CT 不同重建層厚對肺結節檢出的研究進展

黃嚴樞

（東興市人民醫院，廣西 防城港，538100）

隨著近年來經濟水平的進步，環境污染的加劇，肺部疾病發病率不斷上升且發病人群有明顯年輕化的趨勢，故對于肺部疾病的檢查及治療引起了社會各界廣泛關注[1-2]。肺結節作為肺部疾病常見的一種，其發病原因主要考慮與感染性炎癥、腫瘤、肺質纖維化等因素相關，患者多表現為咳嗽、咳痰、胸痛等，嚴重者還可引發肺不張、肺炎等呼吸系統并發癥[3-4]。同時相關研[5]究表明多數肺結節患者早期無明顯癥狀，故采取最有效率的檢查對該疾病的早期治療及診斷具有重要意義。胸部CT 檢查是臨床針對肺結節最常見的診斷，該檢查是運用X 射線對人體胸部一定厚度的層面進行掃描，再由探測器接收穿透該層面的X 線，后再將其轉變為可見光，再由光電將其轉換化為電信號，最后經模擬數字轉換器轉為數字，輸入計算機處理進行檢查的技術[6-7]。肺結節在CT 檢查中顯像為云霧狀影子或呈現毛玻璃或磨砂玻璃狀影子。該檢查具有操作簡便、無創、分辨率高、成像清晰等優點，對肺結節檢查具有重要意義[8]。相關數據[9]表明影響肺結節CT 檢查結果的因素有多種，包括重建層厚、病灶與肺實質密度、層面位置關系等。隨著現代醫學技術進步及檢驗設備的更新，有研究[10]發現CT 不同重建層厚與肺結節檢出率密切相關，是影響檢出率最重要的因素。為此，本文就目前我國臨床對于肺結節施行不同CT 重建層厚檢查的情況作以下綜述，現報道如下：

1.16 排螺旋CT（GE）不同重建層厚對肺結節檢出率的影響

低劑量胸部CT 掃描的概念是在1990 年由Naidich 首次提出的，該檢查方式是在其他掃描參數不變的情況下降低管電流，從而減少減少X 線輻射量，但檢查圖像亦能達到常規診斷要求[11-12]。有研究[13]選取了30 例肺部有10mm 結節的患者作為研究對象并進行分組（對照組及觀察組），分別對其進行重建層厚為8mm 及3mm 的胸部16 排螺旋CT 檢查，結果發現當重建層厚為3mm 檢出率顯著高于重建層厚為8mm 時。研究結果表明在16排螺旋CT 檢查胸部CT 檢查肺結節中，重建層厚與檢出率呈現為負相關，即在16 排螺旋胸部CT 檢查肺結節中，重建層厚越厚則檢出率越低。

2.32 排螺旋CT（聯影）不同重建層厚對肺結節檢出率的影響

32排螺旋CT 是對常規CT 的進一步強化，其檢查的優勢在于成像速度快、移動偽影少、可進行三維重建、安全性高等優點，同時隨著現代影像技術的發展，該檢查被廣泛應用于肺結節的檢查中[14-16]。有研究[17]選取60 例肺結節體積8mm-10mm 的患者作為研究對象，同時對其進行分組（觀察組1 組、觀察組2 組、觀察組3 組），分別對其進行重建厚度為3mm、5mm、7mm的32 排螺旋胸部CT 檢查，結果發現觀察一組檢出率高于2 組及3 組，觀察2 組檢出率高于3 組，結果進一步表明重建層厚越薄檢出率越高。

3.40 排螺旋CT（聯影）不同重建層厚對肺結節檢出率的影響

40 排螺旋CT 檢查采用了新型大功率輸出球管，探測器排數高達40 排，其具有螺旋掃描速度更快、時間分辨率更高等優點[14-15]。有研究[16]選取了50 例大小不等的肺部結節患者作為研究對象，對所有患者均進行40 排螺旋胸部CT 檢查，同時記錄并對比CT 重建層厚10mm、7mm、5mm、3mm、1mm 的檢出率。結果顯示厚度10mm 時檢出率為22%、厚度7mm 為50%、厚度5mm為70%、厚度3mm 為98%、厚度1mm 為100%。研究結果提示40排螺旋胸部CT 檢查肺結節重建厚度越薄檢出率越高，原因在于重建層厚度薄檢查時，肺結節充滿層厚的機率越大，故其檢出率同比增高[17-18]。

4.常規CT 不同重建層厚對肺結節檢出率的影響

常規CT 是臨床最應用率最高的CT 檢查。有研究[19]選取了40 例肺部結節患者作為研究對象，對全部40 例患者均進行重建層厚為3mm、7mm 的常規胸部CT 檢查。結果顯示厚度3mm 時檢出率高于厚度7mm。研究結果提示常規胸部CT 檢查肺結節重建層厚度越薄檢出率越高，故臨床在高重建層厚下未檢出肺結節又高度懷疑其為肺結節時，可適當減低重建層厚度對患者進行檢查，保證檢查結果精準度，降低誤診、漏診的情況發生[20]。

5.小結

隨著現代醫療技術的進步，肺結節的診斷技術越發成熟，有多種診斷方式可針對該疾病進行檢查，同時發展出來的64 排螺旋CT、32 排螺旋CT 等、40 排螺旋CT、16 排螺旋CT 等檢查開始被廣泛應用于臨床。本文通過總結近些年來臨床相關文獻得出，薄層胸部CT 檢查在臨床應用中更具優勢，能有效提升總體檢出率，但臨床數據顯示薄層胸部CT 檢查具有檢查成本較高、對檢查設備及檢查人員水平要求較高、平片分析時間較長等缺點，故其在臨床推廣中具有一定困難。后續研究需在降低成本的前提下，將胸部CT 檢查肺結節的價值發揮到最大化。