內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的研究

邢艷艷 赤峰市腫瘤醫(yī)院

引言

隨著新醫(yī)改的出臺(tái)，公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要途徑就是實(shí)現(xiàn)全面的預(yù)算管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制，由于公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)算管理及內(nèi)部控制較晚，尚未形成完整的體系，財(cái)務(wù)管理未完全納入內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而導(dǎo)致全面預(yù)算管理和內(nèi)部控制在公立醫(yī)院管理中的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。因此基于內(nèi)部控制視角下，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理有利于完善醫(yī)院的基礎(chǔ)管理，使其最大限度地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、內(nèi)部控制對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用和影響

（一）良好的內(nèi)部控制環(huán)境是全面預(yù)算管理有效實(shí)施的基礎(chǔ)

公立醫(yī)院通過(guò)設(shè)置科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)、管理機(jī)制與崗位人員，創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)部控制環(huán)境，明確各部門(mén)和機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)和利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，從制度、程序和權(quán)限等方面實(shí)現(xiàn)了員工預(yù)算管理的規(guī)范化。公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須要有可行的內(nèi)部控制，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的綜合能力。因此良好的內(nèi)控環(huán)境是全面預(yù)算管理有效實(shí)施的基礎(chǔ)。

（二）內(nèi)部控制有助于保障預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)在預(yù)期內(nèi)達(dá)到的結(jié)果就是醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，以公立醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)為導(dǎo)向，預(yù)算目標(biāo)的落實(shí)有利于全面預(yù)算管理的有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的最終經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。作為全面預(yù)算管理的起點(diǎn)，預(yù)算目標(biāo)將通過(guò)預(yù)算管理部門(mén)對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行深入分析，達(dá)到預(yù)算目標(biāo)的目的。內(nèi)部控制貫穿于公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各方面，內(nèi)部控制能夠?qū)崿F(xiàn)管理制度化、崗位職責(zé)化等多方面，進(jìn)一步完善醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)制，合理制定預(yù)算目標(biāo)，進(jìn)而使預(yù)算目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)。

（三）內(nèi)部控制能夠保證全面預(yù)算管理的順利實(shí)施

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中很有可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部以及外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，而良好的內(nèi)部控制能夠進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制活動(dòng)，評(píng)估醫(yī)院預(yù)算管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行有效的信息反饋，及時(shí)控制預(yù)算管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的預(yù)算決策與執(zhí)行。另外，預(yù)算管理還能夠通過(guò)內(nèi)部控制中的控制程序，進(jìn)一步提高預(yù)算執(zhí)行力，保證公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的順利實(shí)施。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理必要性

（一）提高預(yù)算信息可靠性

在公立醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，將會(huì)產(chǎn)生大量的信息數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將影響著全面預(yù)算管理的效果，若數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，例如重復(fù)、不準(zhǔn)確、缺失將會(huì)直接影響到全面預(yù)算管理的質(zhì)量。因此，從內(nèi)部控制的角度來(lái)看，公立醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部控制履行內(nèi)部控制職能，開(kāi)展全面預(yù)算活動(dòng)，并通過(guò)控制、計(jì)劃、限制等有效手段提高預(yù)算信息的整體可靠性。

（二）有利于提高醫(yī)院全員的成本意識(shí)

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理不僅僅是由財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，還要加強(qiáng)部門(mén)之間的溝通，根據(jù)財(cái)務(wù)核算結(jié)果建立成本控制策略，實(shí)現(xiàn)全面的預(yù)算管理，加強(qiáng)醫(yī)院綜合的、全面的管理。另外全面預(yù)算管理具有全面控制約束力，能夠有效提高公立醫(yī)院全員的成本意識(shí)，規(guī)劃公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，使全體員工都能夠明確自己在特定時(shí)間的工作、努力的方向和應(yīng)達(dá)到的水平。

（三）將財(cái)務(wù)管理和成本控制理念應(yīng)用于公立醫(yī)院的良好時(shí)機(jī)

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的資源配置進(jìn)行深入研究，進(jìn)一步了解醫(yī)院資源利用的合理性，充分分配資源，提高資源利用率。以公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為導(dǎo)向，預(yù)算管理將對(duì)醫(yī)院各方面的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使各級(jí)各部門(mén)都能了解到預(yù)算管理，部門(mén)在全局中所處的地位和作用，將財(cái)務(wù)管理和成本控制理念滲透到公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)中，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。

（四）推動(dòng)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的各部門(mén)的財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核與控制，使財(cái)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算等構(gòu)成全面預(yù)算管理。從當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度來(lái)看，需要利用預(yù)算管理的嚴(yán)密性進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的管理和控制，預(yù)算制度能夠促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行，是醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、控制的重要依據(jù)，因此全面預(yù)算管理能夠消除以藥養(yǎng)醫(yī)，建立新型付費(fèi)方式等，使預(yù)算編制、現(xiàn)金流預(yù)算等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，有效控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）賦予全面預(yù)算部門(mén)協(xié)調(diào)性

以往財(cái)務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)預(yù)算工作，全面預(yù)算管理將預(yù)算業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)相結(jié)合，將所有預(yù)算部門(mén)視為一個(gè)整體，增強(qiáng)一致性，使其相互協(xié)調(diào)，建立相互控制、平衡的組織，并進(jìn)行有效合作，以實(shí)現(xiàn)全面財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，消除全面預(yù)算管理的障礙，突出相關(guān)管理活動(dòng)的潛力性、規(guī)律性和完整性，確保充分的監(jiān)督、檢查和控制。加強(qiáng)全面預(yù)算部門(mén)的協(xié)調(diào)性，使其資金運(yùn)營(yíng)在預(yù)算之內(nèi)，完成全面預(yù)算管理的任務(wù)。

三、內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)與手段，作為公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要素之一，醫(yī)院能夠通過(guò)內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)對(duì)全面預(yù)算管理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的不足，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)或采取有效措施將預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)際預(yù)算管理與預(yù)算目標(biāo)的統(tǒng)一性，主要分析其單位層面存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及業(yè)務(wù)層面的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

（一）單位層面存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

1.預(yù)算管理組織架構(gòu)

當(dāng)前預(yù)算管理組織架構(gòu)由單位領(lǐng)導(dǎo)全面開(kāi)展預(yù)算工作，合理的預(yù)算組織架構(gòu)應(yīng)該包括預(yù)算決策與管理機(jī)構(gòu)、預(yù)算常設(shè)管理機(jī)構(gòu)、預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)以及崗位人員設(shè)置，但經(jīng)過(guò)分析公立醫(yī)院的組織架構(gòu)，其中存在組織架構(gòu)設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性、崗位職責(zé)不明確、權(quán)責(zé)分配不均等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，這是因?yàn)樵谥贫A(yù)算管理架構(gòu)時(shí)未能全面考慮公立醫(yī)院實(shí)際的管理情況，影響人員分工以及管理機(jī)構(gòu)的作用，導(dǎo)致公立醫(yī)院預(yù)算管理效率較低。

2.預(yù)算工作機(jī)制和流程

完整的預(yù)算工作機(jī)制和流程應(yīng)當(dāng)包括預(yù)算管理目標(biāo)、預(yù)算業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)算業(yè)務(wù)流程和相關(guān)制度等內(nèi)容，使預(yù)算管理更加規(guī)范化，當(dāng)前預(yù)算工作機(jī)制和流程存在預(yù)算決策與執(zhí)行監(jiān)督未能有效分離、工作機(jī)制不科學(xué)等設(shè)置方面的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。另外預(yù)算編制及審批業(yè)務(wù)也未能按照組織架構(gòu)中的流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖跈?quán)審批。由于預(yù)算管理組織架構(gòu)缺乏科學(xué)性，其中存在職責(zé)不清晰風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)影響授權(quán)決策問(wèn)題，導(dǎo)致預(yù)算管理中的業(yè)務(wù)流程煩瑣，影響預(yù)算管理的質(zhì)量。

3.預(yù)算管理信息系統(tǒng)

預(yù)算管理信息系統(tǒng)是用以處理財(cái)務(wù)部門(mén)預(yù)算資金收支信息的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，一般包括預(yù)算資金繳撥款核算子系統(tǒng)等，記錄醫(yī)院日常的資金入庫(kù)、出庫(kù)、退庫(kù)等財(cái)務(wù)活動(dòng)。當(dāng)前預(yù)算管理信息系統(tǒng)中存在系統(tǒng)整合度較低、財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)劃缺乏合理性、未與醫(yī)院需求相匹配等風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)難以滿足經(jīng)營(yíng)需求，降低其經(jīng)營(yíng)效率。

4.內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制方面存在機(jī)制不健全、部門(mén)或崗位在內(nèi)部監(jiān)督中職責(zé)不明確、制度要求不清晰等風(fēng)險(xiǎn)，影響內(nèi)部監(jiān)督工作的效果。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)未對(duì)公司整體財(cái)務(wù)管理進(jìn)行定期的檢查、考核和評(píng)估，將無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題，影響內(nèi)部監(jiān)督控制的效率。

（二）業(yè)務(wù)層面的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

1.預(yù)算目標(biāo)

科學(xué)的預(yù)算目標(biāo)是通過(guò)分階段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，通過(guò)執(zhí)行預(yù)算和建立管理機(jī)制，最大限度地使用、控制、協(xié)調(diào)可以運(yùn)用的人力、物力、資源等信息，并取得一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。預(yù)算目標(biāo)基于設(shè)定不完整、缺乏與政策的聯(lián)系、缺少對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的了解的基礎(chǔ)上會(huì)存在目標(biāo)太高或太低的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算目標(biāo)太高將會(huì)導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，會(huì)在一定程度上使預(yù)算執(zhí)行部門(mén)的人員具有消極性；預(yù)算目標(biāo)太低又不利于醫(yī)院充分挖掘潛力，難以充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)。

2.預(yù)算編制和審批

我國(guó)預(yù)算編制和審批一般采取自下而上與自上而下相結(jié)合的方法，其中存在預(yù)算編制內(nèi)容缺乏完整性、預(yù)算編制依據(jù)缺少科學(xué)性、編制方法較為傳統(tǒng)單一和職責(zé)不明確等風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)出現(xiàn)部分項(xiàng)目無(wú)法執(zhí)行預(yù)算編制的現(xiàn)象，預(yù)算編制審批程序缺乏規(guī)范性，預(yù)算編制工作混亂，極易造成數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性，審批過(guò)程不科學(xué)，影響全面預(yù)算管理的發(fā)展。

3.預(yù)算執(zhí)行和調(diào)整

預(yù)算執(zhí)行要按照預(yù)算控制和預(yù)算調(diào)整等程序進(jìn)行，預(yù)算調(diào)整要觀察預(yù)算編制的基本假設(shè)是否發(fā)生重大變化，若發(fā)生變化再進(jìn)行調(diào)整。預(yù)算執(zhí)行和調(diào)整中超預(yù)算或是無(wú)預(yù)算問(wèn)題都將會(huì)使其存在預(yù)算執(zhí)行具有差異性、資金浪費(fèi)等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算歸口管理部門(mén)主要承擔(dān)著精細(xì)化管理及落實(shí)預(yù)算全員性的內(nèi)容，若部門(mén)對(duì)預(yù)算調(diào)整不嚴(yán)謹(jǐn)將會(huì)導(dǎo)致預(yù)算調(diào)整的依據(jù)不充分，從而造成預(yù)算調(diào)整與審批不恰當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響全面預(yù)算管理的效力。

4.預(yù)算分析和考核

預(yù)算分析與考核是要對(duì)預(yù)算管理中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)預(yù)算的執(zhí)行情況將預(yù)算結(jié)果與預(yù)算金額進(jìn)行對(duì)比。預(yù)算分析和考核中存在公立醫(yī)院分析預(yù)算執(zhí)行情況不及時(shí)、沒(méi)有深入分析及未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算分析不全面將會(huì)影響醫(yī)院對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的了解，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中的異常情況。另外預(yù)算考核指標(biāo)若缺少合理性將會(huì)影響預(yù)算管理在公立醫(yī)院中的作用，影響全面預(yù)算管理的質(zhì)量。

四、內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理措施

（一）設(shè)置合理的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

設(shè)置科學(xué)的預(yù)算管理組織架構(gòu)的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)充分考慮公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、管理內(nèi)容等，為有效推進(jìn)全面預(yù)算管理工作，應(yīng)建立相應(yīng)的預(yù)算管理組織體系，既要適應(yīng)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理模式，又要必須保持足夠的獨(dú)立性。明確公立醫(yī)院設(shè)置完整機(jī)構(gòu)、分配職責(zé)權(quán)限、配置人員等重要性，堅(jiān)持預(yù)算管理組織設(shè)置原則，加強(qiáng)全面預(yù)算管理實(shí)施的力度。另外，預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置要充分考慮醫(yī)院的實(shí)際活動(dòng)、資金收支等因素，一般包括預(yù)算決策與領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、預(yù)算常設(shè)管理機(jī)構(gòu)、預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的設(shè)置，確定人員及部門(mén)的職責(zé)，明確預(yù)算管理中工作內(nèi)容的重要性，提高全面預(yù)算管理的質(zhì)量。

（二）建立完善的預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

建立完善的預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制能夠有效對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡早規(guī)避和降低風(fēng)險(xiǎn)，最大程度降低公立醫(yī)院的成本損失。全面預(yù)算管理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估期間應(yīng)該按照公立醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)設(shè)定期間一致，主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理以及外界因素而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制訂預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，充分考慮公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，注意風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目標(biāo)要與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)一致，規(guī)避預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。另外公立醫(yī)院可采取分散法、回避法與降低法，降低預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，從而進(jìn)一步完善全面預(yù)算管理體系。

（三）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)層面的控制和建設(shè)

1.設(shè)置合理的預(yù)算目標(biāo)

預(yù)算目標(biāo)是預(yù)算管理的主要依據(jù)，預(yù)算目標(biāo)的制定必須要遵守科學(xué)性、可操作性、先進(jìn)性與一致性原則，充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略決策，設(shè)置符合公立醫(yī)院需求的有效預(yù)算目標(biāo)，進(jìn)一步反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果為核心的財(cái)務(wù)核算，強(qiáng)化內(nèi)部控制的落實(shí)，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行控制。預(yù)算目標(biāo)的設(shè)置要充分考慮醫(yī)院內(nèi)部的資源，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)層和各部門(mén)的分析與協(xié)調(diào)制訂合理的預(yù)算目標(biāo)，為醫(yī)院的全面預(yù)算管理奠定基礎(chǔ)。

2.強(qiáng)化預(yù)算編制的精細(xì)化管理程度

預(yù)算編制的精細(xì)化管理影響公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的效果，因此強(qiáng)化預(yù)算編制的精細(xì)化管理程度很有必要。首先，充分做好預(yù)算編制的前期準(zhǔn)備工作，對(duì)其編制內(nèi)容進(jìn)行全面的管理與控制，加強(qiáng)預(yù)算編制的科學(xué)性，使其預(yù)算收支有依據(jù)性。其次，預(yù)算編制要具有可行性，醫(yī)院要進(jìn)行正確核算，編制時(shí)要求科目更加具體，按照自下而上與自上而下相結(jié)合的編制流程，加強(qiáng)預(yù)算編制人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的精細(xì)化管理。

3.利用內(nèi)部控制思想提高預(yù)算執(zhí)行的約束力

公立醫(yī)院的管理原則應(yīng)充分遵循要以預(yù)算管理為管理的核心內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院的資金管控，利用內(nèi)部控制思想，將預(yù)算管理思想貫穿至各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，控制醫(yī)院的資金支出行為，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理對(duì)事前、事中、事后的全面控制。完善內(nèi)部控制制度及預(yù)算管理制度，明確崗位職責(zé)和權(quán)利，規(guī)范人員行為，構(gòu)建合理的預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，通過(guò)在預(yù)算信息系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中全面覆蓋審批制度與權(quán)限，使預(yù)算管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。

4.加強(qiáng)預(yù)算考核與績(jī)效考評(píng)和薪酬激勵(lì)相掛鉤

公立醫(yī)院的預(yù)算考核方式過(guò)于單一，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)置多元化的預(yù)算考核方式，結(jié)合項(xiàng)目完成情況、資金支出情況等因素制定相關(guān)的預(yù)算考核指標(biāo)，有效結(jié)合預(yù)算管理的執(zhí)行情況設(shè)置指標(biāo)。另外要將預(yù)算考核與績(jī)效考評(píng)和薪酬激勵(lì)相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院人員的工作積極性，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，明確工作人員的任務(wù)及考核要求，實(shí)現(xiàn)預(yù)算考核的實(shí)用性。

（四）建立全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)

全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的建立要與公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)相融合，整合醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等，形成有效的全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)與預(yù)算管理系統(tǒng)的聯(lián)系，增強(qiáng)審批功能，提高預(yù)算管理的工作效率。為了建立有效的預(yù)算管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院必須重新梳理或設(shè)計(jì)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程，設(shè)置預(yù)算流程管理中心，確保預(yù)算編制、審批、管理的一致性，增強(qiáng)全面預(yù)算管理的完善性，進(jìn)一步提高全面預(yù)算管理的質(zhì)量與效率。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，內(nèi)部控制視角下公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展必須落實(shí)有效的全面預(yù)算管理，通過(guò)設(shè)置預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)層面的控制和建設(shè)，建立全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)的把控，加強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)與溝通，使預(yù)算管理更加有序化，實(shí)現(xiàn)高校的全面預(yù)算管理，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。