所以不難發現隨著現代信息技術的快速發展，中醫醫院在績效考核評價背景下，全面強化收入結構的梳理和優化工作，離不開信息系統建設。因此，它能夠推動醫院加快信息化建設步伐。

三、績效評價下中醫醫院收入結構的優化對策

(一)突出中醫特色，全面提升中醫治療收入

在我國社會主義現代化建設過程中，中醫醫療衛生服務事業的發展是其重要構成部分。因此，必須要加強中醫醫院的繼承、發展和創新能力，提升中醫醫療服務能力和水平，以中醫基礎理論知識為根基，通過對具體病癥進行具體分析，采取辨證論治和臨床實踐相結合的辦法來全面強化中醫醫療臨床穩定性、可重復性和可操作性，總結其規律和特點，在此基礎上對多樣化的治療手段加以靈活高效地運用，不僅能夠充分發揮中醫醫療價格便宜、便于操作的特點，同時也能全面拓展其項目范圍，這對于推動中醫臨床治療的普及和高效應用具有十分重要的意義。所以需要加強對中醫醫院的建設和管理力度，全面強化臨床治療效果，突出中醫中藥價值，深挖傳統中醫治療手段的具體效用，加大教育宣傳力度，突出其在保健養生方面的功能，切實強化不治已病治未病的重要作用，這對于減少患者對藥物治療的依賴性及其產生的副作用具有積極意義。也需要對臨床工作加大管理力度，尤其是需要全面推廣中醫診療的臨床技術手段，拓展其適用范圍，切實強化推拿等傳統診療技術的積極作用，深入挖掘傳統的拔罐療法、刺針療法等傳統技術的作用，按照各臨床的實際需求采取有針對性的診療措施和手段，并且對不同的治療辦法予以優化和完善，加快研究具有鮮明特色和實用療效的診療技術和項目并加強其臨床應用。嚴格堅持中醫藥學內在的發展規律，結合醫院發展的實際需求設置各科室，并且對發展的整體狀況進行綜合分析，在此基礎上對相關建設標準進行優化調整，以此來增強績效考核與評價機制的適用性和可操作性，強化服務功能，具體落實中醫醫院發展模式下的中醫醫療服務措施和要求，加快推動醫院形成現代化的管理體系，充分凸顯中醫藥的特點和優勢，只有如此才可以在新的發展環境下全面提升中醫藥發展能力和水平。

(二)對收入結構予以全面的分析、梳理和優化

中醫醫院要在績效考核與評價背景下，充分發揮其應有的導向和指引作用，把績效考核評價指標嵌入到醫院各項醫療服務和市場運營管理的各個環節和流程，進而全面提升醫療檢查、治療、用藥以及收費過程中的科學性、合理性，減少不必要的重復的環節和流程以及不科學不合理的管理行為，杜絕在醫院內部出現不合理、不合規的醫療收費現象。與此同時，要對用藥占比、耗材占比以及診療技術含量較高項目的收費予以合理控制，在適當范圍內增加醫療器械設備項目，實現對績效考核評價指標的細化和量化，在各科室內部實現對薪酬分配的統一管理，對考核評價進行不斷的細化，將其落實到季度月度執行，只有如此才能對具體指標的完成情況予以全面了解，為醫院決策的制定提供科學準確的信息數據支撐。

(三)積極拓寬醫療服務范圍

在新的社會和經濟發展環境下，除了現代科學技術快速發展，中醫醫療也需要加大科技創新力度，以此來增加醫療服務的科技含量和醫療收入中的含金量，如此才能穩步提升醫院的收支結余率。因此，中醫醫院需要加大對新項目的研發力度，并且積極申報臨床科室的新項目和新技術研究，從而申請相應的立項收費，緊緊圍繞醫療服務整體質量的提升落實相關措施和辦法，提升患者的就醫體驗和滿意度，如此才能吸引更多就診群體，這對于提升醫院實力與競爭力具有重要作用。

(四)優化和完善財政補助機制

隨著國家對財政補助撥給制度改革的深入推進，對中醫醫院績效考核與評價工作提出了更高要求。因此，需要醫院積極爭取國家的專項資金，而這就離不開對現代化管理制度的有效貫徹執行和完善，需要積極響應國家醫療政策改革的相關號召，全面強化中醫醫院的公益屬性，提升其社會服務能力和患者滿意度以及對醫院的認可度，如此才能推動醫院在績效考核中名列前茅，也才能更好地爭取到國家的財政資金扶持。

(五)切實強化成本管理力度，對支出結構予以優化

首先要中醫醫院對成本控制制度進行革新和優化，需要醫院領導與管理者對此形成正確的認識并加以高度重視，對各職能部門的成本管理責任予以清晰的設置和明確劃分，如此才能在醫院內部增強協同效應，積極協調和組織各職能部門、各科室在成本管理工作過程中所擔負的具體職責，以便于出現較大成本管控問題的時候，能夠進行充分討論和集體決策來擬定出快速的應對方案，保障相關辦法的落地執行。與此同時，也需要各有關部門加大成本信息數據分析并出具報告，以此為前提來對具體的運營管理提出切實可行的優化建議，進而實現成本精細化管理的目標。同時也需要加強配套制度建設。比如，物資配送模式、信息系統建設、內外部硬件設施維護等，這樣才能為成本數據的精確性、準確性提供切實保障，進而能夠為醫院績效考核與預算管理、成本核算提供科學準確的信息數據支撐，也才能保證相關結果的科學性和準確性。也需要加快構建信息化系統平臺，通過HIS數據庫加快推動成本監控體系的形成，實現對醫院各項成本費用支出以及收入結構的全方位、多角度、動態化監督和控制，有助于醫院實現對自身支出結構的動態化監測和管控。通過各科室之間加強溝通交流與協調，增強醫院內部信息的及時傳輸和高效共享，防止出現信息孤島現象，如此才能對各科室業務的具體情況和進度予以全面把握，進而從宏觀層面上實現對中醫醫院整體發展策略的調整，并對具體發展情況予以及時改進。

(六)積極拓寬獲取社會捐贈的渠道

中醫醫院需要全面強化其公益屬性，要積極配合國家醫療衛生體制改革的相關措施和要求，實現更大的社會價值。因此，可以在國家相關法規政策的允許范圍內積極發動愛心企業、愛心人士捐款捐物，不斷拓寬獲取社會捐贈的渠道，以此來提升中醫醫院社會公共服務能力，獲得更多的發展支撐。另外，也需要加強同銀行的銀醫合作項目的落地執行，加快推動智慧醫院建設，充分發揮銀行的網絡資源優勢，通過網上就醫、線上交費、床旁結算的相關措施執的執行，進一步提升醫院的信息化服務能力和應用水平，不僅能夠強化傳統的辦理流程，為患者節約寶貴時間，同時也能提升其就診體驗，增強對醫院的認同感，這是中醫醫院提升品牌形象、發揮更大社會價值的有效手段，因此，需要對此予以高度重視并有效執行。

四、結語

綜上所述，績效評價對中醫醫院收入結構具有十分重要的影響，能夠提升其醫療服務效率和水平，在實現經濟效益同時更好地體現其公益屬性。因此，需要中醫醫院對此予以高度重視，結合自身發展情況和外部環境，制定績效評價模式下收入結構的優化和完善策略，充分發揮其實際作用，為醫院自身的穩健發展提供強大助力。