中西醫(yī)結合治療牛胎衣不下

裴乃亮，夏祖元

貴州省丹寨縣動物疫病預防控制中心，貴州丹寨 557500

牛胎衣不下是現(xiàn)代養(yǎng)牛生產中較為常見的疾病之一，其病因受牛胎盤內部結構特殊、日常飼養(yǎng)日糧配比管理不當、疫病及體格狀態(tài)及體質個性差異等因素影響較大。該病屬于臨床中較為常見的產科疾病，診斷治療不及時可繼發(fā)子宮內膜炎和乳房炎等產科疾病，康復后可導致母牛后期繁殖能力下降,嚴重影響?zhàn)B牛業(yè)的發(fā)展。

1 病因分析

1.1 牛胎盤的特殊組織結構

牛胎盤屬于上皮絨毛膜與結締組織絨毛膜混合型胎盤,胎兒胎盤與母體胎盤聯(lián)系比較緊密，使產后胎衣難以分離排出。

1.2 子宮收縮力不足

一是母牛在懷孕期間或妊娠后期，由于飼料日糧配比管理不當，飼料單一、缺乏無機鹽、微量元素和維生素，尤其是鈣、銅、鐵、硒及維生素A 的缺乏，致母牛懷孕期過于消瘦或肥胖，加之舍飼多運動量不足，造成母牛生產期子宮收縮遲緩；二是胎兒體型過大、雙胞胎和羊水過多等原因導致子宮擴張過度，使母牛生產時子宮陣縮力度不夠；三是母牛因流產、早產、難產等因素影響，導致子宮收縮無力，使產后胎衣較難排出。

1.3 胎盤發(fā)生炎癥

母年懷孕期間子宮感染各種病原體，如生殖道支原體、布魯氏桿菌、弓形蟲和病毒等，發(fā)生隱性子宮內膜炎或胎膜炎，造成母子胎盤發(fā)生粘連，使產后胎衣不下。

1.4 絨毛水腫

母牛子宮發(fā)生異常，如扭曲或損傷,會導致胎兒發(fā)生水腫，水腫延至絨毛末端致使胎盤吸附力增大,造成胎衣難以脫離。

2 臨床癥狀

2.1 胎衣不下的原因

根據(jù)胎衣在子宮內滯留多少，臨床上可分為全部不下和部分不下。一是全部不下：即整個胎衣未排出來，滯留于子宮和陰道內，在陰門外只能看見少量胎膜，其上有臍帶血管斷端和大小不同的胎兒子葉；二是部分不下：即一部分胎衣從子葉脫落并斷離，其余部分滯留于子宮和陰道內，通常不易覺察，臨床可發(fā)現(xiàn)舉尾、努責、弓背等現(xiàn)象。

2.2 癥狀

初期（1 d 內）：一般對母牛影響不大，未表現(xiàn)有全身癥狀，食欲、精神、體溫等均正常；后期：如果2 ～3 d 后胎衣仍滯留子宮內，胎衣開始逐漸腐敗脫落，可見從陰道內排出污紅色混有胎衣碎塊的濁液，腥臭難聞，嚴重時腐敗分解的產物可產生毒素，出現(xiàn)敗血性子宮內膜炎和毒血癥，這時患牛表現(xiàn)拱腰努責，精神沉郁，食欲減退或廢絕，體溫升高，泌乳減少等。

3 診斷

根據(jù)母牛產后正常生理，胎衣在產后3 ～5 h內即可排出，倘若在產后8 ～12 h 胎衣仍未排出，結合臨床癥狀，即可確診為胎衣不下疾病。

4 治療

4.1 藥物療法

初期：在產后8 ～12 h，肌肉注射垂體后葉素50 ～80 U，2 h 后重復一次；或肌注麥角新堿5 ～15 mg（麥角新堿5 mg與新斯的明10 mg混合“后海穴”注射）；或10%鹽水500 ～1 000 mL 注入子宮內；或10%鹽水200 ～500 mL 與5%氯化鈣200 mL 靜脈注射。重癥：臨床已表現(xiàn)有感染子宮內膜炎和毒血癥體征，如體溫升高、拱腰努責，精神沉郁，食欲減退或廢絕等癥狀。治療原則：解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎、強心、補液、恢復機體功能等對癥治療。如30%安乃近、氨基比林，青霉素、鏈霉素、頭孢類等抗生素，安鈉咖、葡萄糖生理鹽水等類藥物。

4.2 手術療法

牛可在產后第2 天施行手術。手術注意事項：一是容易剝就堅持剝，但不可強剝，以免損傷母體子葉，引起感染；二是體溫升高者，說明已有子宮炎，不可施行手術強剝，以免炎癥擴散，這時可繼續(xù)應用藥物對癥治療。

手術剝離方法：一是用溫水灌腸，排空直腸內的糞便；二是用肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰門、后軀及露出的胎衣；三是術者指甲剪平磨平，手臂至肩膀處用75%酒精消毒，并涂上凡士林或石蠟油或中性肥皂水即可手術；術者左手握住外露胎衣，擰成繩索狀并拉緊，右手順著陰道伸入子宮，尋找子宮葉，先用拇指找到胎兒胎盤的邊緣，然后將拇指或食指配合深入母子胎盤的粘連處，逐步緩慢剝離，待剝離一半后，再輕輕一拉，胎兒胎盤就可剝離下來，如此再由近處向子宮角深處逐個剝離，待全部剝離完后，左手配合把胎衣拉出體外。為預防感染，及時用土霉素或四環(huán)素片20 ～30 片碾碎后送入子宮內；青霉素400 ～500 萬U，安乃近20 ～30 mL，混合肌注，2 次/d，連用3 d。

4.3 中藥療法

原則：以活血散瘀、溫經(jīng)止痛為主。如生化湯方劑組成：當歸120 g、川芎30 g、桃仁30 g、紅花30 g、益母草60 g、炮姜30 g、甘草20 g、黃芪60 g、黨參60 g、蒼術30 g、童便250 mL、黃酒250 mL，水煎后加入紅糖500 g，候溫灌服1 000 ～1 500 mL/次，2 次/d，每天一劑，連用2 ～3 劑。

5 小結

5.1 該病在診斷方面，切記胎衣不下是指母牛產后12 h 后。臨床上外陰門有臍帶血管斷端和部分胎衣存在，方能確診為胎衣不下。

5.2 治療方面，原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；臨床治療要對癥靈活運用西藥、手術、中藥方劑綜合治療，無論胎衣不下早、中、后期，務必用中藥理血方劑“生化湯”進行藥物加或減味使用。該病例采取中西醫(yī)結合治療，經(jīng)多例臨床運用，療效十分顯著。

5.3 施行手術事項，一是在剝離胎衣時應從后向前逐個進行，術者要有耐心、緩慢施行胎衣剝離，禁止粗魯施術行為；二是體溫升高，同時繼發(fā)全身癥狀者，禁止施行手術強剝；三是術者要做好施術前、后自身消毒，對術者手至手臂處有外傷的，禁止術者施術，防止隱性布魯氏菌感染。

5.4 根據(jù)病因，養(yǎng)殖場（戶）應做到以下幾點：一是加強飼養(yǎng)管理，提高母牛機體抵抗力；二是舍飼母牛在產前適當增加運動時間；三是懷孕期母牛要飼喂含鈣及維生素豐富的配合料和優(yōu)質青綠飼料，產前一周應減少精料供給；四是在產后2 h 注射鈣劑溶液，如葡萄糖氯化鈣溶液，或注射催產素50萬U，或用益母草250 g 加紅糖500 g 煎水內服。