微視頻+情境體驗健康宣教在卵巢癌切除術患者中的應用

楊二女

洛陽市婦幼保健院婦科 471000

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，手術是目前治療卵巢癌常用的治療方法，然而手術作為創傷性治療會導致患者術后出現不同程度并發癥，不僅增加患者痛苦，而且影響患者預后〔1〕。加之患者對疾病預后不確定，導致患者圍術期容易消極應對疾病，影響患者治療配合度，不利于患者術后康復〔2〕。自我效能是指患者應對疾病的信心及態度，而健康教育能有效提高患者自我效能，增強患者圍術期治療信心〔3〕。既往常規健康宣教由責任護士以口述的方式介紹相關注意事項，宣教效果容易受患者年齡、接受能力及認知水平影響〔4〕。微視頻+情景體驗的健康宣教使健康教育變得立體、生動，從而提高患者健康宣講效果〔5〕。為了能更好地提高卵巢癌患者自我效能，減輕患者疾病不確定感，本研究將探討微視頻+情景體驗的健康宣教在卵巢癌切除術患者中的應用，旨在為卵巢癌圍術期護理提供指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年6月至2020年6月選取洛陽市婦幼保健院卵巢癌切除術患者90例。納入標準：①患者經病理組織學確診為卵巢癌，并符合卵巢癌根治手術指征；②患者具備良好的溝通能力及語言表達能力，無認知功能障礙或精神類疾病；③患者簽署知情同意書，愿意配合研究。排除標準：①合并嚴重心肝腎等臟器功能異常，②預計生存期限少于6個月，③合并淋巴結遠處轉移。應用隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各45例。觀察組：年齡26～70歲，平均(49.25±4.85)歲；臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期10例；文化程度：小學8例，初中12例，高中15例，大專10例。對照組：年齡25～70歲，平均(49.15±4.25)歲；臨床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期12例，Ⅲ期15例；文化程度：小學10例，初中10例，高中13例，大專12例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者圍術期行常規健康指導，向患者介紹卵巢癌圍術期相關注意事項，并對患者進行心理疏導，緩解患者不良情緒，并對患者進行飲食指導、生活指導、治療指導。觀察組在對照組基礎上應用微視頻+情景體驗的健康宣教實施干預。

1.2.1制作微視頻 通過查閱國內外相關數據庫，并輸入“卵巢癌切除手術” “自我效能”“疾病不確定感”“健康教育”等關鍵詞，通過總結及分析篩選出具有上述關鍵詞的文獻，同時根據專科護理常規，結合實際情況，由專科護士長與主管護士根據既往護理經驗，最終確定卵巢癌根治手術圍術期護理健康宣教方案，并完成微視頻拍攝及制作。在視頻拍攝前選取專科1名外形條件好，普通話標準，聲音柔和，具有親和力且試鏡自然的護士進行健康宣教。在視頻拍攝前，護士先簡單自我介紹，以緩解陌生感，然后采用通俗易懂的語言講解卵巢癌發病原因、根治手術治療指征、圍術期飲食指導、用藥指導、日常生活指導及心理指導等。微視頻制作完成后指導患者掃描科室二維碼，加入科室微信群，并在微信群中上傳微視頻，指導患者下載并保存，囑患者每天抽時間觀看，對于存在的不明白的地方由護士親自向患者進行講解，提高患者對疾病的認識。

1.2.2情景體驗健康教育方案 在微視頻健康教育基礎上，由專科護士長對患者進行分組，共分為5組，每組9人。以小組為單位，由專科護士長安排術前參觀手術室并進行角色體驗，在手術室中告知患者術中體位正確擺放方法及麻醉配合注意事項，同時告知患者相關儀器設備用途、手術原理、術中可能出現的并發癥及相關并發癥預防和處理方法。情景體驗教育結束后，由護士長組織小組成員分享情景體驗相關感悟，鼓勵患者提出疑問，并詳細解答患者問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后自我效能、疾病不確定感、應對方式及生活質量。①自我效能：采用中文版癌癥自我管理效能感量表(C-SUPPH)〔6〕進行評價，量表包括自我決策、正性態度、自我減壓3大維度，共28個條目，每個條目采用1～5級評分，總評分28～140分，分值越高提示患者的自我效能感越強。量表Cronbach α系數為0.904，提示量表具有良好的信效度。②疾病不確定感：應用疾病不確定感量表(MUIS)〔7〕進行評價，該量表包括不明確性(13條目)、信息缺乏(7條目)、復雜性(7條目)、不可預測性(5條目)，共4個維度，合計32個條目，每個條目賦值1～4分，總評分32～160分，分值越高提示不確定感越明顯。量表Cronbach α系數為0.975，提示量表具有良好信效度。③應對方式：采用中文版醫學應對方式問卷(MCMQ)〔8〕進行評價，量表包括3個維度(包括屈服、回避、面對)，共20個條目，每個條目采用1～4級評分。本研究量表Cronbach α系數為0.924，提示量表具有良好信效度。④生活質量：采用癌癥生活質量核心問卷(QLQ-C30)〔9〕進行調查，包括軀體功能(5個條目)、情感功能(4個條目)、認知功能(2個條目)、角色功能(2個條目)、社會功能(2個條目)，每個條目采用Likert 1～4分，將各維度條目得分相加得到該領域粗分，通過線性變換法將各維度粗分轉化為百分制得分，分值越高提示患者生活水平越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后自我效能評分比較

干預前兩組C-SUPPH總評分及各維度評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，干預后觀察組C-SUPPH總評分及各維度評分較對照組顯著提高，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后自我效能評分比較(分，

2.2 兩組患者干預前后疾病不確定感評分比較

觀察組干預后疾病不確定感總評分及各維度評分(不明確性、信息缺乏、復雜性、不可預測性)顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預前后疾病不確定感評分比較(分，

2.3 兩組患者干預前后應對方式評分比較

兩組干預前面對、屈服、回避評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，干預后觀察組面對評分高于對照組，而屈服、回避評分低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后應對方式評分比較(分，

2.4 兩組患者干預前后生活質量評分比較

兩組干預前軀體功能、情感功能、認知功能、角色功能、社會功能及生活質量評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，干預后觀察組軀體功能、情感功能、認知功能、角色功能、社會功能及生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者干預前后生活質量評分比較(分，

3 討論

3.1 微視頻+情景體驗的健康宣教對卵巢癌患者自我效能的影響

研究指出，患者自我效能水平越高，越有利于患者采取積極、主動的方式應對疾病，有助于患者確立可行的健康目標，幫助患者發揮內在潛能，激發患者參與健康管理的意識及積極性〔10〕。本研究結果顯示，干預后觀察組自我效能總評分較對照組明顯提高，表明微視頻+情景體驗的健康宣教能有效提高卵巢癌患者自我管理效能。考慮可能由于微視頻可將復雜的卵巢癌護理知識變成可反復閱讀及觀看的畫面，有利于患者通過反復觀看視頻加深對疾病知識的掌握，提高患者對疾病的認識，從而減輕患者不良情緒，增強患者治療信心及自我效能〔11〕。此外，情景體驗健康教育通過讓患者提前進入手術室切身感受手術現場，使患者對手術有更深刻的認知及了解，糾正患者錯誤認知，提高患者自我效能〔12〕。

3.2 微視頻+情景體驗的健康宣教對卵巢癌患者疾病不確定感的影響

卵巢癌患者對疾病相關知識認知匱乏會導致其對治療及預后不確定〔13〕。另外，患者術后還需要面對傷口疼痛、經濟狀況、性功能損傷、社會定位等眾多不確定因素的困擾，導致患者疾病不確定感增加〔14〕。研究指出，疾病不確定感會導致卵巢癌患者圍術期不良情緒增加，影響患者遵醫行為，不利于患者術后康復〔15〕。本研究對卵巢癌患者實施微視頻+情景體驗的健康宣教，結果顯示，觀察組干預后疾病不確定感總評分及各維度評分(不明確性、信息缺乏、復雜性、不可預測性)顯著低于對照組，表明微視頻+情景體驗的健康宣教可減輕卵巢癌患者疾病不確定感。考慮可能由于微視頻能讓患者反復觀察卵巢癌圍手術期護理相關內容，避免由于護士口述而導致患者難以記憶而影響患者對疾病的認識，提高患者疾病認知水平，減輕疾病不確定感〔16〕。另外，通過讓患者術前進入手術室體驗手術過程，并讓患者相互分享個體體驗感受，可提高患者對手術的認識，減輕患者術前焦慮及疾病不確定感〔17〕。

3.3 微視頻+情景體驗的健康宣教對卵巢癌患者應對方式的影響

研究指出，患者應對方式與患者自我效能水平呈正相關，而與患者疾病不確定感呈負相關〔18〕。本研究結果顯示，干預后觀察組面對評分高于對照組，而屈服、回避評分低于對照組，表明微視頻+情景體驗的健康宣教可促進患者以積極的方式面對疾病。這是由于微視頻健康宣教能讓患者更好地認識卵巢癌根治手術，糾正患者錯誤的認知觀念。同時情景體驗健康教育能患者相互分享體驗式教學心得體會，使患者樹立正確疾病治療態度，使患者能更好地面對疾病〔19〕。

3.4 微視頻+情景體驗的健康宣教可提高卵巢癌患者生活質量

本研究結果顯示，干預后觀察組軀體功能、情感功能、認知功能、角色功能、社會功能及生活質量評分高于對照組，表明微視頻+情景體驗的健康宣教能有效提高卵巢癌患者生活質量。考慮可能由于微視頻+情景體驗的健康宣教能有效提高卵巢癌患者自我效能，從而減輕患者疾病不確定感，有利于患者預后及身心健康，從而提高患者的生活質量〔20〕。

微視頻+情景體驗的健康宣教能有效提高卵巢癌切除術患者圍手術期自我效能，減輕患者疾病不確定感，促使患者以積極的方式面對疾病，提高患者生活質量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突