智慧化護理信息平臺的建設與應用

天津市眼科醫院 武陽

近年來，在社會經濟穩步發展的背景下，我國醫院建設事業呈現了較為快速的發展態勢。與此同時，在信息時代背景下，為了順應時代發展潮流，醫院方面有必要重視信息化建設工作的持續推進。本文簡要概述了智慧化護理信息平臺建設的意義，分析了智慧化護理信息平臺建設的具體要點，結合實例對智慧化護理信息平臺的應用進行研究，希望為醫院智慧化護理信息平臺的建設、應用及發展提供參考建議。

從醫院層面分析，護理質量能夠衡量醫院的醫療服務水平。在信息時代背景下，信息技術日益成熟，并在醫院護理工作中發揮了至關重要的作用。對此，有必要合理科學地應用信息技術、系統，然后進行智慧化護理信息平臺的建設，通過該平臺的建設，使醫院的護理服務質量水平得到有效提升，進而提高患者及家屬對醫院護理服務的滿意程度。與此同時，信息時代背景下，現代醫院要想實現可持續發展目標，也需優化醫院內部各大信息平臺建設。由此可見，從醫院醫療護理服務事業整體發展角度考慮，本文圍繞“智慧化護理信息平臺的建設與應用”展開分析探討價值意義顯著。

1 智慧化護理信息平臺建設的意義概述

在諸多信息技術快速發展的大背景下，包括大數據技術、移動通訊技術、云計算技術等，使醫院信息化的發展趨勢越愈明顯。而智慧化護理作為醫院信息化中重要的部分之一，有助于加深“醫生-護士-病人”三者之前的關系。從目前來看，國外已建立了臨床護理知識庫系統，在對護理診斷、護理措施等進行詳細分類的基礎上，使臨床護理實踐工作更具豐富性。從目前國內層面來看，移動護理系統正處在發展的初期階段，在功能方面包括：（1）患者檢索；（2）身份確認；（3）醫囑查詢；（4）生命體征采集；（5）護理記錄等。

上述功能基本能夠實現，但并沒有覆蓋臨床護理工作的整體流程，基于數據共享、推廣應用以及生命周期等方面，仍存在較大的改進空間。值得注意的是，對于智慧化護理信息系統來說，指的是對醫院信息系統（HIS）、護理專用PDA、平板電腦以及互聯網電視等客戶端加以利用，然后使信息的實時調取以及處理得到有效實現，進一步使護士站朝病房的延伸與擴展得到有效實現。

總體而言，現代醫院在信息發展過程中，智慧化護理信息平臺建設是非常重要的一部分，且建設意義顯著，比如在構建全新的移動護理站、移動醫生站、護患溝通平臺的基礎上，可使醫護患一體化管理目標得到有效實現，最終為醫院護理服務質量水平的全面提升提供充分有效的平臺支持。

2 智慧化護理信息平臺建設的要點分析

智慧化護理信息平臺建設是一項系統化的工作，在此平臺建設過程中，需明確各大要點。具體而言，主要要點包括：

2.1 明確總體建設思路

對于智慧化護理信息平臺，主要涉及兩大部分：臨床護理信息系統部分和護理管理信息系統部分。

（1）對于臨床護理信息系統，主要對相關數據進行收集，然后對臨床護理實踐大數據的優勢加以應用，使護理管理信息系統具備第一手數據信息，確保數據信息的時效性。（2）對于護理管理信息系統，則對臨床護理信息系統收集的數據進行匯總分析，然后把分析結果經信息化平臺向臨床各科室反饋，使大閉環管理目標得到有效實現。對于各個科室，則根據護理部反饋的相關結果，對自身存在的問題進行分析，然后進行逐步改進，使小閉環管理目標得到有效實現。在加深臨床護理和護理管理信息系統兩者之間的聯系的基礎上，便能夠使醫院護理部門和臨床各個科室之間的聯系得到有效加強，在大環對小環實行有效控制，小環對大環提供幫助的基礎上，使全程規范化、科學化以及精細化的護理管理模式得到有效實現。

2.2 臨床護理信息系統部分

臨床護理信息系統需將整合作用發揮出來，對護理核心制度、行業標準以及指南規范進行有機整合，嵌入若干個智能程序，并對制度與標準操作程序設置好，優化信息采集模塊、醫囑執行模塊。護士對移動護理工作站加以利用，對患者相關信息進行錄入，然后將患者檔案生成出來，從而處于患者床旁，便能夠使入院評估、每日評估、護理計劃、健康宣教等工作任務得到有效完成。此外，對個人數字助理客戶端（PDA）加以應用，對相關信息進行隨時隨地瀏覽、查詢以及校對，并完成信息傳輸任務，進一步使護理服務質量水平得到有效提升。

2.3 護理管理信息系統部分

在護理管理信息系統部分，主要涉及三大模塊：

（1）護理人力資源管理模塊。主要負責護理工作人員的培訓、績效評估，并對醫院、科室護理工作人員的各項管理行為的信息化得到有效實現，比如對護理工作人員的晉級、考評等，進一步對護理人員檔案實現動態化管理。對于相關管理工作人員，可以在此模塊當中對各病區護理單元護理崗位的護士人數提取出來，以相關信息為依據，對醫院與各護理單元的床護比、護患比進行計算，進一步對護理單元人力配置的合理性進行分析判斷。基于護理排班系統當中，能夠將科室內責任護理人員與護理時數提取出來，然后對各類護理時數的分布情況充分了解，特別是直接護理時數占據的比重，進一步使護理工作人員的護理工作效率得到有效提升，最終為人力資源配置的優化提供充分有效的參考憑據。

（2）護理質量管理模塊。在此模塊當中，其質量管理模型理論基礎當中，側重結構質量管理、過程質量管理、結果質量管理的體現。同時，病區質量督查分為三級：一為護理部，二為護理質控組，三為病區三級質量監督。相關護理任務由護理部對護理質控組下達，護理質控組在進行現場檢查的基礎上，把獲取的結果傳輸到護理部，然后由護理部把結果反饋到病區當中，病區通過分析與改進處理，進一步由護理部對質控組進行追蹤檢查任務的派發。對于各級護理管理工作人員，則利用PDA，以護理質量標準以及護理專業質量控制指標為依據，并結合患者的相關滿意度等信息，使多維度的護理質量評價體系得到有效構建，最終使全面質量管理控制目標得到有效實現。

（3）護理不良事件管理模塊。在此模塊當中，能夠對事件發生的類型合理選取，比如意外事件、跌倒事件等，然后對全員的不良事件進行上報、追蹤評估等。與此同時，對于上報的內容具有多樣化的特點，比如：1）事件發生的時間；2）相關負責人；3）事件發生的經過；4）不良事件等級情況；5）不良事件發生的相關原因分析；6）針對不良事件提出的相關解決對策。對于護理不良事件，需由病區護士長向科護士長上報，然后由科護士長向護理部上報，對于護理部則需把護理不良事件向科室上報，進一步進行為期3 個月的追蹤調查。在護理管理系統的作用下，每個月把專項追蹤任務向質控組派發，質控組在現場檢查、后臺檢查的基礎上，查找出其中存在的問題，并及時反饋問題。此外，對于科護士長則需進行為期3 個月的專項自查，最終由護理部展開分析總結，做好全面質量改進工作。

3 智慧化護理信息平臺應用實例研究

醫院護理內容項目較多，在不同的護理項目當中，智慧化護理信息平臺發揮著不同的作用。下面以靜脈輸液護理為例，在應用智慧化護理信息平臺過程中，需掌握的應用要點包括：

3.1 構建完善的護理信息化管理平臺

對靜脈醫治的相關指南、規范以及專家共識等進行全面整合，使最優化的醫治臨床實踐方案得到有效構成。同時，對查對、評估、會診以及監控管理制度進行優化制定，對查對、血管通路評估流程進行構建，對靜脈炎標準化預防方案進行構建，對質量考核標準、查檢表進行構建，將臨床護理信息系統、護理管理信息系統嵌入之后，使靜脈醫治護理實踐標準能夠順利、有序實行。

3.2 做好多元化護士培訓工作

要想做好多元化護士培訓工作，則需智能教育平臺的充分支持。一方面，對于護士培訓內容，需將專業化充分體現出來，具體內容包括：（1）靜脈通路置管；（2）維護流程；（3）靜脈炎；（4）中心靜脈導管相關血流感染防范對策等。另一方面，在培訓方式方面，可采取授課培訓方式、平臺推送相關培訓內容方式，還可以采取工作坊培訓方式，以此使護士的護理需求得到充分有效的滿足。在培訓范圍方面，需確保具備廣泛性，在每一個病區均進行講解以及演示，并對每一位護士展開培訓考核，以此使培訓的效果得到有效保證，進一步使護士靜脈醫治護理實踐能力水平得到有效提升。

3.3 利用信息化平臺，對靜脈治療護理實踐標準加以規范

在醫院護理服務工作開展期間，為了規范靜脈治療護理實踐標準，需對信息化平臺進行合理科學應用，具體做法包括：

（1）由醫師工作站發出相關醫囑之后，醫囑審核確定由2 名專業護士完成。在明確之后，需將輸液信息自動同步至臨床護理信息系統當中。進一步由護士將輸液執行單打印出來之后，將醫護工作過程中患者所需的液體、藥品準備完好。（2）考慮到核心制度能夠規范實行，需在臨床護理信息系統當中合理應用《靜脈治療護理技術操作規范》標準化流程，涉及配藥流程、配藥復核流程、輸液執行流程、輸液巡視流程等。對于相關責任護士來說，需對PDA 充分利用，對靜脈輸液操作規范執行，根據相關流程，使各項操作能夠順利、有序執行，確保靜脈輸液整體護理過程的質量得到有效保證。同時，對于每一項操作，均需由相關執行人進行簽字確認，然后發揮系統的作用對每一項操作的執行時間進行詳細自動記錄。（3）對于臨床護理信息系統的數據，由系統進行實時調取之后，對各項操作的規范程度進行分析判斷，比如靜脈評估環節是否合理規范、查對流程環節是否合理規范、輸液巡視環節是否合理規范等。比如，在臨床護理信息系統當中納入靜脈炎分級標準與預防護理策略等，相關護士以患者的實際情況對靜脈炎進行評估，合理把控評估的時機，比如輸液前、巡視過程中、輸液之后等。對于相關管理工作人員，則需以護理管理系統當中的相關檢查表，比如靜脈炎檢查表，展開現場檢查、后臺追蹤等工作，以此使靜脈輸液護理的整體質量水平得到全面提升。

4 結語

綜上所述，醫院智慧化護理信息平臺的建設至關重要，能夠為醫院信息化發展提供有效支持。與此同時，在智慧化護理信息平臺建設過程中，需明確各項要點，即明確總體建設思路，優化臨床護理信息系統部分與護理管理信息系統部分。此外，還需結合醫院護理實際內容，構建完善的護理信息化管理平臺，做好多元化護士培訓工作，利用信息化平臺規范相關治療護理實踐標準等。總之，智慧化護理信息平臺將能夠發揮出顯著的作用，進一步為醫院護理服務質量水平的全面提高提供充分有效的支持。

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