有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肺癌術(shù)后患者體力體能狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的作用

田卉芹 郭麗君

212000 江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇鎮(zhèn)江

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤[1]，并且呈年輕化趨勢(shì)，其發(fā)病原因主要與吸煙、職業(yè)環(huán)境、遺傳、肺部慢性疾病等具有密切關(guān)系[2]。手術(shù)是主要的治療方法[3]，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌胸腔鏡術(shù)得到廣泛應(yīng)用，雖然微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷較小，但也會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的損傷[4]，而且患者術(shù)后常出現(xiàn)疼痛、體力體能明顯下降、患者睡眠質(zhì)量差等情況，不利于康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，本研究在肺癌術(shù)后患者護(hù)理過程中實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，分析其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2020年1月-2022年1月江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院收治的行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者80 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40 例。觀察組男25例，女15 例；年齡38～80 歲，平均(58.41±5.46)歲；肺癌臨床分型：中央型22 例，周圍型18 例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡39～79歲，平均(58.33±5.35)歲；肺癌臨床分型：中央型21 例，周圍型19 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查確診；②行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療者；③臨床資料完整；④患者或家屬簽署知情同意書；⑤術(shù)后患者肢體功能無異常，能正常步行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有高血壓者；②合并嚴(yán)重的心臟病者；③存在肢體功能障礙者；④合并嚴(yán)重的肺部感染者；⑤具有精神障礙者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、血壓等生命體征指標(biāo)，根據(jù)患者情況調(diào)整體位，加強(qiáng)呼吸管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，教會(huì)患者如何排痰，協(xié)助其早期下床活動(dòng)，囑多飲水，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以高維生素、高蛋白質(zhì)及易消化食物為主，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理和干預(yù)，必要時(shí)給予止痛藥物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有氧運(yùn)動(dòng)，首先對(duì)患者整體狀況進(jìn)行評(píng)估，制定有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻次，運(yùn)動(dòng)頻次1次/d，持續(xù)時(shí)間30 min[5]。然后進(jìn)行行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練是肺癌患者術(shù)后首選的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前配置心率表，便于觀察患者在運(yùn)動(dòng)過程中心率的變化情況，防止意外發(fā)生?；颊咝g(shù)后有氧運(yùn)動(dòng)要采取分、循序漸進(jìn)的形式進(jìn)行，第一個(gè)階段為熱身期，先熱身＞2 min；第二階段為運(yùn)動(dòng)加速期，指導(dǎo)患者逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約持續(xù)8 min；第三階段為正式運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中觀察心律是否正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)15 min。同時(shí)患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)不可過于劇烈，要由淺入深、由慢到快，勞逸結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持，患者若出現(xiàn)異?；螂y以耐受應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者體力體能及睡眠質(zhì)量情況，分別采用6 min最大行走距離(6MWD)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定，行走距離越遠(yuǎn)說明體力體能狀態(tài)越好，PSQI評(píng)分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后PSQI 評(píng)分和6MWD 比較：兩組患者護(hù)理前PSQI 評(píng)分和6MWD 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組PSQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，6MWD明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分和6MWD比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分和6MWD比較(±s)

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05

組別nPSQI評(píng)分(分)6MWD(m)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4012.99±1.447.77±1.32*202.55±35.53300.03±44.67*對(duì)照組4012.93±1.4310.98±1.33*202.67±36.21258.93±34.54*t 0.06111.2390.1328.891 P 0.9120.0000.8870.007

討 論

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，是一種低強(qiáng)度的耐力性運(yùn)動(dòng)[6]，此運(yùn)動(dòng)方式能夠充分分解糖分，燃燒體內(nèi)脂肪，可有效提高患者的心肺功能和機(jī)體免疫力，特別是對(duì)于手術(shù)后患者是一種較好的康復(fù)方式。有氧運(yùn)動(dòng)中行走訓(xùn)練是最常見的訓(xùn)練方式，6MWD 是反應(yīng)機(jī)體體能狀態(tài)的重要指標(biāo)，PSQI 評(píng)分可評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，因此，6MWD 與PSQI 評(píng)分對(duì)判斷患者的康復(fù)效果具有重要的臨床意義。

有氧運(yùn)動(dòng)改善患者體能狀態(tài)的原因：①可以改善心肺功能：有氧運(yùn)動(dòng)可以加快機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)心肌與肺泡功能，因此可改善心肺功能。②鍛煉機(jī)體肌肉：有氧訓(xùn)練后毛細(xì)血管開放的數(shù)量和口徑增加，血液-細(xì)胞氣體交換的面積增加[1]，不僅能夠提高骨骼肌的耐受力，而且能提高呼吸肌能力，增加肺活量。③能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加快代謝廢物的排出，改善新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體機(jī)能。④能夠促進(jìn)骨骼對(duì)鈣的吸收，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

有氧運(yùn)動(dòng)改善睡眠的根本原因：①有氧運(yùn)動(dòng)可以增加血紅蛋白，增加攜氧量，為機(jī)體組織細(xì)胞提供更好的供能供氧[7]，降低患者乏力等不適，從而改善睡眠質(zhì)量。②有氧運(yùn)動(dòng)能夠使患者心情愉悅，降低焦慮、抑郁情緒，更有利于提高睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后觀察組PSQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，6MWD明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說明，有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效增強(qiáng)肺癌患者術(shù)后體力體能，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)加快機(jī)體康復(fù)具有重要的意義，值得臨床推廣。