頭頸部CTA聯(lián)合ABCD2評分對急性腦梗死合并腦血管狹窄的診斷價值

邱 波，王新正，吉家銀，方進智，張周芳，吳志清

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，廣東深圳 518109）

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，主要為腦部血管動脈粥樣硬化以及血栓等引發(fā)患者的腦部血管堵塞，進而使得患者腦部供血不足，對腦細胞構成不可逆的損害，其特點為發(fā)病危急、高致死以及致殘率[1]。此病的最佳治療時機為發(fā)病6h之內，否則患者腦細胞出現(xiàn)不可逆的損傷[2]。故而，早期的診斷以及治療具有很大的意義。目前，對于腦梗死合并腦血管狹窄患者的檢測主要手段為DSA（digital subtraction angiography），這也是該病診斷的金標準，但是操作較為復雜，并會對患者造成較大的輻射、創(chuàng)傷且價格昂貴，故而不能廣泛地使用[3]。CTA（CT angiography）以及ABCD2 量表均具有操作簡單，對患者無創(chuàng)等優(yōu)點，目前尚少有研究報道兩者聯(lián)合在急性腦梗死合并腦血管狹窄的報道[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月來深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院治療的急性腦梗死患者68例作為研究對象，所有患者均對本研究知情并同意。排除標準：①病史資料不全的患者；②顱內有器質性病變的患者；③合并惡性腫瘤患者；④合并精神疾病患者。患者中男性36例，女性32例；年齡為48～87歲，平均59.43±6.89 歲。

1.2 方法

所有患者均進行ABCD2 評分、頭頸部CT 血管成像（CTA）以及數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。

ABCD2評分法：包括血壓、糖尿病、年齡、臨床特點以及癥狀的持續(xù)時間共5項，具體評分情況見表1。患者得分≥3分判斷為腦血管狹窄。

表1 ABCD2評分標準

CTA 檢查：患者仰臥，頸部充分暴露，利用GE 256 排Revolution CT 掃描儀對患者的頸部進行掃描，掃描參數(shù)為層厚1 mm，球管的電壓以及電流分別為120 kV、280 mA，螺距為0.625 mm，矩陣為512×512。對患者以4 mL/s 的速度靜脈注射造影劑歐乃派克（通用電氣藥液有限公司，規(guī)格：100 mL，批號：國藥準字H20000599）80 mL。主要對患者的病變區(qū)域進行掃描，利用造影劑跟蹤技術，得到掃描圖像。

DSA檢查：向患者血管注射造影劑，同時進行攝片，將得到的圖片通過計算機處理，得到清晰的造影圖片。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22 統(tǒng)計學軟件進行分析匯總，用卡方檢驗進行率的統(tǒng)計學比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 CTA 以及DSA 檢測急性腦梗死患者腦血管狹窄結果對比

DSA 檢查結果顯示所有患者均為腦血管狹窄或閉塞，檢出率為100%；利用CTA 對患者進行檢測，出現(xiàn)腦血管狹窄或閉塞患者53 例，檢出率為77.94%，明顯低于DSA檢查（χ2=16.860，P＜0.05）。

2.2 ABCD2 以及DSA 檢測急性腦梗死患者腦血管狹窄結果對比

對患者進行ABCD2評分，結果顯示共有52例患者評分≥3分，患者腦血管狹窄檢出率為76.47%，與DSA 檢測進行對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.133，P＜0.05）。

2.3 CTA 聯(lián)合ABCD2與DSA 檢測急性腦梗死患者腦血管狹窄結果對比

聯(lián)合CTA 以及ABCD2 評分對患者進行檢測，結果顯示共計66 例患者檢出血管狹窄，檢出率為97.06%，與DSA 檢測進行對比差異無顯著性（χ2=2.030，P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是老年人常患疾病，進展迅速，若不能及時治療，可對患者的生命安全構成嚴重威脅。腦梗死患者最為常見的并發(fā)癥為腦血管狹窄或閉塞，會加重患者的病情，加深患者腦缺血的程度[6]。同時，腦梗死也會引發(fā)患者腦血管狹窄或閉塞，對患者的生命健康以及生活質量造成非常不良的影響[7]。有研究表明[8]，對發(fā)生腦血管狹窄的患者及早檢測并進行治療能夠極大程度地降低腦梗死患者的致殘以及致死率。故而，早期診斷出腦梗死患者的血管狹窄對患者的治療以及預后臨床意義重大。

本研究對患者行DSA 檢測以其為金標準探討頭頸部CT 血管成像聯(lián)合ABCD2 評分對急性腦梗死合并血管狹窄的診斷價值。DSA 檢查結果顯示所有患者均為腦血管狹窄或閉塞，檢出率為100%；利用CTA 對患者進行檢查，患者腦血管狹窄檢出率明顯低于DSA 檢查（P＜0.05）。對患者進行ABCD2 評分，與DSA 檢測進行對比差異具有顯著性。CTA 聯(lián)合ABCD2評分對患者進行檢測，與DSA 檢測進行對比差異無顯著性。

CTA 為非創(chuàng)傷性血管成像技術，可對患者進行全面的掃描，能夠為患者提供早期診斷，并且能夠通過對患者病灶重建，對患者的病變部位的腦血管狹窄程度以及閉塞情況進行顯示，具有很好的檢測效果[9]。ABCD2 評分能夠有效地對腦梗死患者的腦血管狹窄程度進行預測，有研究顯示[10]，ABCD2 評分在3 分以上，患者腦血管狹窄程度明顯升高，這與本研究結果一致。聯(lián)合CTA 以及ABCD2 對患者進行檢測，結果與DSA 檢測結果基本相同，說明利用CTA 聯(lián)合ABCD2 評分對急性腦梗死合并腦血管狹窄具有很好的診斷價值。

本研究亦有其局限性，樣本量過小，可能會對研究結果形成影響，有待收集更多病例，進行更進一步的研究。

綜上所述，單獨應用CTA 或ABCD2 評分對急性腦梗死合并腦血管狹窄患者進行檢測有一定的診斷價值，CTA 聯(lián)合ABCD2 評分診斷價值更高，檢出率與DSA 差異不大，值得推廣。