艾滋病合并肺結核病人健康教育的護理研究進展

黃自群

(欽州市第一人民醫院,廣西 欽州,535000)

艾滋病在臨床中屬于細胞免疫功能缺陷性疾病，主要因獲得性免疫缺陷病毒侵入所致，臨床癥狀主要表現為機體免疫監督功能出現下降，增加感染危險性，可對人類生命健康構成嚴重威脅[1]。

肺結核作為艾滋病常見的機會性感染疾病，主要因結合分枝桿菌感染所造成。據臨床調查統計[2]，約有三分之一的艾滋病患者合并存在結核分枝桿菌感染，艾滋病伴肺結核概率約占艾滋病患者20-50%。

肺結核目前在臨床中已成為艾滋病患者死亡的重要因素之一，臨床在開展相關治療工作時，需通過相關護理干預加以輔助方能達到最佳的治療效果[3]。健康教育作為近年來臨床應用較多且重要的手段，通過系統性與計劃性、專業性的教育過程中能夠確保患者在主觀層次中充分認識到健康行為對提高自身生存質量和病情康復的重要性，并能夠督促患者積極主動的才能夠自身出發提高依從性，遵從醫囑[4]。健康教育應用于臨床中，有助于從身心等各方面改善患者病情，故積極探討和研究健康教育護理進展對提高艾滋病伴肺結核患者的實踐與研究水平具有重要作用。

1 臨床護理現狀

我國目前對于艾滋病伴肺結核患者多開展綜合護理干預，主要包括針對臨床相關不良癥狀的心理護理、預防交叉感染、用藥護理以及對癥護理[5]。

1.1 常見護理內容艾滋病伴肺結核患者臨床癥狀多見于納差、體質量下降、氣促、咳痰、咳嗽、乏力以及發熱等，少量患者可將口腔感染和腹瀉，故在對癥護理中一般針對發熱患者均開展降溫護理，對于營養不良、腹瀉、納差患者開展補液營養支持，針對正常臥床患者則開展皮膚護理，而存在呼吸道感染患者便予以排痰護理，泌尿系統感染患者可開展肛門護理與外陰護理等[6]。艾滋病伴肺結核患者因臨床用藥較多且復雜，同時治療周期較長，極易發生不同程度的不良反應，故在用藥護理中主要目的在于提高患者依從性；不同用藥的劑量和方法會有所不同，用藥護理過程中需強調患者相關藥物服用的方法，減少錯服與漏服的發生[7]。因肺結核具有一定的傳染性，發生交叉感染概率較高，故在臨床護理過程中，預防患者發生交叉感染十分重要。應當積極實施呼吸道與血液、體液隔離等措施，為患者安排單一治療與護理[8]。

2 健康教育的實踐與研究不足

在理論層面上，我國目前缺乏對艾滋病伴肺結核患者所開展的建議、效果、防范等報道，總結經驗不足，無法為臨床實踐工作提供專業且詳細的理論指導[9]。在實踐層面上，因肺結核與艾滋病的特殊性，諸多患者不遠接觸此類患者，缺乏一定的人力資源，同時因臨床任務重、工作量大，護理人員除面對正常對癥護理外，無暇開展健康教育，臨床多半通過遵醫囑開展相應的護理措施，較少應用健康護理與心理護理等延展性干預方式，進而導致實踐工作的缺乏[10]。

3 健康教育內容

3.1 宣傳相關疾病知識教育向受教人群逐一說明艾滋病以及肺結核的藥物不良反應、療效情況、治療與預防方法、傳播途徑、發病機制，并綜合利用展板、視頻材料以及宣傳手冊等方式增加受教人群接觸相關疾病知識的范圍[11]。結合受教者文化差異，向其分類介紹疾病消毒隔離的方式、臨床檢查方法與內容、病情變化特征等[12]。

3.2 健康觀念的教育指導針對患者及其家屬對疾病的偏見，糾正其錯誤的觀念與想法，與受教者明確疾病治療效果與傳播途徑，減少社會層面對肺結核與艾滋病患者的歧視[13]。

3.3 用藥教育因艾滋病伴肺結核患者臨床治療工作較為復雜，且治療周期較長，部分患者需要接受長期用藥治療，故醫護人員需詳細與患者及其家屬介紹相關用藥知識，以促進正確、準確用藥[14]。依據醫生所開藥物，與患者強調不同種類藥物的用藥禁忌、用量以及用法等，并在患者復述后確定其充分掌握用藥知識[15]。同時需詳細與患者說明化療可能引起的不良反應，并指導患者學會自我減輕不良反應方式，與其強調長期治療的重要性，鼓勵與支持患者，增強其自信心[16]。

3.4 依從性教育艾滋病伴肺結核患者屬于是一種雙重感染，患者預后較差、治療困難、病情較重，只有通過遵從醫囑用藥治療，方能達到遠期治療目標，促使其盡快回歸正常生活中。對此，臨床對患者開展依從性教育尤為重要[17]。應當重點與患者強調依從性對病情康復和治療的重要性，以此提高患者對治療的關注度，在治療期間不斷對患者予以語言及行為鼓勵[18]。可通過床頭貼注、家屬關懷、鬧鈴提醒、督導等方式為患者予以提示，以便于提高患者用藥依從性。同時囑患者定期進行肝腎功能和血常規檢查，便于患者及時發生問題，盡早接受治療[19]。

3.5 營養教育艾滋病和肺結核均屬于消耗性較高的疾病，諸多患者在病情發展階段可出現營養不良、納差與體質量下降等反應，通過營養教育能夠幫助患者補充營養，提高機體免疫力[20]。同時，需指導患者服用易消化、高纖維、高維生素、高熱量、高蛋白食物，多食用水果和蔬菜，多飲水，加快新陳代謝。結合情況判斷是否需要予以腸外營養補液[21]。

3.6 個人防護教育艾滋病與肺結核在臨床中均屬于傳染性疾病，因其傳播途徑不同，故普及疾病傳播特征以及預防措施的方法也會有所不同，患者在充分了解疾病發展特點后，能夠充分提高個人防護意識[22]。內容主要包括預防體液和血液感染、預防污染的醫療器械、注射器等損傷性傳播、預防患者唾液、嘔吐物以及排泄物等感染[23]。

3.7 心理護理在普及相關疾病知識基礎上，開展有效心理護理能夠提高和促進患者康復自信心和依從性，幫助患者樹立正確的價值觀與人生觀[24]。針對患者所產生的抑郁、孤獨、恐懼以及焦慮等不良情緒，結合病癥對其開展心理疏導，消除其負面情緒。增強對其關懷，使其感到溫暖，引導患者積極主動與醫護人員表達身體感受與個人想法[25]。

4 小結

我國臨床目前所開展的健康教育較少，部分護理過程中所實施的健康教育也僅僅被醫護人員簡言帶過，較少能夠認真實踐和研究系統化健康教育。但在臨床實際工作中，健康教育產出高、成本低，在提高和促進臨床治療效果的同時，還能夠積極督促社會增強健康意識。故臨床應當積極開展艾滋病伴肺結核患者的健康教育。與此同時，臨床需進一步提高醫護人員的健康教育意識與綜合素質，與患者保持充分溝通是傳播健康教育的基礎，臨床應當加以重視。