臨床檢驗中化學發光免疫分析的應用效果分析

江洋

目前,隨著醫療器械設備的不斷改進,臨床對各類疾病多采取生物化學檢驗,其具有檢查速度快、準確率高、靈敏度高等特點,便于臨床醫生及時發現患者疾病并進行有效確診,從而幫助患者盡快接受治療,故而注重生化檢驗質量十分重要［1,2］。目前常用的生化檢驗方法有許多,如放射免疫檢測、化學發光免疫檢測、熒光免疫檢測等,其中化學發光免疫檢測具有顯著優勢,其以發光劑作為抗體或抗原的標記物,通過發光反應檢測標本中抗原或抗體的含量,操作簡單、重復性好,靈敏度突出,對于實驗室特殊項目有突出應用價值,其廣泛應用于腫瘤標志物、心臟疾病以及臨床微生物、病毒等生化檢查中,具有較高的應用價值［3,4］。甲狀腺疾病是臨床常見病,如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等,會對患者的正常工作和生活帶來許多不適,需要及時診治。以往主要采取放射免疫分析法進行檢測,但存在一定的假陽、假陰結果,檢驗結果準確率不高,影響患者病情診治。而在有關［5,6］報道中提到,應用化學發光免疫分析法進行檢測能提高檢驗結果的準確率,便于患者及時進行診治。本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲狀腺疾病患者進行不同生化檢驗方法,分析觀察化學發光免疫分析法的應用價值,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲狀腺疾病患者,男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；年 齡25～54 歲,平均年齡(36.27±5.91)歲；病程1.3～3.9 年,平均病程(2.13±0.59)年。納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經過病理學檢查確診；②患者年齡25～55 歲；③病史資料齊全；④精神狀態好,有一定的語言溝通表達能力；⑤患者及家屬在醫務人員健康教育指導下對本次研究內容知情,并在相關文件上簽字。排除標準：①合并嚴重精神障礙或視聽障礙者；②合并其他綜合征者；③合并重要臟器功能衰竭者；④病史資料不全者；⑤不愿配合者。

1.2 方法 所有患者均進行放射免疫分析法和化學發光免疫分析法檢驗。生化檢驗：抽血檢驗前叮囑患者空腹,切勿進行劇烈運動,采集時觀察患者肘靜脈皮膚是否有破損現象,采集工作人員進行血液采集前,務必保證手衛生,遵循無菌原則,嚴格進行消毒,檢查采血試管是否有破損、污染、滲透、過期等情況,及時進行更換；采集部位為肘靜脈,用消毒液從穿刺點向外圈消毒,30 s 待干后采血,持穿刺針按常規方法刺入強壯靜脈,另一頭刺入相應的采血管內,利用瓶內真空抽取血標本,血液標本采集量為3 ml,并加入適量肝素進行輕輕混勻以防凝固,采集完畢后立即送檢,不得超過2 h。

放射免疫法進行檢測,選擇購自南京貝登醫療股份有限公司生產的全自動免疫分析儀,按照操作說明書完成相應檢測；化學發光免疫法進行檢測,此次研究所使用的電學發光全自動分析儀及相關配套試劑,由賽默飛世爾科技有限公司提供,使用其配套試劑盒進行檢驗。

1.3 觀察指標 ①檢出率：記錄放射免疫法和化學發光免疫法檢測的檢出率；②觀察不同檢測方法檢出患者甲狀腺球蛋白水平,在放射免疫法中,患者的正常甲狀腺球蛋白水平為11.45～20.25 ng/ml；在化學發光免疫法中正常水平為0.73～84.00 ng/ml。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法的檢出率比較 化學發光免疫分析檢出率為77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差異有統計學意義(χ2=5.185,P=0.023＜0.05)。

2.2 兩種檢測方法檢出甲狀腺球蛋白水平 化學發光免疫分析檢出甲狀腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法檢出甲狀腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml。

3 討論

現階段,在臨床醫學診斷和治療中,化學發光免疫分析檢驗法在多個領域均有所涉及［7］。在李永剛等［8］的研究中提到,對于艾滋病病毒抗體檢測,電化學發光免疫法實現了檢測自動化、標準化,其在較低濃度下,檢測人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體與確認結果的符合率高于酶聯免疫吸附法。且在系統性紅斑狼瘡檢測中,采取全自動化學發光免疫分析法觀察患者的甲狀腺功能,有助于檢出該疾病,便于及早應對和治療,有助于提高患者的治療效果［9］。

此方法作為特定化學作用下的光輻射產物,在實際應用過程中,主要包括三大類型：①發光輔助因子免疫測定；②發光物免疫測定；③發光酶免疫測定。進行生化檢驗時,應用化學發光物完成對抗體的標記,讓其產生免疫現象,后將化學發光劑置于復合物內,讓其在發光劑的作用下發光,再借助電化學發光檢驗儀器完成對發光強度的檢驗、測定和觀察,并詳細計算濃度,能夠確保獲得較為準確的結果［10］。

甲狀腺疾病近年來隨著環境污染加劇、社會環境改變、生活壓力增加等因素的影響發病率逐年呈上升趨勢,患者會有吞咽不適、喉部異物感等表現癥狀,給患者的健康生活帶來不利影響,需要盡早診治。對于甲狀腺各項生化免疫指標的檢測,臨床常用的是放射免疫分析法和化學發光免疫分析法,前者主要利用同位素標記與未標記的抗原同抗體發生競爭性抑制反應,其反應分離后分別測量放射性而求的未標記抗原的量,其優勢在于精密度高,檢查結果準確,但其檢測過程中該檢測方法會產生放射性污染、再加上手工操作,會受到環境污染、細菌污染等因素的影響,檢驗結果的準確性會受到質疑。本次研究結果顯示,化學發光免疫分析檢出率為77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差異有統計學意義(P＜0.05)?；瘜W發光免疫分析檢出甲狀腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法檢出甲狀腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml。可以充分看出化學發光免疫分析檢測方法的應用價值。這主要是因為有機化合物受氧化作用會產生氧化,其導致發光現象產生,一旦分子處于興奮狀態,便于讓多余的能量進行散發,主要通過光源途徑,故而在進行生化檢驗時,應用倍增技術,能夠讓磁粉與更多能量進行接觸,誘發發光現象,讓檢驗結果更加明確,且在檢測過程中,無需任何額外的光源進行輔助,不會受到輔助光源的影響,檢測穩定、安全,且化學發光法試劑的穩定期比較長,可在臨床上進行廣泛應用［11-13］。此外還可以看出,該檢測方法能夠有效彌補放射性免疫測定法檢出率不高的問題,且既往許多凝膠層析法、高效液相色譜分析法等還會存在污染的問題,該檢測方法并不會對標志物產生任何污染,操作方面穩定性好,結果范圍波動小,更加充分應證了該方法在未來應用中的可行性與廣泛性應用前景［14-19］。

綜上所述,放射免疫分析法與采取化學發光免疫分析法檢測甲狀腺疾病均有一定的價值,但化學發光免疫分析法檢出率高,便于為患者后續治療提供有利診斷依據,臨床應用價值顯著。