激勵考核機制用于產房醫療垃圾分類管理中的效果

楊秀娟 陳冬冬

蘇州市立醫院北區 215008

醫療衛生機構將醫療、保健及其他活動中產生的直接或間接感染、毒性的有害廢物稱為醫療廢物垃圾，而醫療垃圾被稱為頭號危險廢物，具有急性傳染及潛伏期傳染的特點〔1〕，其病毒細菌的危害性高于生活普通垃圾的幾十倍甚至上千倍，其含有大量有機物，難以分解，如將其混入生活垃圾中，易導致病毒細菌傳播，如分類不當，可能造成土壤及水源二次污染，成為醫院感染及社會環境的危害源，更可能成為各種傳染性疾病的流行源頭，造成嚴重的后果〔2〕。而產房是產生醫療垃圾的重要科室，包括血液、胎兒附屬物及廢棄的醫療物品，其屬于濕性污染，不僅污染性強且污染面積大，不易清潔消毒，每日產生的量大〔3〕。因此，加強對產科醫療垃圾分類管理顯得尤為重要。隨著《醫療廢物管理條例》的頒發，規范了醫療衛生機構及醫療廢物處置單位的行為，使得醫療廢物得到管理，但產房仍存在嚴峻的問題，如隨意丟棄醫療垃圾，與生活垃圾混同，未進行嚴格分類〔4〕。因此，需要對產房工作人員進行監督。激勵考核機制是一種通過外部手段刺激及調動參與者積極性的方式，其為一種目標達成的內在驅動力，用于產房工作人員中，使其在高壓的環境下提高工作積極性及主動性，提高工作質量〔5〕。本研究選取30名產房工作人員作為研究對象，對其實施激勵考核機制，分析其取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年2月蘇州市立醫院產房30名工作人員為研究對象，采用抽簽的方式將產房工作人員分為對照組和觀察組，各15名。觀察組均為女性，年齡20～50歲，平均(35.01±5.45)歲。對照組均為女性，年齡23～52歲，平均(35.23±5.39)歲。兩組工作人員一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組工作人員不采取激勵考核制度，按照《醫療廢物管理條例》中的要求，分類處理垃圾。觀察組采取激勵考核制度，具體為：(1)由產科護士長及科室內主管護師及護士根據護理人員的工作量制定績效考核標準，確定獎金占薪酬比例，了解自身所在崗位及職稱。按勞分配，遵循公平原則，使用績效考核標準，每周進行評估，主要考核內容為：①嚴格遵守產房垃圾分類規章制度，根據《醫療廢物管理條例》及國家相關法律，建立醫院感染管理三級網絡組織，落實醫院感染管理責任制，完善各項規章制度，建立醫療廢物分類收集登記本，使得醫療垃圾處理逐漸規范化及流程化。②嚴格執行護士長工作要求，主動與科室同時配合，定期檢查及反省自我工作，及時改正醫療垃圾管理工作中的不足。③積極參與醫院組織的感染培訓工作，每季度組織工作人員學習《醫療廢物管理方法》《手衛生規范》及《消毒技術規范》等知識，使其充分了解醫療廢物的分類及管理知識，認識到其危害性，從而提高自我防護意識，避免職業暴露發生。(2)合理采用激勵機制：①給產房工作人員營造一個積極且舒心的工作環境，科學合理安排輪休及調休，每月召開座談會，解決實際工作中遇到的問題，關心每位工作人員的心理活動。了解工作人員的優缺點，對其不妥之處與其單獨交流，不當眾批評，保護其自尊心，認真傾聽其想法，拉近與管理者距離，增強科室的凝聚力。②護士長起到帶頭作用，對自身嚴格要求，除掌握扎實的業務技能外，還需要培養產房工作人員的責任心。每月組織會議，開展醫療垃圾分類知識的專業培訓，激勵其養成發現問題及獨立解決問題的能力，鼓勵其發表相關論文，科室每季度進行評比，對優秀者給予獎勵。科室成績優異且表現突出的人員，作為重點培養對象給予其進修學習的機會，使其工作經驗更加豐富。③鼓勵全體人員積極參與到醫療衛生事業的維護中，管理人員每季度制定計劃，全體討論后再相互溝通，彭勵其提出有利于產房醫療衛生發展且具有實踐性的方案，并給予建議者獎勵。④激勵工作人員在工作中加強自我管理，滿足其心理層面的成就感，使其保持工作熱情，科室人員輪流作為質量監察小組，引導其積極參與其中，提高其組織協調能力及應變能力。⑤樹立榜樣的力量，激發產房工作人員的熱情，每月公開評選明星員工，并通過表彰大會對其進行表彰，給予其物質獎勵。

1.3 觀察指標

①比較兩組工作人員主動性及積極性評分情況，采用100分值，分數越高代表工作主動性及積極性越高。②比較兩組垃圾分類知識知曉率及執行率。③比較兩組不同類型垃圾分類正確率，包括生活垃圾、感染性垃圾、損傷性垃圾及病理性垃圾分類情況。④比較兩組自我保護能力，從血液污染、羊水污染及利器刺傷等發生率進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析比較，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員工作主動性及積極性評分比較

觀察組工作人員工作主動性及積極性評分顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組工作人員工作主動性及積極性評分比較(分，

2.2 兩組工作人員垃圾分類知識知曉率及執行率比較

觀察組工作人員垃圾分類知識知曉率及執行率優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組工作人員垃圾分類知識知曉率及執行率比較〔n(%)〕

2.3 兩組工作人員不同類型垃圾分類正確率比較

觀察組垃圾分類正確率顯著優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組工作人員不同類型垃圾分類正確率〔n(%)〕

2.4 兩組工作人員自我保護能力比較

觀察組血液污染、羊水污染及利器刺傷等發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組工作人員自我保護能力比較〔n(%)〕

3 討論

醫療垃圾指醫療機構產生的直接或間接感染性及毒性的危險廢物，世界衛生組織調查數據顯示，醫療機構產生的廢物多為無危害的普通生活垃圾，不需要特殊手段處理，有危害的垃圾占20%～25%〔6〕，醫療垃圾一般分為生活垃圾、感染性垃圾、損害性垃圾及病理性垃圾等，而醫療垃圾的管理，即便是較小的疏忽也會引發環境污染問題，嚴重者甚至導致疾病傳播，其具有強污染性、高污染性、強專業性及難降解性的特點〔7〕，由于醫療垃圾含有病毒、細菌及化學污染物，其傳染性強，處置過程中稍有疏忽，可能成為傳染病傳播源，有些有害物質會進入人體呼吸系統及消化系統，對人體產生危害〔8〕；同時，環境的自凈能力無法使有毒、有害的醫療垃圾降解，如處理不當，會給土壤、大氣及河流造成污染〔9〕；醫療垃圾種類繁多，化學性質存在較大差異，需要采用不同的技術及工藝流程進行處理，對于高危醫療垃圾，需要采用特定的技術，因此要求處理機構有專業資質〔10〕。此外，醫療垃圾成分復雜，其會侵蝕土壤及水源，會造成環境污染，目前主要采用高溫焚燒的方式處理，要保證醫療垃圾無害化，又要避免有害氣體對環境再次產生污染，因此，處理成本得以提升〔11-12〕。

產房垃圾中含有大量血液、羊水及胎盤等組織及廢棄的醫療物品，其屬于濕性污染，不僅污染性強且污染面積大，不易清潔消毒，隨著我國二胎政策的實施，產婦數量不斷增多，導致產房每日產生的醫療垃圾數量多〔13-14〕。因此，加強對產科醫療垃圾分類管理顯得尤為重要。在經濟水平不斷提高的現代社會，人們對醫療服務的需求也在不斷增長，因此，醫療機構除為產婦提供分娩服務的同時，需要面對越來越多的醫療廢棄垃圾，其工作任務重，工作瑣碎繁雜，壓力大及風險高，因此，除重視對患者的基礎醫療服務外，還需要重視醫療衛生問題〔15〕。實施激勵考核機制，可提高產房工作人員的主人翁意識，提高其積極性及主動性〔16〕?？冃Э己斯_化及透明化，打消工作人員的顧慮及猜疑，使其明確自身工作中的不足之處，明確自身的優劣勢，揚長避短，做好日常工作的細節〔17〕。將績效與評職稱及職務晉升掛鉤，能充分調動工作人員的工作積極性，使其能主動發現問題并解決問題，提高其發現問題、獨立思考及解決問題的能力〔18〕。本次研究結果顯示，對產房工作人員實施激勵考核機制后，工作人員的積極性及主動性提升，且垃圾分類知識知曉率及執行率提升，不僅能正確區分不同類型的垃圾，還能提高其自我保護能力，說明激勵考核機制有助于提高產房工作人員的整體素質。

綜上所述，對產房工作人員實施激勵考核機制可提高其工作積極性及主動性及垃圾分類知識知曉率及執行率，使其能正確區分不同類型的垃圾，減少血液污染、羊水污染及利器刺傷情況的發生，提高其自我保護能力，減少產房感染情況的發生，維護產婦及產房工作人員的安全。

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