湖南省新型冠狀病毒肺炎的時(shí)空分布

許少輝，董麗萍

（1.中南大學(xué)中國(guó)村落文化研究中心，湖南長(zhǎng)沙 410083；2.長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院院士工作站，湖南長(zhǎng)沙 410219）

新型冠狀病毒肺炎[1]是感染2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）而導(dǎo)致的一種新型肺炎。2020 年2月11 日，世界衛(wèi)生組織宣布將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”[2]。新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒[3]，其基因特征與SARS-CoV 和MERS-CoV 有明顯區(qū)別[4]。COVID-19 的傳染源主要是2019-nCoV 感染的患者[5]，傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播[6]，人群普遍易感[7]。COVID-19 以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)[8]，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀[9]。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好[10]，少數(shù)患者病情危重甚至死亡[11]。COVID-19 已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類(lèi)傳染病[12]，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防和控制措施[13]。新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來(lái)，疫情在一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)了蔓延態(tài)勢(shì)[14]，隨后在各界力量的鼎力協(xié)作下最終得以較為有效的控制[15]，廣大人民群眾的生命健康權(quán)利得以最大程度保障[16]。2020 年1 月21 日，湖南省長(zhǎng)沙市報(bào)告了湖南省首例COVID-19 的確診病例[17]。2020 年1 月23 日，湖南省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)[18]。截至2020年2月23日24時(shí)，湖南省累計(jì)報(bào)告COVID-19確診病例1016例。為了解湖南省COVID-19疫情的變化情況，本文對(duì)湖南省2020年1月21日-2020年3月14日期間的COVID-19的流行情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析和時(shí)空分布研究，旨在為疫情防控提供依據(jù)。

1 方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

病例數(shù)據(jù)來(lái)自于湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的新型冠狀病毒肺炎疫情信息發(fā)布數(shù)據(jù)（2020年1月21 日-2020 年3 月14 日）。收集資料包括各市州累計(jì)確診例數(shù)、每日新增確診病例、死亡病例、出院人數(shù)。從《湖南省統(tǒng)計(jì)年鑒2019》[19]中獲得2018年末各各市州常住人口用于計(jì)算發(fā)病率。

1.2 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

利用收集到的數(shù)據(jù)計(jì)算湖南省及各市州COVID-19 發(fā)病率、病死率、各市州確診病例占比，對(duì)收集和計(jì)算得到的疫情相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；使用Excel 2019 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并繪制相關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表，利用ArcGIS 10.5 軟件繪制湖南省確診病例的時(shí)空分布情況。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2020年1月21日,國(guó)家衛(wèi)生健康委確認(rèn)湖南省長(zhǎng)沙市首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例[20]。截止2020年3月14日，湖南省累計(jì)確診病例1018人，累計(jì)發(fā)病率1.47/10萬(wàn)，累計(jì)治愈出院人數(shù)1014例，出院比例為99.6%；累計(jì)死亡4 例，病死率0.4%。其中，累計(jì)確診病例數(shù)最多的是長(zhǎng)沙市（占23.8%）和岳陽(yáng)市（占15.3%），其次是邵陽(yáng)（10.03%），最少的是湘西土家族苗族自治州（0.79%）和張家界市（0.49%）（圖1、2）。湖南省各市州COVID-19 發(fā)病率最高的是長(zhǎng)沙市（2.97/10萬(wàn)）和岳陽(yáng)市（2.69/10萬(wàn)），其次是株洲（1.99/10萬(wàn)）和婁底（1.93/10萬(wàn)）(圖3)。

圖1 湖南省各市州COVID-19的累計(jì)病例數(shù)變化

圖2 湖南省各市州COVID-19確診病例占比

圖3 湖南省各市州COVID-19的發(fā)病率

2.2 病例數(shù)變化趨勢(shì)

2020 年1 月21 日至2020 年1 月28 日，日新增確診病例逐漸上升，2020 年1 月28 日是日新增確診病例數(shù)最多的一天，新增78 例；直到2020 年2 月6 日，新增確診病例數(shù)一直高于50 例；2020 年2 月6 日至2月14日，每日新增病例數(shù)呈下降趨勢(shì)，同時(shí)出院人數(shù)總體上呈上升趨勢(shì)增加。2020 年2 月15 日之后，新增病例數(shù)很少，出院人數(shù)增多（圖4）。2020 年1 月27日之前，累計(jì)確診病例數(shù)上升較緩；2020 年1 月28 日至2020年2月15日，累計(jì)確診病例數(shù)陡然上升；2020年2 月15 日之后，出現(xiàn)平臺(tái)期（圖5），累計(jì)出院人數(shù)逐步增加。截止2020 年3 月14 日，除死亡病例外所有確診病例全部出院。

圖4 湖南省COVID-19的日新增確診病例和日出院人數(shù)變化圖4 湖南省COVID-19的日新增確診病例和日出院人數(shù)變化

湖南省各市州日新增確診病例數(shù)大于10例的有三個(gè)市，分別是長(zhǎng)沙市、岳陽(yáng)市和邵陽(yáng)市。長(zhǎng)沙市2020 年2 月2 日單日新增確診病例數(shù)達(dá)到最高值26例，岳陽(yáng)市2020年2月3日單日新增確診病例數(shù)達(dá)到最高值17 例，邵陽(yáng)市2020 年2 月5 日單日新增確診病例數(shù)達(dá)到最高值13例。其余各市州單日新增確診病例數(shù)均未超過(guò)10例（圖6）。

圖6 湖南省各市州日新增COVID-19確診病例數(shù)變化

2.3 累計(jì)確診病例時(shí)空分布

2020 年1 月21 日長(zhǎng)沙市確診了湖南省首例COVID-19 患者；3 d 后，全省一半以上市州都確診了COVID-19 患者；第10 d 全省全部市州均有確診病例；之后，各市州確診病例逐漸增多，并逐漸形成以長(zhǎng)沙為中心的疫情分布情況。截止2 月17 日，長(zhǎng)沙市、岳陽(yáng)市和邵陽(yáng)市累計(jì)確診病例均超過(guò)了100 例，分別為241 例，154 例，101 例，占全省累計(jì)確診病例的49.5%。而處于湘西地區(qū)的湘西土家族苗族自治州和張家界市病例較少(圖7)。

圖7 湖南省COVID-19確診病例時(shí)空分布圖

3 討論

武漢市發(fā)生COVID-19 疫情以后,疫情已蔓延至全國(guó)各省、自治區(qū)和直轄市[21]。作為湖北省的鄰居，湖南省在疫情早期[22]階段成為全國(guó)除湖北省外確診感染病例數(shù)較多的省份之一。2020 年1 月21 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委確認(rèn)湖南省長(zhǎng)沙市首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。2020 年1 月23 日，湖南省累計(jì)確診9例新型冠狀病毒感染的肺炎，其中當(dāng)日新增5 例病例，包括長(zhǎng)沙市3 例、永州市1 例、郴州市1例，5名患者均有武漢暴露史，湖南隨之宣布啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。發(fā)現(xiàn)首例確診病例后的第1 周，每日新增確診病例較少，第2～3 周每日新增確診病例暴漲，第3周以后每日新增確診病例持續(xù)減少，到第5周全省每日新增確診病例保持在個(gè)位數(shù)，這說(shuō)明疫情得到了控制。

湖南省COVID-19 確診病例主要分布在距離湖北最近的岳陽(yáng)市和交通最發(fā)達(dá)的長(zhǎng)沙市，而在交通相對(duì)不便的湘西土家族苗族自治州和張家界市病例最少。說(shuō)明湖南省各市州疫情風(fēng)險(xiǎn)不同，且受地理位置、交通條件等因素的影響。2020 年3 月16 日，根據(jù)湖南省新冠肺炎疫情分區(qū)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[23]，對(duì)全省122 個(gè)縣市區(qū)的新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估出高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)0 個(gè)，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)1 個(gè)（C 類(lèi)1 個(gè)）和低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)121 個(gè)。湖南省根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分別采取對(duì)應(yīng)的措施,建立健全公共衛(wèi)生財(cái)政投入機(jī)制[24]，最大限度地降低疫情對(duì)投資項(xiàng)目的影響[25]。對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，要注意“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入”。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，主要是“外防輸入”?！巴夥垒斎搿钡拇胧┦菍?duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)以及高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)流入人員加強(qiáng)管理，開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和服務(wù)。

雖然目前湖南省COVID-19 疫情得到了有效控制，但全球疫情仍呈增長(zhǎng)流行態(tài)勢(shì)，國(guó)內(nèi)每天都有境外輸入性病例。為此，我們現(xiàn)在仍不能放松警惕，出門(mén)應(yīng)佩戴口罩，勤洗手，勤通風(fēng)，不聚餐聚會(huì)。復(fù)工的人員也要做好防護(hù)，盡量減少辦公區(qū)域的人員密度，謹(jǐn)防因復(fù)工引起聚集性疫情。另外，為防止因復(fù)學(xué)可能引致的新型冠狀病毒肺炎疫情傳播，湖南省教育廳已通知各級(jí)各類(lèi)學(xué)校延期開(kāi)學(xué)，要科學(xué)合理安排好延期開(kāi)學(xué)。在嚴(yán)格按照湖南省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控新冠肺炎疫情的實(shí)施方案要求下，采取更加科學(xué)有效、精準(zhǔn)精細(xì)的措施，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、整體戰(zhàn)。

4 結(jié)論

利用ArcGIS 10.5 軟件，根據(jù)截止2020 年3 月14日24時(shí)的新型冠狀病毒肺炎確診病例數(shù)，繪制出湖南省COVID-19的時(shí)空分布地圖。數(shù)據(jù)顯示，湖南省日新增COVID-19確診病例數(shù)呈現(xiàn)出先上升后下降的趨勢(shì)，結(jié)論表明新型冠狀病毒肺炎疫情在較短時(shí)間內(nèi)得到了較為有效的控制。湖南省在新型冠狀病毒肺炎的早期階段承受疫情防控的壓力較大，隨著科學(xué)防疫的扎實(shí)推進(jìn)而得以漸進(jìn)紓困緩解。湖南省在應(yīng)對(duì)COVID-19疫情的過(guò)程中總體上反應(yīng)及時(shí)、決策精準(zhǔn)、控制得當(dāng)，在區(qū)域?qū)用嫔媳Ｗo(hù)了廣大人民群眾最為珍貴的生命健康安全，在一定程度上減緩了新型冠狀病毒肺炎疫情傳播對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的鏈?zhǔn)經(jīng)_擊。