青少年自殺危險因素研究進展

黃杏飛

（梧州市第二人民醫院，廣西 梧州，543000）

臨床醫學中自殺的概念為把任何由死者自己完成并知道會產生這種結果的某種積極或消極的行動直接或間接地引起的死亡，隨著近幾年自殺率的不斷增長，自殺目前已成為全世界普遍關注的公共衛生問題之一[1]。根據相關報道可發現[2]，在國外自殺是群眾死亡的前10 位死亡原因之一，而在我國自殺是第五位造成群眾死亡的原因。青少年時期通常是一個人成長過程中必經的時期，易受到外界各種因素影響出現自傷行為，自傷是指個體在沒有自殺意圖的情況下，采取一系列的直接、故意、反復傷害自己身體不具致死性或致死性較低的行為，是導致自殺行為的重要因素[3]。

自傷行為在青少年群體中廣泛存在，與多種心理障礙或問題行為存在相關，是自殺的重要危險性預測因素，而早期階段中的負性生活事件等不良環境因素是導致個體形成自傷動機并發展成自傷意念的潛在因素[4]。本文現對青少年自殺危險因素研究進展進行綜述，內容如下。

1.心理因素

隨著社會的不斷發展進步，學習、工作及生活上的壓力在不斷增加，家庭中父母的期望及學校內老師的態度均可對青少年的心理造成較大的影響及精神壓力，尤其是正處于人生重要轉折點的青少年，如中考、高考等，而長期的精神壓力可導致青少年產生精神障礙，出現自殺現象。由于青少年尚未形成獨立的人格及思辨能力，危機應對能力較弱，在面對周圍的同學及朋友的自殺行為時易出現精神、心理健康問題及效仿性自傷行為，[5]。臨床相關學者對當地自殺的青少年進行研究發現[6]，在自殺的青少年有2/3 因學習壓力、生理問題和逐漸復雜的社會關系患有抑郁癥、情感障礙以及不同程度的心理障礙，因此可分析心理障礙是造成自殺最危險的因素。

2.網絡因素

長期沉溺與網絡對青少年的身心學習危害極大，長時間進行網上交友聊天、網絡游戲，使得未成年人沉溺于虛幻的環境中，對其它一切事物失去興趣；網絡成癮青少年由于神經心理的缺陷、社會心理壓力及適應不良的認知導致應對方式十分脆弱，最終引起自傷行為的發生[7]。網絡上形形色色的人較多，可對青少年心理造成較為嚴重的影響，如網絡欺凌，可通過互聯網技術給青少年造成重復傷害[8-10]。臨床相關學者經過調查研究發現[11]，網絡欺凌受害作為一種負性壓力生活事件，可能會引發個體的認知脆弱性，從而導致產生自殺意念。自殺的人際關系理論指出，一個人實施自殺行為需要具備受挫的歸屬感、知覺到的累贅感、習得的自殺能力三個要素，前兩者構成自殺意念，習得的自殺能力導致實施自殺行為。

3.家庭因素

3.1 家庭環境國內外研究發現消極觀念及行為的風險因素與家庭經濟支持和居住環境、青少年邊緣型人格特征及內在壓抑和抑郁焦慮情緒有關，家庭親密度下降均可增加自殺意念的風險，積極的家庭支持和同輩關系會削弱抑郁和自殺意念之間的關系[12]。個體有與重要家人保持親密感與聯結感的基本需要，促進這一基本需要得以滿足的個人或情境因素能夠提升個體的心理健康水平，而干擾或阻礙其得到滿足則會損害個體的心理健康水平[13]。臨床學者針對不同家庭進行調查后發現[14]，兒童期有過忽視經歷的個體表現出更多的情緒問題和自傷行為，有自殺意念組被試在家庭環境的親子親密度、父母情感表達等方面的評分均低于無自殺意念組。

3.2 家庭結構我國最基礎的家庭結構是父母及孩子，但當前社會上存在較多離異家庭、單親家庭或是留守家庭，孩子跟隨爺爺奶奶或是單獨一方父母生活，在此家庭環境下較易導致青少年缺乏來自父母的關愛，且親子之間易出現沖突。親子沖突，是指父母與子女之間在生活或學習上，觀點和行為的不一致，隨著青少年自主意識的增強和人際處理方式的改變，與父母產生沖突行為會明顯增多，而沖突的親子關系則對子女心理健康有抑制作用，容易讓子女形成負面心理認知。[15-17]。

4.社會因素

4.1 學校應激壓力學校是青少年除家庭外最常接觸及生活的環境，校園氛圍是學校全部成員的人際互動關系，而這些人際關系的質量對青少年的身心發展產生重要影響[18]。當青少年在學校中受到學習及考試壓力影響后，可造成較為嚴重的心理負擔及心理問題，造成這一問題主要因素來源于沉重的學習負擔及考試壓力，尤其是對于面臨中考及高考的青少年來說，父母的期望過重，為了進更好的大學，校園內激烈的競爭，造成學習壓力的循環遞增，青少年的心理問題受到影響不斷增大，最終出現自殺意念，誘發自殺行為。

4.2 校園暴力近些年來，隨著社會的不斷發展，校園暴力發生率不斷增長，青少年欺凌受害和自殺均是世界性的重大公共衛生議題，欺凌受害可能對中學生的學業發展和心理健康，造成短期或長期的消極影響[19]。被欺凌者經常會出現內化問題，如情緒調節困難，產生孤獨、緊張、低自尊和抑郁等不良情緒，嚴重的還會有自傷或自殺行為；而欺凌者則容易發生外化問題，如身體攻擊、不正當的行為、學業失敗和輟學，甚至自殺[20]。

5.小結

青少年自殺防治是目前社會上關注的重點也是較為復雜的一個問題，根據自殺行為的發生特點，可在青少年產生自殺意念時及時干預，消除青少年自殺想法，有效降低青少年自殺率。造成青少年自殺危險因素主要包括心理因素、自身因素、家庭因素及社會因素等，其中心理因素是造成自殺最危險的因素，而不完整的家庭結構可造成青少年角色認同的變差及性格缺陷，社會不良風氣及因素同時可對青少年造成影響，增加校園暴力時間事件率，從而促進青少年自殺。