泌尿科護士的職業錨與職業快感缺失現狀及二者相關性▲

緱文睿 席建宏 關永暉 何碧輝

(新疆醫科大學第一附屬醫院1 泌尿中心三病區，2 護理部，新疆烏魯木齊市 830000)

職業錨又被稱為職業定位，由美國學者Schein于1975年提出，指個體在進入職業環境后所形成的相對恒定的、持久的職業定位和職業目標，在整個職業生涯中呈現動態變化[1]。職業錨不僅與個體的職業生涯密切相關，而且還是促進職業發展的有利因素[2-3]。職業快感缺失指個體無法從職業行為中獲取軀體和社會層面的愉悅體驗，出現回避行為、持續注意異常或情緒表達受限等，是職業體驗受損的一種表現[4]。職業心理學研究顯示，職業快感缺失可引發較嚴重的心理問題，導致精神障礙[5-6]。泌尿科多為急性病患者，護士在做好基礎護理的同時需要做好各種引流管的護理，并需要密切監測患者的病情變化[7]。這不僅要求泌尿科護士具有較高的綜合專業知識，還需具備良好的身心素質。泌尿科護士在面對如此繁雜的護理工作時可能會出現一定程度的負性體驗，導致工作效率降低，甚至威脅患者生命健康安全，不利于護理安全管理和護理隊伍的建設。本研究調查泌尿科護士職業錨和職業快感缺失現狀，并分析二者之間的相關性，為醫院管理者針對泌尿科護士相關職業問題制訂干預策略提供新思路，以促進泌尿科護士的職業健康。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2021年1～6月烏魯木齊市3所三級甲等綜合醫院的泌尿科護士作為調查對象。納入標準：(1)在職執業護士；(2)在泌尿科工作時間≥1年。排除標準：(1)進修護士、規培護士或實習護士；(2)護理管理者；(3)調查期間不在崗者。本研究已獲得3所三級甲等醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表：該調查表由研究者綜合文獻資料和咨詢相關專家后自制而成，內容主要包括護士的性別、年齡、護齡、婚姻狀況、學歷、職稱、編制情況、薪酬滿意度等內容。

1.2.1.2 職業錨測評量表中文版：該量表最初由Schein[1]于1987年編制，后由Hardin等[8]在此基礎上進行修改并簡化，該量表有8個維度共40個條目，每個條目均按照Likert 5級評分法，“完全不重要”“部分重要”“一般重要”“有點重要”“十分重要”依次分別賦分1、2、3、4、5分，各個維度的得分范圍為5～25分，量表總得分范圍為40～200分，得分<90分為低水平，得分90～140分為中等水平，得分>140分為高水平。該量表的Cronbach α系數為0.931。

1.2.1.3 職業快感缺失評定量表：該部分的測評主要包括兩個量表。(1)軀體快感缺失修訂量表(Revised Physical Anhedonia Scale,RPAS)，該量表最先由Kwapil等[9]編制，后由我國學者趙菁等[10]進行修訂。該量表共包括61個條目，每個條目均包括兩項，即“是”和“否”，分別賦分1分和0分，量表總得分范圍為0～61分，得分越高表示軀體快感缺失越嚴重，量表Cronbach α系數為0.862。(2)社會快感缺失修訂量表(Revised Social Anhedonia Scale,RSAS)，該量表由我國學者馬玉婷等[11]在Blanchard等[12]設計的量表基礎上進行修訂而成，該量表共包括40個條目，每個條目均包括兩項，即“是”和“否”，分別賦分1分和0分，量表總得分范圍為0～40分，得分越高表示社會快感缺失越嚴重，得分<33分為低水平，得分33～66分為中等水平，得分>66分為高水平。量表Cronbach α系數為0.902。

1.2.2 調查方法：在征得各醫院護理部同意后，由3名調查員對研究對象進行問卷調查。調查員開展調查前已經過統一培訓，調查時使用統一指導語向研究對象說明調查目的，研究對象遇到不理解的條目時，調查員進行解釋說明。問卷均匿名填寫，當場發放當場回收。本次調查共發放問卷240份，回收有效問卷226份，回收有效問卷率為94.17%。

1.3 統計學分析 采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析；計數資料以例數表示；應用Pearson相關分析法和多元逐步回歸模型分析泌尿科護士的職業錨和職業快感缺失的相關性。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 226名泌尿科護士的職業錨、職業快感缺失情況 226名泌尿科護士職業錨測評量表總得分為(137.51±14.63)分，條目均分最高和最低的維度分別是專業技術型和安全穩定型；職業快感缺失評定量表總得分為(68.03±17.34)分，RPAS條目均分高于RSAS條目均分。見表1。

表1 226名泌尿科護士的職業錨、職業快感缺失情況(x±s，分)

2.2 不同特征泌尿科護士職業快感缺失情況的比較 不同性別、學歷、職稱、薪酬滿意度的泌尿科護士職業快感缺失評定量表總得分比較，差異具有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同特征泌尿科護士職業快感缺失評定量表總得分的比較(x±s，分)

2.3 泌尿科護士職業錨與職業快感缺失的相關性 泌尿科護士職業錨測評量表總得分及其各維度得分與職業快感缺失評定量表總得分及其各維度得分均呈負相關(P<0.05)。見表3。

表3 泌尿科護士職業錨和職業快感缺失的相關性

2.4 泌尿科護士職業快感缺失影響因素的多元逐步回歸分析 泌尿科護士職業快感缺失評定量表總得分作為因變量(以實際得分數值納入)，將單因素分析中有統計學意義的變量(性別、學歷、職稱、薪酬滿意度)放入第1層，再將職業錨測評量表總得分放入第2層，自變量賦值見表4，進行多元逐步回歸分析，結果顯示，控制一般資料(性別、學歷、職稱、薪酬滿意度)后，職業測評量表總得分是泌尿科護士職業快感缺失評定量表總得分的影響因素(P<0.05)。見表5。

表4 自變量賦值

表5 泌尿科護士職業快感缺失影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1 泌尿科護士的職業錨和職業快感缺失情況 職業錨主要是個體對于自身職業發展的目標定位，體現了個體的職業成長路徑[13]。本研究中，泌尿科護士職業錨測評量表總得分為(137.51±14.63)分，處于中等水平。原因可能是泌尿科護士的護理任務比較特殊，使其長期暴露于工效學負荷水平較高的執業環境中[14]，易引發職業倦怠，因此職業錨水平總體不高。本研究中，226名泌尿科護士職業錨條目均分最高和最低的維度分別是專業技術型和安全穩定型。其中專業技術型職業錨是指個體期望以專業理論和實踐技能水平的提升獲取較高水平的職業成長，這類人群更喜歡來自自身專業領域的挑戰[15]。泌尿科護士需要對多種類型的術后患者提供護理服務，對其專業知識的要求較高，這要求泌尿科護士需要不斷加深和拓展相關領域知識以勝任護理工作，從而更好地為患者提供幫助，不斷提高自身職業認同感[16]，因此該類人群的職業錨得分較高。安全穩定型職業錨的個體更傾向于追求職業的平淡與穩定，對職業成長具有較高的把握能力[17]。泌尿科工作本身具有很大的挑戰性和不確定性，職業的負荷壓力大[18]，安全穩定的職業環境還需要泌尿科醫生和護士的共同努力，因此該類型的職業錨得分較低。

職業快感缺失主要包括兩部分內容，即軀體快感缺失和社會快感缺失[19]。其中軀體快感缺失指個體在生理層次(如視覺、聽覺、嗅覺、進食、性活動等)的愉悅體驗缺失，甚至影響到正常機體功能[20]。而社會快感缺失主要是指個體在日常和職業活動中出現情緒調節障礙，出現情感失調、與他人親密度降低或適應性下降等表現[21]。對于泌尿科護士而言，其工作過程中往往需要長期處于被動姿勢，導致其容易出現軀體功能受損。本研究結果顯示，226名泌尿科護士的職業快感缺失評定量表總得分為(68.03±17.34)分，處于高水平，且RPAS條目均分高于RSAS均分，與曹曉嬌等[22]的研究結果相似。有研究顯示，個體處于壓力負荷時，疼痛敏感閾水平偏低，更易出現機體資源的消耗，進而影響工作進程，對個體的生命安全產生潛在威脅[23]。泌尿科護士產生一定水平的軀體快感缺失后，其社會認知和情緒情感功能也會相應出現變化，導致其注意力異常、性格內向，甚至出現社會焦慮問題，這應引起護理管理者的重視。本研究結果還顯示，不同性別、學歷、職稱、薪酬滿意度的泌尿科護士職業快感缺失得分不同(P<0.05)，即女性、學歷較高、職稱較低且對薪酬滿意度較低的護士存在較高程度的職業快感缺失，建議醫院管理者針對不同特征的泌尿科護士制訂符合其自身發展的多樣化培養路徑和職業指導，幫助泌尿科護士實現職業成長。

3.2 泌尿科護士職業錨和職業快感缺失的相關性 本研究結果顯示，226名泌尿科護士職業錨測評量表總得分及其各維度得分與職業快感缺失評定量表總得分及其各維度得分均呈負相關(P<0.05)，說明較高水平的職業錨有利于降低泌尿科護士職業快感缺失程度。職業錨是個體在接觸職業環境后對自身職業生涯管理的預判，形成穩定、積極的職業錨類型有助于個體獲取更多的職業成長機會，實現職業發展[24]。有研究顯示，泌尿科護士的快感缺失與職業倦怠存在相關性，當個體處在未穩定的職業定位時期，面對職業現實與職業規劃的沖突時，易出現不良職業情緒，產生職業倦態心理，不能從職業中獲取較高程度的職業快感，甚至出現離職傾向[19]。因此，醫院管理者可通過對護士進行職業感知的引導教育并提供多樣化的職業成長途徑，降低泌尿科護士職業快感缺失水平，提高其職業感知。

3.3 泌尿科護士職業快感缺失的影響因素 多元逐步回歸分析結果顯示，控制一般資料(性別、學歷、職稱、薪酬滿意度)后，職業錨是泌尿科護士職業快感缺失的影響因素(P<0.05)。 這提示，明確的職業定位有利于提升護士自我管理能力和組織信任感[25]，促使其通過業務學習和情緒調節適應職業環境，積極應對自身資源消耗，有利于職業優質發展，增加職業快感程度。同時，護士作為臨床一線人員，職業定位模糊和職業快感缺失不僅會降低其工作效率，還會對科室的整體管理水平產生不良影響，不利于護理人才隊伍的和諧發展。因此，醫院管理者應當重視職業錨對護士職業快感缺失的影響，及時發現并幫助泌尿科護士處理職業問題。

綜上所述，泌尿科護士職業錨處于中等水平，職業快感缺失總分處于高水平，職業錨是職業快感缺失的影響因素。