中藥為啥要煎兩次

文/國醫

患者：中藥需要煎幾次？

醫生：要煎煮兩次。

患者：多放水煎一次不行嗎？

醫生：不建議，如果只煎煮一次的話，有效成分不能完全溶出，影響療效。

……

大部分看中醫的病人取藥以后，醫師都囑咐他們中藥材一定要熬兩次。這是為什么呢?

原來，將中藥材煎制二遍，是便于盡快充分發揮藥力。假如只煎制一次，藥品的成分可能有一半沒有溶出，但煎制兩三次，中藥中八九成的有效成分就能溶解到湯汁里，可以保證藥效。

中藥煎制方法

初次煎時，將搭配好的中藥材放入煎藥壺內，放水(不一樣藥品對溫度的規定有差別，但一般不超過50～60℃)先浸泡20～30分鐘，再續水加溫至燒開。在中藥燒開前，運用強火；燒開后用弱火保持20～60分鐘，濾出藥汁；隨后進行二次煎制，放水于鍋中煎制20～40分鐘。

可將兩次的藥汁混和服食。如果時間寬裕，最好再將兩次的藥汁合拼煎制，萃取至規定量(實際使用量要遵醫囑，如分兩次服，每一次約150～200ml，則煎煮萃取300～400ml)，分次服食。

一般來說，煎中藥用水多少應依據藥品類型明確。調養、滋補養生類藥初次煎放水700～1000ml，二煎放水400～500ml；補虛類中藥材初次煎放水400～600ml，二煎放水250～300ml；別的藥品初次煎放水500～700ml，二煎放水300～350ml。

除此之外，中藥材煎制還分成先煎、后下、包煎等不一樣的過程，建議咨詢醫生或藥師。

需特別注意的是，小兒、浮腫患者、重癥患者或吞咽困難、嘔吐劇烈者，應該適當濃煎少取，以減少患者服藥的負擔。發熱患者服清熱解毒劑時，藥液可稍多，以助藥力；生津止渴藥藥量也應較多，可代茶頻服。

外用熏洗藥、坐浴藥、浸泡藥應該適當增加藥液，局部用藥。具體情況應視熏洗部位而定。

煎藥器皿選擇

一般來說，煎中藥的器皿最好選用砂鍋、瓦罐，不建議選擇鐵鍋或者鋁鍋，以免藥物與金屬產生化學反應，降低藥效。現在市場上有不少自動煎藥壺，如果規范操作，也是家庭煎藥的好幫手。

中藥煎前需要清洗嗎？

中藥材在煎煮之前不需要清洗，主要是因為中藥的有些成分，比如五靈脂、灶心土，本身就是一些塊狀、細粒狀，甚至是粉末狀，如果清洗，其中的很多物質就隨著水被洗掉了，會影響療效。

當然，其他草藥或者是根、莖、葉類的藥材里面可能混有一些塵土，但是中藥的高溫煎煮過程會把細菌等物質滅活，且中藥煎煮、濾出和放置過程會自然沉淀、過濾，藥汁的衛生是有保證的。所以中藥在煎煮之前只需用清水浸泡即可，不必刻意進行清洗。