探討盆腔子宮內膜異位癥治療的臨床效果

劉淑芳

(山東莘縣婦幼保健院 山東 聊城 252400)

世界衛生組織的數據統計表明，內膜異位癥發病率約為10%，且患病率逐漸升高，變成｀了婦產科臨床醫學多見的病癥。內膜異位癥指除子宮黏膜以外也出現了子宮內膜組織，例如子宮肌腺癥便是組織發生在了子宮肌壁部位，子宮卵巢巧克力囊腫便是卵巢位置發生子宮內膜異位。臨床上針對內膜異位癥的治療主要是保守治療及手術治療，手術治療的成效得更好，伴隨著微創治療飛速發展，腹腔鏡手術慢慢被臨床醫學所重視，也運用于內膜異位癥的治療。該科學研究便選擇醫院于2020年1月—2021年12月期內接診的100例宮內膜異位癥病人，討論婦科臨床治療中對內膜異位癥運用傳統技術和腹腔鏡手術治療的臨床實際效果，

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇醫院接診的100例宮內膜異位癥病人，依據病人的預約掛號次序將其區分為傳統組和腔鏡組，每一組50例。傳統組病人中，年齡最小22歲、年齡較大48歲，均值(31.8±2.4)歲，6例排便墜痛、10例膀胱病癥、4例不孕癥、16例性交痛、14例經痛；腔鏡組病人中，年齡最小22歲、年齡較大46歲，均值(31.9±2.2)歲，15例排便墜痛、11例膀胱病癥、5例不孕癥、6例性交痛、13例經痛。

排除標準：①神志不清者；②伴隨人體器官障礙，如腎臟功能不全、肝部、心血管病癥。該科學研究經倫理委員會準許，全部病人均對該研究知情同意，對比2組病人的常規材料，年齡、性別并差別無統計學意義(P>0.05)，可開展科學研究。

1.2 一般方法

本研究的方法傳統組病人進行傳統式手術治療，傳統式手術治療可分為半根治術、根治術。傳統手術治療為摘除和切除部分病變位置；半根治術為保存正常側子宮卵巢，將病變子宮卵巢和子宮進行摘除；根治術為將病人的子宮和子宮卵巢全部摘除。

腔鏡組病人進行腹腔手術治療，主要為電凝術、異位病灶切除術。取病人截石位，給予氣管插管，麻醉劑后從臍部進腹腔鏡，實際操作孔為恥骨聯合處和麥氏點，先將粘連的腸腔分離出來，將腹部充分暴露后將粘連的復舊和子宮卵巢分離。假如病人有囊腫則要剝除囊腫，假如病人的淋巴結部位較深，則理應給予電鉤消融，假如病人疾病部位為結腸陰道內隔，則要給予鈍性分離或銳性分離。給予病人輸卵管通水，手術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

比照2組病人的出血、手術治療時間、住院治療時間、臨床治療實際效果、治療后病癥改善狀況。臨床治療實際效果包含顯著、一般、無效。顯著：病人病癥消退，身體恢復過來；一般：病人病情有一定的減輕，疼痛感急劇下降；無效：病人病癥未見好轉，疼痛感顯著。效率=顯著+轉一般。病癥主要包含經痛、性交痛、骨盆痛疼。

1.4 統計分析方法

觀察指標值判斷后，將2組研究對象的指標值數據信息根據SPSS22.0統計學軟件開展應用統計學評測，用(x±s)表明出血、手術治療時間、住院治療時間，開展t檢驗。用[n(%)]的方式表明臨床治療實際效果(顯著、一般、無效)和反應改善狀況(經痛、性交痛、骨盆痛疼)，開展χ2檢測，P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 出血、手術治療時間、住院治療時間

腔鏡組病人的出血、手術治療時間、住院治療時間均好于傳統組病人，差別有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 出血、手術治療時間、住院治療時間對照(x±s)

2.2 臨床治療實際效果

腔鏡組病人中，顯效24例、一般24例、無效2例，傳統組病人中，顯效22例、一般16例、無效9例，腔鏡組病人的治療高效率96.00%(48/50)好于傳統組病人的治療高效率76.00%(38/50)，差別有統計學意義(χ2=5.186、P<0.05)，見表2。

表2 臨床治療實際效果(N,%)

2.3 病癥改善狀況

腔鏡組病人的經痛、性交痛、骨盆痛疼狀況均好于傳統組病人，差別有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 病癥改善狀況[n(%)]

3 討論

內膜異位癥的病因現階段都還沒統一結論，有多種理論存在，如免疫假說、體腔移植假說、靜脈血管基礎理論、植入基礎理論等。內膜異位癥也可分成多個種類，不同的種類其形成原因也有一定的差別，例如手術治療創口異位癥的直接原因便是子宮內膜組織在手術中移植，手術治療創口有子宮內膜組織散布并種植，伴隨著月經周期循環，組織殘片持續增加變成節結，最后造成內膜異位癥。

子宮內膜異位癥是一種激素依賴性疾病，一般高發于育齡期女士，患病位置多見于結腸、尿道管、子宮卵巢、骨盆腹膜后等，極個別病人生病部位為胸膜、心包膜、膀胱。子宮內膜異位癥的病人在臨床上的主要表現為繼發性疼痛和不孕癥[1]。內膜異位癥是一種良性病變，但它具有類似于腫瘤的遷移和浸潤生長力的惡性行為，對病人的生活質量造成不良影響。因此，對于內膜異位癥要及時開展確診和合理治療。

子宮內膜異位癥的治療要點是減滅和消除病灶，緩解和解除疼痛，改善和促進生育，減少和避免復發。治療原則以手術為主，藥物保守治療為重要的輔助治療。保守治療的藥物多為術后用藥，來減滅殘余病灶，防止復發，常用的孕三烯酮和內美通[2]。

腹腔鏡手術規避了傳統開腹手術的弊端，病人的獲益更多。該科學研究中，腔鏡組病人的出血(129.6±14.4)mL、手術治療時間(47.2±8.9)min、住院治療時間(8.0±2.2)d均好于傳統組病人出血(249.3±21.7)mL、手術治療時間(61.8±11.1)min、住院治療時間(15.1±3.5)d，腔鏡組病人中，顯效24例、一般24例、無效2例，傳統組病人中，顯效22例、一般16例、無效9例，腔鏡組病人的治療高效率96.00%(48/50)好于傳統組病人的治療高效率76.00%(38/50)，差別有統計學意義(χ2=5.186、P<0.05)，且腔鏡組病人的經痛1例、性交痛1例、骨盆痛疼3例狀況均好于傳統組病人經痛7例、性交痛9例、骨盆痛疼13例，表明腹腔鏡手術治療可以減少病人的手術時間，降低流血，推動病人康復，能夠更好地改進病人臨床表現，效果更強。在徐潔[3]的研究中，觀察組病人治療后不孕癥5例、骨盆痛疼12例、性交痛4例、經痛8例好于對照實驗病人不孕癥8例、骨盆痛疼17例、性交痛6例、經痛15例，且觀察組病人的治療高效率69.70%(14例治愈、9例效果顯著)好于傳統組病人的治療高效率36.36%(5例治愈、7例效果顯著)，該分析結果與本文貼近，具備真實性。

總的來說，婦科臨床治療中對于內膜異位癥給予腹腔鏡手術治療，相比于傳統式手術治療可以顯著降低病人的手術治療出血，減少手術治療時間和病患的入院時間，改進臨床治療效果，值得在臨床中推廣。